Die postiktale Phase eines Anfalls

Die postiktale Phase bezeichnet den Zeitraum unmittelbar nach einem Anfall . Die postiktale Phase kann nur wenige Sekunden, manchmal sogar Tage dauern.1Im Allgemeinen wird davon ausgegangen, dass es sich um die Zeit handelt, in der sich das Gehirn von einem Anfall erholt.

Dieser Artikel beschreibt die Bandbreite der Symptome, die in der postiktalen Phase auftreten können, und wie man damit umgeht. Es umfasst auch Tests, die zur Diagnosestellung durchgeführt werden können.

Symptome der postiktalen Phase

Die postiktale Phase eines Anfalls ist das letzte Stadium und kann Sekunden oder Minuten bis hin zu Stunden oder Tagen dauern. Zu den weiteren Phasen eines Anfalls können gehören:

• Prodromalphase: Wenn kognitive, stimmungsbezogene oder verhaltensbezogene Anzeichen oder Symptome auftreten können
• Hörphase: Gekennzeichnet durch veränderte Empfindungen oder Wahrnehmungen
• Iktale Phase: Der eigentliche Anfall

Art und Schwere der Symptome in der postiktalen Phase hängen weitgehend davon ab, welcher Teil des Gehirns betroffen ist und wie lange der Anfall andauert. Die Symptome können sowohl geistiger als auch körperlicher Natur sein.

Geistig

Postiktale Symptome können Bewusstseins-, Sinnes-, emotionale oder Gedankenveränderungen umfassen, wie zum Beispiel:2

• Erschöpfung
• Verwirrung
• Angst und Furcht
• Agitation
• Frustration
• Scham oder Peinlichkeit
• Reagiert langsam oder kann nicht sofort antworten
• Gedächtnisverlust
• Depression /Traurigkeit

In einigen Fällen treten bei Menschen extremere psychische Symptome auf, darunter:1

• Delir: Eine Veränderung des Geisteszustands, die durch erhebliche Verwirrung und Orientierungslosigkeit gekennzeichnet ist
• Psychose: Eine Trennung von der Realität, gekennzeichnet durch Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Stimmungsschwankungen und Aggression (selten)

Auf der anderen Seite verspüren manche Menschen nach einem Anfall ein übermäßig glückliches Gefühl, das als „postiktale Glückseligkeit“ bezeichnet wird.

Körperlich

Zu den körperlichen Symptomen der postiktalen Phase gehören:3

• Kopfschmerzen oder Migräne
• Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm
• Durst
• Übelkeit oder Magenbeschwerden
• Gefühl der Schwäche/Ohnmacht
• Muskelkater

Infolge eines Anfalls kann es auch zu Verletzungen kommen, die von Kopfverletzungen und Knochenbrüchen bis hin zu Prellungen und Zungenbissen reichen.

Postiktale Kopfschmerzen sind eine häufige Beschwerde bei Menschen mit Epilepsie .4Eine mögliche Erklärung hierfür ist die Schwellung des Gehirns , die durch einen Anfall entstehen kann.

In manchen Fällen merkt eine Person möglicherweise erst, dass sie einen Anfall hatte, wenn eine postiktale Migräne auftritt.

Bedeutung

Postiktale Symptome können Ärzten manchmal dabei helfen, den Anfallsherd zu bestimmen, d. h., wo im Gehirn die Anfallsaktivität begann.

Einige Beispiele hierfür sind:

• Postiktale Dysphasie: Sie zeichnet sich durch Schwierigkeiten beim Sprechen aus und lässt darauf schließen, dass der Anfall von Ihrer dominanten Hemisphäre ausgeht. Bei einem Rechtshänder wäre das die linke Gehirnhälfte und umgekehrt.
• Postiktale Lähmung : Eine vorübergehende Schwäche einer Hand oder eines Gliedes ist mit der dem Anfallsherd gegenüberliegenden Körperseite verbunden.
• Postiktale Automatismen: Wiederholte Handlungen wie Lippenschmatzen und Nasenreiben sind häufige Anzeichen komplexer partieller Anfälle , die häufig im Schläfenlappen auftreten.

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie zu Ihren Symptomen sowie zu Ihrer Krankengeschichte und der Ihrer Familienangehörigen befragen.

Verschiedene Tests helfen bei der Diagnose der Art des Anfalls und seiner möglichen Ursachen:5

• Nach einem Anfall werden häufig neurologische Untersuchungen durchgeführt, um die geistige und motorische Funktion zu überprüfen und festzustellen, ob Beeinträchtigungen vorliegen. Dazu kann gehören, dass Sie aufgefordert werden, Dinge zu benennen oder körperliche Bewegungen, Kraft und Reflexe zu testen.
• Es können Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um verschiedene Dinge zu überprüfen, darunter Anzeichen für Infektionen oder bestimmte genetische Erkrankungen, die zu Anfällen führen können.
• Bei der Lumbalpunktion (LP) oder Lumbalpunktion wird eine Nadel in den unteren Rücken eingeführt, um eine Probe der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit zu entnehmen, die das Rückenmark und das Gehirn umgibt. Diese Flüssigkeit kann dann auf Infektionen und Erkrankungen getestet werden, die das Nervensystem beeinträchtigen und Anfälle verursachen können.
• Mithilfe einer Bildgebung des Gehirns , beispielsweise einer Magnetresonanztomographie (MRT) oder einer Computertomographie (CT) , kann nach Anomalien gesucht werden, die zu Anfällen führen können, beispielsweise einem Hirntumor .
• Beim Elektroenzephalogramm (EEG) werden kleine Scheiben (Elektroden) auf der Kopfhaut platziert, um die elektrische Aktivität im Gehirn zu messen. Während der postiktalen Phase zeigt ein EEG normalerweise eine verlangsamte Gehirnaktivität auf der Seite des Gehirns, wo der Anfall seinen Ursprung hat. Allerdings ist dieses Ergebnis nicht immer schlüssig.

Es mag den Anschein haben, dass die Durchführung eines EEG nach einem Anfall nur von begrenztem Wert ist – etwa so, als würde man den Wetterbericht überprüfen, nachdem ein Sturm vorüber ist. Das Ereignis hinterlässt jedoch eine Spur veränderter Gehirnaktivität, die Ärzten dabei helfen kann, Anfälle zu charakterisieren, damit sie wissen, wie sie sie in Zukunft besser behandeln können.6

Bewältigung

Die Behandlung und Bewältigung postiktaler Symptome beginnt mit dem Erkennen der Symptome und der typischen Merkmale einer bestimmten Person.

Wenn Ihr Kind beispielsweise normalerweise unter postiktaler Migräne leidet, kann der Arzt Ihnen möglicherweise Medikamente verschreiben, die Sie ihm direkt nach einem Anfall verabreichen können.

Auch die Beachtung körperlicher Bedürfnisse (z. B. Durst), eine sichere und ruhige Umgebung, Ruhe, Beruhigung und emotionale Unterstützung können hilfreich sein.

Postiktales Delir verschwindet normalerweise schnell. Bei einigen Menschen mit schweren geistigen Defiziten und ausgedehnten Hirnanomalien kann es jedoch nach wiederholten Anfällen zu einem Delirium kommen, das mehrere Tage anhalten kann.1

Diese Menschen benötigen deutlich mehr Beobachtung und Fürsorge.

Wenn Sie oder jemand, den Sie betreuen, gewalttätiges oder extrem aufgeregtes Verhalten zeigt, suchen Sie einen Arzt auf. Sprechen Sie mit einem Arzt über Ressourcen und mögliche Medikamente, die aggressives oder gewalttätiges Verhalten lindern können.

Zusammenfassung

Postiktale Symptome variieren von Person zu Person und können sensorische, emotionale oder gedankliche Veränderungen umfassen. Zu den körperlichen Symptomen können Kopfschmerzen gehören.

Manchmal kann Ihr Arzt anhand der Art der Symptome feststellen, wo im Gehirn die Aktivität stattfindet und welche möglichen Ursachen dies haben kann.

Wenn Sie in der Lage sind, jemanden in diesem Zustand zu betreuen, stellen Sie ihm Fragen zu den typischen Merkmalen. Wenn Sie mit ihrem „normalen“ Verlauf vertraut sind, rufen Sie ihren Arzt an, wenn Sie Fragen oder Bedenken haben oder wenn eine bestimmte postiktale Phase für sie ungewöhnlich erscheint.

Bei Bedarf kann ein Arzt auch bei langfristigen Strategien helfen.