Dysarthrie (verzerrte, undeutliche Sprache) Arten, Ursachen, Symptome

Die menschliche Sprache hängt von drei Phasen ab – dem Denken an die zu sprechenden Wörter ( Konzeptualisierung ), dem Erinnern an die Art und Weise, wie diese Wörter gebildet werden ( Formulierung ) und dem anschließenden Sprechen ( Vokalisierung ). Die gesprochenen Worte hängen von mehreren Faktoren ab, darunter der Gedanke oder die Emotion zu der Zeit, der Input von den anderen Sinnen und die Art und Weise, wie er verarbeitet wird, und die Umgebung.

Um zu vokalisieren, muss eine Person Töne aus dem Kehlkopf erzeugen ( Phonation ) und dann Wörter aus der Bewegung der Zunge, der Lippen und des Mundes bilden ( Artikulation ). Wenn es ein Problem mit der Erzeugung von Ton aus der Sprachbox gibt, wird dies als Dysphonie bezeichnet . Dies kann zu einer Störung der Stimmqualität, Lautstärke oder Tonhöhe führen, die sich oft als Flüstern oder sogar heisere Stimme äußert. Wenn das Problem bei der Wortbildung (Artikulation) liegt, spricht man von Dysarthrie . Es zeigt sich normalerweise als undeutliche, verzerrte Sprache oder Murmeln.

Was ist Dysarthrie?

Dysarthrie ist der medizinische Begriff für Schwierigkeiten bei der Wortbildung (Artikulation) aufgrund einer Pathologie, die die Sprechmuskeln betrifft. Es ist ein weit gefasster Begriff, der Schwierigkeiten bei der Tonerzeugung aus dem Kehlkopf einschließt, obwohl dies unter Dysphonie weiter diskutiert wird . Dysarthrie ist größtenteils ein muskuläres Problem, sei es aufgrund einer Funktionsstörung der Nerven, die diese Muskeln versorgen, der Muskeln selbst oder anderer Strukturen des Mundes, die für die Klarheit der Sprache verantwortlich sind.

Es ist wichtig zu beachten, dass das Sprechen ohne die Verwendung des Kehlkopfes zur Schallerzeugung (Phonation) möglich ist, wenn auch eingeschränkt. Dies ist als alaryngeale Sprache bekannt und beinhaltet die Verwendung von Luft, die aus der Speiseröhre (Ösophagussprache), dem Mund (bukkale Sprache) oder dem Rachen (pharyngeale Sprache) gepresst und eingeschlossen wird. Wenn jedoch die Sprechmuskulatur und/oder die sie versorgenden Nerven betroffen sind, ist ein deutliches Sprechen nicht möglich.

Verschiedene Teile des Mund- und Rachenraums sind für die Artikulation verantwortlich. Einige dieser Bereiche können durch freiwillige Aktionen verschoben werden, andere stehen unter unfreiwilliger Kontrolle und es kann auch Bereiche geben, die fixiert sind. Alle diese Teile arbeiten zusammen für die klare Artikulation von Wörtern. Diese Bereiche werden als Artikulationsorte bezeichnet und weiter in aktiv und passiv eingeteilt. Es umfasst im Großen und Ganzen die folgenden Strukturen:

• Lippen
• Zunge
• Gaumen
• Gebiss
• Uvula
• Kehle
• Epiglottis
• Glottis

Dysarthrie kann von einer Störung in einer dieser Strukturen herrühren. Darüber hinaus kann es durch Störungen im zentralen Nervensystem (motorischer Kortex, sensorischer Kortex, Basalganglien und Kleinhirn) oder peripheren Nerven entstehen, die die Sprachmuskeln innervieren.

Arten von Dysarthrie

Es gibt verschiedene Arten von Dysarthrie, die je nach betroffener Stelle variieren können – Sprachmuskel, Teil des Nervs, der den Muskel berührt (motorische Endplatte) oder das zentrale Nervensystem. Die Sprachveränderungen und begleitende klinische Merkmale können einen weiteren Hinweis auf die Art der Dysarthrie geben.

Birne

Bei dieser Art von Dysarthrie ist die Störung im Hirnstamm lokalisiert. Es führt zu einer undeutlichen Sprache mit einem nasalen Ton. Weitere Merkmale können Dysphagie (Schluckbeschwerden), Diplopie (Doppeltsehen) und Ataxie (Verlust der Körperbewegungen) sein.

Dystonisch

Hier geht die Störung von den Basalganglien aus und die Sprache ist langsam und forciert. Patienten können auch über Zuckungen (unwillkürliche Muskelkontraktionen) berichten.

Myasthenisch

Bei dieser Art von Dysarthrie liegt die Störung bei der motorischen Endplatte – der Verbindung zwischen motorischen Nerven und Muskeln. Die Sprache ist nicht klar und dies kann in unterschiedlichem Maße schwanken. Außerdem kann die Stimme flüstern und der Patient ist beim Sprechen ermüdet. Schwäche der Gesichts- und Nackenmuskulatur, Herabhängen des Augenlids ( Ptosis ) und Doppeltsehen (Diplopie).

Myopathisch

In diesem Fall sind die Sprechmuskeln betroffen. Die Sprache ist undeutlich und die Wortbildung ist aufgrund der Bewegungseinschränkung der Muskulatur erschwert. Die Patienten stellen sich auch mit einer Schwäche des Halses, des Gesichts und der Zunge vor.

Parkinson

Auch die Basalganglien sind bei dieser Form der Dysarthrie betroffen. Die Sprache ist nicht nur unklar, sondern auch schnell und stotternd mit einem monotonen Ton. Typische Begleitsymptome sind langsamer, schlurfender Gang, Zittern und Steifheit.

Scan

Hier entsteht die Störung im Kleinhirn. Die Sprache ist undeutlich und das Timing in einer Weise beeinträchtigt, die der Stimme eine „Singsang“-Qualität verleiht. Andere klinische Merkmale können Verlust der motorischen Kontrolle in Armen und Beinen, Zittern des Kopfes und der Gliedmaßen und Nystagmus (schnelle, unwillkürliche Augenbewegungen) sein.

Spastisch

Sie wird auch als pseudobulbäre Dysarthrie bezeichnet und tritt bei Störungen der Pyramidenbahnen auf. Die Sprache ist gemurmelt und kratzig, und die Patienten zeigen überaktive Reflexe und ungewöhnlich schnelle Zungenbewegungen.

Ursachen von Dysarthrie

Eine Reihe von Ursachen können für Dysarthrie verantwortlich sein, und die Vorgeschichte des Patienten, die Häufigkeit des Auftretens und andere klinische Merkmale wären für die Diagnose hilfreich.

• Trauma am Kopf ( traumatische Hirnverletzung ), Gesicht oder Hals.
• Schlaganfall
• Kopf- und Halschirurgie
• Zerebralparese
• Multiple Sklerose
• Myasthenia gravis
• Parkinson-Krankheit
• Morbus Wilson
• Lyme-Borreliose
• Muskeldystrophie
• Schlecht sitzender Zahnersatz
• Medikamente (Nebenwirkungen) wie Antiepileptika, Depressionen und Medikamente gegen Angstzustände.
• Illegale Substanzen (Betäubungsmittel).

Anzeichen und Symptome

Dysarthrie kann in Schweregrad und Art variieren. Es kann sich plötzlich mit Ursachen wie einem Schlaganfall oder allmählicher bei Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit entwickeln. Dysarthrie wird am häufigsten als undeutliches Sprechen, Murmeln oder verzerrtes Sprechen beschrieben. Insgesamt hängt der Grad der Sprachveränderung von der Ursache und der betroffenen Stelle ab, aber Merkmale können umfassen:

• Heisere Stimme oder flüsternder Ton
• Abnormaler Rhythmus der Stimme
• Ungleichmäßige Lautstärke der Stimme – laut zu leise und dann wieder laut
• Abnormal schnelle oder langsame Sprechgeschwindigkeit
• Nasaler Ton zur Stimme
• Monotone Stimme
• Sabbern
• Gesichtslähmung auf einer oder beiden Seiten
• Schwierigkeiten, die Zunge zu bewegen

Es ist wichtig zu beachten, dass bei Dysarthrie die Sprache ständig verzerrt ist und es keine Perioden klarer Sprache gibt, auf die verzerrte Sprache in einer Sitzung folgt.

Referenzen
Dysarthrie. Pubmed Health (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0004947/)
Colledge, NR et al (2010)  Davidson’s Principles and Practices of Medicine  . Churchill Livingstone.