Effektive Strategien zur Behandlung von Migräne: Ein umfassender Behandlungsleitfaden
Die Migränebehandlung wird in zwei Kategorien unterteilt: „akute“ Behandlungen, die zur Behandlung von auftretenden Migräneattacken eingesetzt werden, und „vorbeugende“ Behandlungen, die täglich oder regelmäßig angewendet werden, um zu versuchen, die Häufigkeit der Attacken zu verringern und die zugrunde liegende Krankheit zu behandeln Verfahren.
Nahezu jede Person, bei der eine Migräne diagnostiziert wurde, verwendet eine Art Akutbehandlung , aber diejenigen mit häufigen oder besonders schweren akuten Migräneanfällen sollten auch eine vorbeugende Behandlung in Betracht ziehen. Nicht jede Behandlung wirkt bei jedem, und manchmal funktionieren Dinge, die eine Weile funktioniert haben, nicht mehr.
Die gute Nachricht ist, dass es viele verschiedene Behandlungen und Kombinationen gibt, die Sie ausprobieren können.
Inhaltsverzeichnis
Wie wird Migräne behandelt?
Es gibt eine Vielzahl von Ansätzen zur Behandlung von Migräne, darunter:
- Medikamente (oral, nasal, subkutan, intravenös)
- Nahrungsergänzungsmittel _
- Geräte zur elektrischen oder magnetischen Stimulation (Neuromodulationsgeräte)
- Injektionstherapien
- Verhaltenstherapien
- Alternative und komplementäre Therapien
Einige werden durch umfangreiche Beweise in Form klinischer Studien unterstützt, während andere nur wenige Daten haben, die ihre Verwendung stützen, aber immer noch beliebt sind. Angesichts der großen Variabilität der Migräne von Mensch zu Mensch ist es sinnvoll, dass es keinen einheitlichen Ansatz für die Migränetherapie gibt.
Jede Person braucht einen Behandlungsplan, der speziell auf ihre eigene Migränehäufigkeit und -schwere, die Art der Symptome, die sie erlebt, und die anderen medizinischen Bedingungen, die sie haben kann, abgestimmt ist.
Bei einigen der neueren Therapien wird deutlich, dass die Grenze zwischen Akutbehandlung und präventiver Behandlung verschwimmt. Beispielsweise können einige der kürzlich eingeführten Akutbehandlungen bei regelmäßiger Anwendung vorbeugende Vorteile haben, während einige der vorbeugenden Behandlungen zur akuten Linderung ziemlich schnell wirken können.
Sowohl bei akuten als auch präventiven Behandlungen ist das ultimative Ziel eine signifikante Verbesserung der Funktion und Lebensqualität.
Die häufigsten rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Medikamente für akute Migräneattacken
Akute Behandlungen können in „unspezifisch“ und „migränespezifisch“ eingeteilt werden. Die unspezifischen Behandlungen werden verwendet, um Migränesymptome wie Schmerzen und Übelkeit zu behandeln , während die Migräne-spezifischen Behandlungen speziell zur Behandlung von akuten Migräneanfällen oder Cluster-Kopfschmerzanfällen nützlich sind .
Es ist wichtig, dass Patienten ihr eigenes Symptommuster sorgfältig bewerten , um zu versuchen, die spezifischen frühesten Symptome ihrer Migräneattacke zu bestimmen , die ihnen sagen, dass es an der Zeit ist, eine Akutbehandlung einzuleiten. In vielen Fällen können Vorzeichen , die der Kopfschmerzphase vorausgehen, wichtige Hinweise darauf geben, dass eine Migräneattacke beginnt.
Akutmedikamente sind in einer Vielzahl von Formen erhältlich, darunter normale Tabletten, sich im Mund auflösende Tabletten, Nasensprays, Injektionen und rektale Zäpfchen.
Unspezifische Medikamente
Over-the-Counter (OTC) Schmerzmittel
- Paracetamol (Tylenol)
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) zur Schmerzlinderung und Verringerung von Entzündungen
- Aspirin (Bayer, Bufferin)
- Celecoxib (Elyxyb) – verschreibungspflichtig
- Diclofenac (Cambia) – verschreibungspflichtig
- Ibuprofen (Advil)
- Naproxen (Aleve)
Opioide
Die American Headache Society empfiehlt Opioide nicht zur Behandlung von Migräne, obwohl sie manchmal in der Notaufnahme verschrieben oder verabreicht werden . Dies gilt als suboptimale Versorgung zur Behandlung von Migräneerkrankungen, da Opioide das Gehirn sensibilisieren, die Schmerzen verschlimmern und zu Kopfschmerzen bei Medikamentenübergebrauch führen können .
Verschreibungspflichtige Medikamente gegen Übelkeit
- Ondansetron (Zofran)
- Prochlorperazin (Compazine)
- Promethazin (Phenergan)
Kombinationsmedikamente (nicht empfohlen)
- Aspirin + NSAID + Koffein ( Excedrin Migräne )
- Barbiturat (Butalbital) + Paracetamol oder Aspirin + Koffein ( Esgic , Fioricet )
Migränespezifische Akutmedikamente
Triptane
- Almotriptan (Axert)
- Eletriptan (Relpax)
- Frovatriptan (Frova)
- Naratriptan (Amerge)
- Rizatriptan (Maxalt)
- Sumatriptan (Imitrex)
- Zolmitriptan (Zomig)
Ergotamine
- Dihydroergotamin (DHE 45)
- Dihydroergotaminmesylat-Spray (Migranal, Trudhesa )
- Ergotamin + Koffein (Cafergot)
- Ergotamintartrat + Koffein Zäpfchen (Migergot)
- Methylergonovinmaleat (Methergine)
Bereichernd
- Lasmiditan (Reyvow)
Gepanzert
- Rimegepant (Nurtec ODT)
- Ubrogepant (Ubrelvy)
- zavegepant
Neuromodulationsgeräte für die Akutbehandlung
- Cefaly (Akut- und Präventivbehandlung)
- gammaCore (Akut- und Präventivbehandlung)
- Nerivius
- Relivion MG
- SAVI Dual (Akut- und Präventivbehandlung)
Verhaltensansätze
- Schrittweise Atmung
- Biofeedback
- Progressive Muskelentspannung
- Achtsamkeitstechniken
Verhaltensansätze können für die Akutbehandlung von Migräne hilfreich sein, wenn sie sehr früh in einer Migräneattacke eingeleitet werden. Sobald der Angriff fortgeschritten ist, stellen viele fest, dass diese Ansätze nicht mehr so hilfreich sind.
Injektionen zur Behandlung der akuten Migräne
Sumatriptan ist in injizierbarer Form erhältlich.
Dihydroergotamin (DHE) ist ein weiteres injizierbares Medikament. Obwohl die bevorzugte Verabreichungsmethode intravenös ist, kann es unter die Haut oder in den Muskel injiziert werden.
Einige der antiemetischen Medikamente sind auch in injizierbarer Form erhältlich. Typischerweise würde man in einer Notfallversorgung darauf zugreifen, anstatt es zu Hause zu verabreichen.
Ketorolac (Toradol) , ein NSAID, ist auch als Injektion zur Akutbehandlung erhältlich.
Migräne-Cocktail
Ein „ Migräne-Cocktail “ bezieht sich auf eine Kombination von Medikamenten, oft gepaart mit intravenösen Flüssigkeiten, die intravenös (IV) oder intramuskulär (IM) in einer Notfallversorgung oder Notaufnahme verabreicht wird. Dies wird auch als IV/IM-Rescue-Therapie bezeichnet.
Was ist das beste Medikament zur Linderung von Migräne-Symptomen?
Das ist ganz individuell und von Person zu Person unterschiedlich. Es ist Sache des Anbieters, eng mit dem Patienten zusammenzuarbeiten, um zu bestimmen, welche akute Migränebehandlung für eine bestimmte Person am besten geeignet ist.
Von Ärzten anerkannte natürliche Heilmittel zur Linderung von Migräne
Viele Migränepatienten greifen gerne zu verschiedenen Naturheilmitteln . Diese können oft besonders vorteilhaft sein, wenn sie in Verbindung mit anderen Medikamenten oder Behandlungen verwendet werden.
Atem- und Entspannungstechniken
Verschiedene Arten von Atem- und Entspannungstechniken können hilfreich sein, um Schmerzen zumindest zu bewältigen, wenn nicht sogar das Schmerzniveau zu reduzieren.
Essentielle Öle
Es gibt eine Reihe von ätherischen Ölen, die angepriesen werden, um Migräne- und Kopfschmerzen zu lindern. Am häufigsten wird wahrscheinlich Minze oder Menthol genannt – Pfefferminzöl oder Öl der grünen Minze oder andere Arten von Minzölen. Es gibt einige Hinweise, die ihre Verwendung unterstützen, da sie eine bestimmte Art von Zellkanal aktivieren, der als transienter Rezeptorpotentialkanal (TRP) bezeichnet wird und möglicherweise tatsächlich an der Schmerzwahrnehmung beteiligt ist. Einige Leute finden, dass diese Öle, die in verschiedenen Regionen aufgetragen werden, entweder an Schmerzstellen oder einfach nur inhaliert, etwas sein können, das zur Linderung von Schmerzen hilfreich sein kann.
Ätherische Öle sind nicht unbedingt eine „vom Arzt genehmigte Behandlung“, da sie nicht durchgängig wirksam sind. Sie fallen in die Kategorie der „unschädlichen und ziemlich kostengünstigen“ Therapien. Angesichts der geringen Nebenwirkungen und der allgemein niedrigen Kosten gibt es keinen wesentlichen Grund, sie nicht auszuprobieren.
Koffein
Ein weiteres interessantes natürliches Schmerzmittel ist Koffein . Es ist in Kombination mit Analgetika wie Excedrin Migräne enthalten, und es gibt Hinweise darauf, dass Koffein in Verbindung mit anderen Schmerzansätzen wirkt, um Migräneschmerzen zu lindern. Obwohl es kein gutes Verständnis dafür gibt, warum, ist es etwas, das auch im natürlichen Bereich liegt, das manche Menschen hilfreich finden können.
Die American Migraine Foundation empfiehlt, Koffein zur akuten Behandlung von Migräne nicht mehr als an zwei Tagen pro Woche zu verwenden, da es bei übermäßigem Gebrauch ein Problem darstellen kann. Manche Menschen, die übermäßig viel Koffein oder intermittierendes Koffein konsumieren und es dann für einige Zeit nicht zu sich nehmen, können ein Entzugsphänomen erleben, das Migräneschmerzen tatsächlich verschlimmern kann.
Ingwer
Ingwer wird oft als natürliches Heilmittel erwähnt, insbesondere eher bei Übelkeit als bei Schmerzen.
Behandlungen zur Migräneprävention
Bis vor kurzem wurde die Mehrzahl der vorbeugenden Migränetherapien ursprünglich für andere Indikationen entwickelt und dann für die Migränebehandlung auf der Grundlage anfänglicher anekdotischer Beobachtungen übernommen, dass sie bei Migräne hilfreich waren – gefolgt von bestätigenden klinischen Studien.
Zu den breiten Kategorien von vorbeugenden Migränetherapien gehören:
Unspezifische Behandlungen zur Migräneprävention
Blutdruckmedikamente (Antihypertensiva)
- Betablocker
- Candesartan (Atacand)
Krampfanfälle (Antikonvulsiva)
- Divalproex-Natrium (Depakote)
- Topiramat (Topamax)
Antidepressiva
- Amitriptylin
- Nortriptylin (Pamelor)
- Venlafaxin (Effexor XR)
Botulinumtoxine
- Botox (nur bei chronischer Migräne)
Injektionen
- Okzipitalnerveninjektionen
- Supraorbitale Nerveninjektionen
- Triggerpunkt-Injektionen
Migränespezifische Behandlungen zur Vorbeugung
Monoklonale Antikörper gegen Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP)
- Atogepant (Qulipta)
- Eptinezumab (Vyepti)
- Erenumab (Aimovig)
- Fremanezumab (Ajovy)
- Galcanezumab (Emgalität)
- Rimegepant (Nurtec ODT)
Neuromodulationsgeräte
- Cefaly
- gammaCore
- Nerivius
- SAVI-Dual
Derzeit läuft eine klinische Studie, um die Sicherheit und Wirksamkeit des Relivion MG -Geräts zur Migräneprävention zu untersuchen.
Nichtpharmakologische Behandlungen für das Verhaltensmanagement
- Schlafhygiene
- Gesunde Ernährung ohne ausgelassene Mahlzeiten
- Regelmäßige Bewegung oder Sport
- Akupunktur
- Stressbewältigung und Entspannung
Verhaltensansätze
- Kognitive Verhaltenstherapie
- Achtsamkeit nähert sich
Nahrungsergänzungsmittel zur Migräneprävention
- Pestwurz
- CoQ10
- Magnesium
- Melatonin
- Riboflavin
Was ist die beste Medizin zur Migräneprävention?
Es gibt keine einzige Antwort. Der beste Ansatz ist von Person zu Person unterschiedlich und hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter Komorbiditäten und potenzielle Nebenwirkungen. Gesundheitsdienstleister sind sehr begeistert von den neuen Migränemedikamenten , die auf CGRP abzielen; diese zeigen bei manchen Personen eine Überlegenheit als vorbeugende Therapie.
Einige Anbieter empfehlen möglicherweise eine unspezifische Behandlung, die zwei Vorteile bietet, z. B. die Linderung von Depressionen und Migräne mit einem einzigen Medikament oder die Verschreibung eines Medikaments zur Migräneprävention, das manchmal bei der Gewichtszunahme hilft. Langfristig wird jedoch die Therapie, die am besten wirkt und die wenigsten Nebenwirkungen hat, die optimale Wahl sein.
Welche Ärzte sind auf die Behandlung von Migräne spezialisiert?
Migräne wird von einer Vielzahl von Gesundheitsdienstleistern behandelt .
Kopfschmerzspezialisten sind Ärzte, die eine Zusatzausbildung in der Diagnose und Behandlung von Kopfschmerzen erhalten haben. Einige dieser Spezialisten verfügen möglicherweise auch über eine Board-Zertifizierung in Kopfschmerzmedizin des United Council for Neurological Subspecialties.
Einige Hausärzte und Neurologen, die keine Kopfschmerzspezialisten sind, sind in der Lage, eine qualitativ hochwertige Versorgung für Migräne anzubieten, und sind damit einverstanden, Patienten an Spezialisten zu überweisen, wenn es Probleme gibt, die über ihr Fachwissen hinausgehen.
Der Wert einer effektiven Migränebehandlung: Was die Community sagt
Es kann einige Versuche und Irrtümer erfordern, um die Kombination von Behandlungen, Gewohnheiten und Therapien zu finden, die bei der Behandlung Ihrer Migräneerkrankung am effektivsten sind. Es gibt keine einfache Lösung, aber die Belohnung der Linderung ist die Mühe wert, sagen Menschen in der Migräne-Community:
„Mein Neurologe hat mir geholfen, zu akzeptieren, dass ich einen beherrschbaren Zustand habe. Sie ist ein Engel im Arztkittel. Sie ist immer offen für alternative Heilmittel, die ich vorschlage, und möchte wissen, wie sie sich auf mich auswirken. Ich bekomme Botox-Injektionen, die die Intensität meiner Kopfschmerzen lindern, was sehr hilfreich war. Die neue Medikamentenklasse gepants ist großartig!“ – Rebecca B.
„Mein Wendepunkt war, als die übermäßige Einnahme von Medikamenten (zuerst OTC-Schmerzmittel, dann Triptane) dazu führte, dass meine Medikamente vollständig aufhörten zu wirken! Glücklicherweise war ich in der Obhut eines großartigen Kopfschmerzspezialisten und verbrachte Weihnachten mit dem Migräne-Cocktail aus DHE, Steroiden, Magnesium usw. – Sie kennen die Übung.“ — Beth V.
„Ich hatte unerklärlichen Schwindel, der sich später als Migräne herausstellte. Gut ein halbes Jahr lag ich ohne ärztliche Hilfe im Bett. … Ich bekam einen Stock und zwang mich, nach draußen zu gehen und mit diesem Stock zu gehen. Irgendwann ließ ich diesen Stock fallen und fing an, ohne ihn nach draußen zu gehen. Als ich diagnostiziert wurde und Medikamente und eine Theraspecs-Brille bekam , verschwand der Schwindel und ich fing wieder an zu fahren . Jetzt beseitigt Topamax die Kopfschmerzen und ermöglicht es mir, wieder mein bestes Leben zu führen.“ — Josh B.
„Stellen Sie sicher, dass Sie einen Kopfschmerzspezialisten finden, der Ihnen zuhört und Ihnen Ressourcen zur Verfügung stellt, mit denen Sie sich wohlfühlen. Kein Arzt sollte Sie jemals drängen oder Ihnen das Gefühl geben, unsichtbar zu sein. Leider gibt es in diesem Kampf keine schnellen Heilmittel. Ich bin seit 2013 mit Botox gesegnet und konnte tatsächlich einige Jahre lang auf alle vorbeugenden Medikamente verzichten. Ab März 2022 bin ich wieder auf ein paar, aber dieses Mal weiß ich, welche Nebenwirkungen ich vertragen kann und, was noch wichtiger ist, dass es immer Hoffnung auf einen besseren Tag geben muss. Wenn ich 2011 gewusst hätte, wie viel schlechter, aber wie viel besser ich werden könnte, hätte es den Unterschied gemacht.“ —Donna M.
Letzter Imbiss
Der beste Ansatz zur Behandlung von Migräne besteht darin, Migräne aus so vielen Blickwinkeln wie möglich anzugreifen, einschließlich der Behandlung von Lebensstilfaktoren, Verhaltensbehandlung, Akutbehandlung und, falls erforderlich, vorbeugender Behandlung. Die Hoffnung ist, dass eine wirksame Migränebehandlung den Einfluss der Migräne auf Ihr Leben verringert und es Ihnen ermöglicht, mehr Zeit und Energie für die Dinge zu verwenden, die Ihnen wichtig sind.
Dieser Artikel wurde von Angie Glaser und Elizabeth DeStefano herausgegeben, basierend auf einem Interview mit Rebecca Brook, NP. Paula K. Dumas hat ebenfalls zum Inhalt beigetragen, der von Drs. Amaal Starling, Andrew Charles und Shamin Masrour.