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Diese Medikamente können bei der Behandlung von Panikattacken helfen

Medikamente können als Behandlungsoption für Panikattacken dienen, bei denen es sich um unerwartete, intensive Episoden von Angst und Unwohlsein handelt, die sich häufig in körperlichen Symptomen äußern.1

Mehrere Medikamentenklassen können Panikattacken behandeln , darunter:1

  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
  • Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)
  • Benzodiazepine
  • Trizyklische Antidepressiva (TCAs)
  • Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer)
  • Betablocker

Jede dieser Medikamentenklassen wirkt anders. Es ist wichtig zu beachten, dass die Wirksamkeit eines bestimmten Arzneimittels von Person zu Person unterschiedlich sein kann. Daher ist es am besten, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um den richtigen Behandlungsplan für Ihre individuellen Bedürfnisse zu finden.

In diesem Artikel werden die verschiedenen Arten von Medikamenten zur Behandlung von Panikattacken erläutert.

Was ist eine Panikattacke?

Eine Panikattacke ist ein plötzliches Auftreten intensiver körperlicher und geistiger Angstsymptome, die unerwartet auftreten oder durch bestimmte Signale ausgelöst werden können.1Normalerweise erreicht eine Panikattacke innerhalb von Minuten ihren Höhepunkt. Die Person verspürt möglicherweise das Gefühl der Dringlichkeit, etwas zu tun (z. B. an einen sicheren Ort zu fliehen). 4

Panikattacken äußern sich häufig mit körperlichen Symptomen, die einem Herzinfarkt ähneln können , wie zum Beispiel:1

  • Brustschmerzen
  • Schüttelfrost
  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Herzklopfen oder Herzrasen
  • Magenschmerzen oder Übelkeit
  • Schwitzen
  • Kribbelnde oder taube Hände
  • Zittern
  • Schwäche oder Schwindel

Eine Panikattacke zu erleben kann beängstigend sein, aber nicht jeder, der eine Panikattacke erlebt, entwickelt auch eine Panikstörung.1Eine Panikstörung ist durch wiederkehrende, unerwartete Panikattacken gekennzeichnet, die mehrmals am Tag oder auch nur wenige Male im Jahr auftreten können. Menschen mit einer Panikstörung haben möglicherweise Angst vor einem weiteren Anfall und können ihr Leben erheblich ändern, um solche Episoden zu vermeiden. 4

Im Gegensatz dazu werden Panikattacken bei Menschen mit anderen Angststörungen in der Regel durch die Vorwegnahme oder direkte Konfrontation mit gefürchteten Situationen ausgelöst und können eher als erwartet als als unerwartet angesehen werden. Um eine Panikstörung von Panikattacken im Zusammenhang mit anderen psychischen Erkrankungen zu unterscheiden, muss beurteilt werden, ob die Bedenken der Person anhaltend sind oder bei der Erwartung oder dem Erleben einer gefürchteten Situation entstehen.4

Medikamente zur Behandlung von Panikattacken

Zu den Behandlungsmöglichkeiten einer Panikstörung gehören:4

  • Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
  • Medikamente
  • Die Kombination von CBT und Medikamenten

Verschiedene Medikamentenklassen sind wirksam, darunter:1

  • Antidepressiva wie SSRIs, SNRIs, TCAs und MAOIs
  • Betablocker
  • Medikamente gegen Angstzustände wie Benzodiazepine

SSRIs/SNRIs

SSRIs und SNRIs werden häufig bei Angstzuständen und Depressionen verschrieben , können aber auch bei der Behandlung von Panikstörungen wirksam sein. Tatsächlich sind sie die medikamentöse Behandlung der ersten Wahl bei Panikstörungen.5

Diese Medikamente bringen jedoch keine sofortige Linderung und es kann einige Wochen dauern, bis sie wirken.1Daher sind sie für den Einsatz in akuten Situationen nicht geeignet.

Während SSRIs und SNRIs wirksam sein können, können sie auch Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Übelkeit oder Schlafstörungen verursachen. Diese Nebenwirkungen sind in der Regel mild, insbesondere wenn die Dosis niedrig begonnen und im Laufe der Zeit langsam gesteigert wird.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Nebenwirkungen.1

Beispiele für SSRIs sind:                       

  • Celexa (Citalopram)
  • Luvox (Fluvoxamin)
  • Lexapro (Escitalopram)
  • Paxil (Paroxetin)              
  • Prozac (Fluoxetin)
  • Zoloft (Sertralin)

Beispiele für SNRIs sind:

  • Cymbalta (Duloxetin)
  • Effexor (Venlafaxin)

Benzodiazepine

Benzodiazepine sind angstlösende Medikamente. Sie können sehr wirksam sein, um die Symptome einer Panikattacke schnell zu lindern.1Während diese Medikamente akute Symptome schnell lindern, bekämpfen sie nicht die zugrunde liegenden Ursachen. Benzodiazepine sollten nicht über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, da die Gefahr einer Abhängigkeit besteht. 4 1 

In der Notaufnahme können Benzodiazepine manchmal in Betracht gezogen werden, um einen akuten Anfall zu stoppen, beispielsweise wenn die Unruhe oder Angst des Patienten besonders stark ist.4

Beispiele für Benzodiazepine sind:

  • Ativan (Lorazepam)
  • Klonopin (Clonazepam)
  • Serax (Oxazepam)                   
  • Valium (Diazepam)
  • Xanax (Alprazolam)

Trizyklische Antidepressiva

Trizyklische Antidepressiva (TCAs) werden manchmal off-label zur Behandlung von Panikstörungen eingesetzt.7Off-Label- oder nicht zugelassener Gebrauch bedeutet, dass ein Medikament für eine Erkrankung verschrieben wird, für deren Behandlung es von der Food and Drug Administration (FDA) keine Zulassung erhalten hat, bei der es jedoch aufgrund klinischer Studien wirksam sein kann.

TCAs gelten als Zweitlinienoptionen für Menschen, deren Erkrankungen auf eine oder mehrere SSRI- Behandlungen nicht angesprochen haben, oder für Menschen mit neuropathischen Schmerzen. Allerdings werden trizyklische Antidepressiva aufgrund einer höheren Inzidenz unerwünschter Wirkungen nicht so gut vertragen wie SSRIs und SNRIs.3

Beispiele sind:

  • Anafranil (Clomipramin)           
  • Tofranil (Imipramin)

Monoaminoxidase-Inhibitoren

MAO-Hemmer sind von der FDA nur zur Behandlung schwerer depressiver Störungen zugelassen, können jedoch bei Panikstörungen off-label eingesetzt werden.8

Trotz ihrer Wirksamkeit ist ihr Einsatz aus Sicherheitsgründen begrenzt. Menschen, die MAO-Hemmer einnehmen, müssen eine tyraminarme Diät einhalten. Dies liegt daran, dass MAO-Hemmer den Abbau von Tyramin im Körper verhindern.Obwohl Tyramin natürlicherweise im Körper vorkommt, entsteht es auch in Lebensmitteln durch den Abbau der Aminosäure Tyrosin. Zu den Lebensmitteln mit hohem Tyramingehalt gehören gereifter Käse, Alkohol sowie gepökeltes und verarbeitetes Fleisch.9

MAOI-Benutzer müssen sich auch möglicher Arzneimittelwechselwirkungen bewusst sein. Beispielsweise können MAO-Hemmer mit anderen Antidepressiva interagieren, daher sollten diese Medikamente nicht innerhalb von zwei Wochen nacheinander eingenommen werden.10

Beispiele für MAOIs sind:

  • Emsam (Selegilin)
  • Marplan (Isocarboxazid)
  • Nardil (Phenelzin)       
  • Parnate (Tranylcypromin)

Betablocker

Obwohl Betablocker von Ärzten bei Panikstörungen nicht häufig verschrieben werden, sind sie in bestimmten Situationen, die zu einer Panikattacke führen, von Vorteil.

Betablocker können helfen, einige körperliche Symptome von Panikattacken zu kontrollieren, wie z. B. schneller Herzschlag, Schwitzen und Zittern .Beispielsweise wird manchmal ein Betablocker namens Propranolol zur Behandlung von Situationsängsten wie Symptomen von Lampenfieber und posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) verschrieben.7

Betablocker werden jedoch im Allgemeinen nicht zur Anwendung empfohlen und sind auch nicht wirksam bei der Behandlung von3Panikstörung.

Welches Medikament ist das Richtige für Sie?

SSRIs, SNRIs, TCAs und Benzodiazepine haben bei der Behandlung von Panikstörungen alle eine ungefähr vergleichbare Wirksamkeit (sie können eine gewünschte Wirkung erzielen), aber SSRIs sind aufgrund ihres für die meisten Menschen günstigen Gleichgewichts zwischen Wirksamkeit und Nebenwirkungen in der Regel die bevorzugte Option. MAOIs scheinen ebenfalls wirksam zu sein, ihr Sicherheitsprofil schränkt jedoch die Verwendung ein.3

SSRIs oder SNRIs sind in der Regel die beste Wahl, obwohl es für SSRIs eine größere Evidenzlage gibt und sie eher als Erstlinientherapie gewählt werden.

Bei Patienten mit Depressionen sind SSRIs, SNRIs und TCAs den Benzodiazepinen vorzuziehen, wenn nur ein Medikament zur Behandlung verwendet wird (eine Monotherapie), während TCAs bei Patienten mit Nervenschmerzen bevorzugt werden. Wenn eine schnelle Symptomkontrolle erforderlich ist, können Benzodiazepine zusammen mit Antidepressiva eingesetzt und dann ausgeschlichen werden, sobald die Antidepressiva wirken.3

Wenn Sie unter Panikattacken leiden oder bei Ihnen eine Panikstörung diagnostiziert wurde, ist es wichtig, eng mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um die für Sie am besten geeignete Behandlung zu ermitteln. Abhängig von Ihren individuellen Umständen können Medikamente in Ihrem Behandlungsplan enthalten sein oder auch nicht.

Bei der Auswahl eines geeigneten Medikaments berücksichtigt Ihr Arzt eine Reihe von Faktoren, darunter:

  • Mögliche Nebenwirkungen
  • Kosten
  • Ihre Krankengeschichte
  • Andere psychiatrische Erkrankungen
  • Mögliche Arzneimittelwechselwirkungen
  • Pharmakokinetische Parameter
  • Dein Alter
  • Stärke der Beweise, die den Einsatz des Medikaments zur Behandlung von Panikstörungen unterstützen

Nichtmedikamentöse Möglichkeiten zur Bewältigung von Panikattacken

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) hat sich als wirksame Behandlung zur Behandlung von Panikstörungen erwiesen.10Es kann mit oder ohne Medikamente angewendet werden. Während der CBT-Sitzungen hilft Ihnen ein ausgebildeter Kliniker, Denkmuster zu erkennen und zu analysieren, die zu Sorgen und Ängsten führen. Die Therapie umfasst auch die Auseinandersetzung mit Stresssituationen und körperlichen Empfindungen und vermittelt Entspannungstechniken, wie z. B. Atemtraining.

Bei der Bewältigung von Panikattacken ist es wichtig, Lebensstilfaktoren zu berücksichtigen. Einige hilfreiche Gewohnheiten sind:4

  • Genug Schlaf bekommen
  • Regelmäßig Sport treiben
  • Reduzierung des Koffein-, Tabak- und Alkoholkonsums
  • Gesunde Ernährung
  • Sich an sinnvollen Aktivitäten beteiligen
  • Aufrechterhaltung gesunder sozialer Verbindungen

Auch Meditation kann hilfreich sein.

Schließlich kann Ihr Arzt Sie auf Begleiterkrankungen (z. B. Schilddrüsenerkrankungen) oder Medikamente untersuchen, die zu dem Problem beitragen könnten, damit diese behandelt oder die Medikamente entsprechend abgesetzt werden können.

Zusammenfassung

Panikattacken sind ein plötzliches Auftreten intensiver körperlicher und geistiger Angstsymptome, die durch bestimmte Signale ausgelöst werden oder unerwartet auftreten können.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten einer Panikstörung gehören CBT, Medikamente oder eine Kombination aus beidem. Mehrere Arzneimittelklassen können zur Behandlung von Panikattacken eingesetzt werden, darunter selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, Benzodiazepine, trizyklische Antidepressiva, Monoaminoxidase-Hemmer und Betablocker.

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass jedes Medikament seine eigenen Vorteile und Nebenwirkungen hat und möglicherweise nicht jedes Medikament für jeden geeignet ist. Am besten arbeiten Sie mit einem Gesundheitsdienstleister zusammen, um den richtigen Behandlungsplan zu finden.

HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN

  • Was ist die Erstbehandlung bei Panikattacken?

    Wenn Sie eine isolierte Panikattacke erleben, klingen die Symptome bald ab. Um mit der Situation zurechtzukommen, können Sie Strategien ausprobieren, wie z. B. Ihre Atmung verlangsamen, einen ruhigen Raum finden und Unterstützung von einem geliebten Menschen suchen. Normalerweise ist keine besondere Behandlung erforderlich, es sei denn, bei Ihnen wird eine Panikstörung diagnostiziert.

    Wenn Ihre Unruhe oder Angst jedoch stark ausgeprägt ist, können in der Notaufnahme manchmal Benzodiazepine eingesetzt werden, um einen akuten Anfall zu lindern.4

    Bei Panikstörungen haben Studien gezeigt, dass Selbsthilfe, CBT und SSRIs/SNRIs als Erstbehandlungsoptionen gleichermaßen wirksam sind.4

  • Was ist das wirksamste Medikament gegen Panikattacken?

    Ergebnisse aus Forschungsstudien legen nahe, dass SSRIs, SNRIs, TCAs und Benzodiazepine alle eine ungefähr vergleichbare Wirksamkeit bei der Behandlung von Panikstörungen haben. Allerdings gelten SSRIs aufgrund ihres günstigen Gleichgewichts zwischen Wirksamkeit und minimalen Nebenwirkungen für die meisten Patienten als die am besten geeignete Behandlungsoption.

    Darüber hinaus werden SSRIs aufgrund ihrer umfangreichen Belege für ihre Wirksamkeit als Erstlinientherapie bevorzugt.3

10 Quellen
  1. Nationales Institut für psychische Gesundheit. Panikstörung: Wenn die Angst überwältigt .
  2. Bandelow B, Zohar J, Hollander E, et al. Leitlinien der World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) für die pharmakologische Behandlung von Angstzuständen, Zwangsstörungen und posttraumatischen Belastungsstörungen – erste Überarbeitung . Welt J Biol Psychiatrie . 2008;9(4):248-312. doi:10.1080/15622970802465807
  3. Amerikanische Psychiatrie-Vereinigung.  Praxisleitfaden zur Behandlung von Patienten mit Panikstörung .  2. Aufl. Washington, D.C.: American Psychiatric Association; 2009.
  4. Andrews G, Bell C, Boyce P, et al. Leitlinien für die klinische Praxis des Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists zur Behandlung von Panikstörungen, sozialen Angststörungen und generalisierten Angststörungen. Australisches und neuseeländisches Journal für Psychiatrie . 2018;52(12):1109-172. doi:10.1177/0004867418799453
  5. Chawla N, Anothaisintawee T, Charoenrungrueangchai K, Thaipisuttikul P, McKay GJ, Attia J, Thakkinstian A. Arzneimittelbehandlung bei Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie: systematische Überprüfung und Netzwerk-Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. BMJ . 2022;376:e066084. doi:10.1136/bmj-2021-066084.
  6. Santarsieri D, Schwartz TL. Wirksamkeit von Antidepressiva und Nebenwirkungslast: eine Kurzanleitung für Ärzte . Drogenkontext . 2015;4:212290. doi:10.7573/dic.212290
  7. Szeleszczuk Ł, Frączkowski D. Propranolol im Vergleich zu anderen ausgewählten Medikamenten bei der Behandlung verschiedener Arten von Angstzuständen oder Stress, mit besonderem Bezug auf Lampenfieber und posttraumatische Belastungsstörung . Int J Mol Sci . 2022;23(17):10099. doi:10.3390/ijms231710099
  8. Nardi AE, Lopes FL, Valença AM, Freire RC, Nascimento I, Veras AB, Mezzasalma MA, de-Melo-Neto VL, Soares-Filho GL, King AL, Grivet LO, Rassi A, Versiani M. Doppelblinder Vergleich von 30 und 60 mg Tranylcypromin täglich bei Patienten mit Panikstörung und sozialer Angststörung . Psychiatrie Res. 28. Februar 2010;175(3):260-5. doi: 10.1016/j.psychres.2008.06.025.
  9. Nationale Kopfschmerzstiftung. Diät gegen Tyramin-arme Kopfschmerzen .
  10. Stein MB, Goin MK, Pollack et al; Arbeitsgruppe Panikstörung. Amerikanische Psychiatrie-Vereinigung. Praxisleitfaden zur Behandlung von Patienten mit Panikstörung , 2. Auflage. Veröffentlicht am 9. Januar 2009. Zugriff am 28. September 2020.

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