Ein Fußgeschwür zur Heilung bringen

Fußgeschwüre sind wunde Stellen, die durch eine Schädigung der Haut am Fuß entstehen, oft durch eine Verletzung, Druck, Reibung und/oder Scherung im Laufe der Zeit. Bestimmte Erkrankungen wie Diabetes , periphere arterielle Verschlusskrankheit und periphere Neuropathie beeinträchtigen die Heilungsfähigkeit der Haut und erhöhen das Risiko von Fußgeschwüren. Da sich Fußgeschwüre mit der Zeit verschlimmern und zu Infektionen und anderen Komplikationen führen können, ist es wichtig, sich frühzeitig medizinisch behandeln zu lassen.

In diesem Artikel erfahren Sie, wie Sie feststellen können, ob Sie ein Fußgeschwür haben, und welche Ursachen, Komplikationen und Behandlungsmöglichkeiten es für ein Fußgeschwür gibt.

So erkennen Sie, ob Sie ein Fußgeschwür haben

Fußgeschwüre sind offene Wunden, die überall am Fuß entstehen. Es handelt sich um tiefrote, gelbe, schwarze, violette oder verfärbte Wunden, aus denen Eiter austreten kann. Sie betreffen die tieferen Hautschichten und breiten sich manchmal auf Muskeln, Sehnen oder Knochen aus.1

Obwohl sie sehr empfindlich und schmerzhaft sein können, entwickeln sich Fußgeschwüre häufig bei Menschen, deren Fußgefühl eingeschränkt ist. In diesen Fällen können sich die Geschwüre weiter verschlimmern, sind aber nicht schmerzhaft. Fußgeschwüre entwickeln sich oft über mehrere Wochen oder Monate hinweg und verschlimmern sich, ohne dass die Betroffenen es merken, weil sie den Schmerz nicht spüren.

Ihr Arzt kann Fußgeschwüre durch eine körperliche Untersuchung diagnostizieren. Bei Verdacht auf Anzeichen einer Infektion kann eine Zellprobe entnommen werden, um eine Hautbiopsie oder eine Wundkultur durchzuführen und auf Bakterien oder Viren zu prüfen.

Was ein Fußgeschwür nicht ist

Fußgeschwüre unterscheiden sich von anderen Hauterkrankungen, die die Füße betreffen, dadurch, dass es sich um tiefe, offene Wunden handelt. Andere Erkrankungen, die die Füße betreffen, sind typischerweise eher oberflächlich und treten an der äußeren Hautschicht auf. Schwielen und Hühneraugen sind verdickte, zähe Hautbereiche, während Blasen kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen sind, die sich häufig an den Zehen bilden. Plantarwarzen können sich an der Unterseite der Füße entwickeln und auch auf der äußeren Hautschicht auftreten.

Risiken eines unbehandelten Fußgeschwürs

Unbehandelte Fußgeschwüre können sich mit der Zeit verschlimmern und zu Infektionen und fortschreitender Zerstörung der Haut und des darunter liegenden Gewebes führen. Eine kleine Wunde entwickelt sich aufgrund schlechter Blutversorgung, verminderter Empfindung (periphere Neuropathie) und einer beeinträchtigten Heilungsfähigkeit, insbesondere aufgrund einer Entzündung durch hohen Blutzucker, leicht zu einem Fußgeschwür.1

Wenn Fußgeschwüre schwerwiegend sind und sich auf Muskeln und Knochen ausbreiten, muss möglicherweise ein Teil oder der gesamte Fuß amputiert werden, wenn andere Behandlungen die Wunde nicht wirksam behandeln können. Es wird geschätzt, dass 84 % der nichttraumatischen Amputationen der unteren Gliedmaßen auf Fußgeschwüre zurückzuführen sind, die sich ausbreiten und nicht heilen.2

Behandlung von Fußgeschwüren nach Ursache

Die Behandlung von Fußgeschwüren erfordert mehrere Schritte zur Druckentlastung, zum Erhalt der Haut und zur Wundbehandlung. Alle Arten von Fußgeschwüren profitieren von der gleichen Behandlung, während bei Fußgeschwüren aufgrund von Diabetes spezifischere Methoden angewendet werden können:2

• Entlastungsschuhe: Spezielle Schuhe, die den Druck auf den Bereich verringern, in dem sich das Fußgeschwür befindet, sind für die Wundheilung unerlässlich. Dadurch wird die Belastung des betroffenen Bereichs verringert. Wenn das Geschwür schwerwiegend ist, ist möglicherweise eine vollständige Entlastung erforderlich, bei der Sie Ihren Fuß nicht belasten dürfen und sich auf Krücken, eine Gehhilfe oder einen Rollstuhl fortbewegen können.1Sie können auch individuelle Schaumstoffpolster oder einen Totalkontaktgips verwenden, einen abnehmbaren, aber begehbaren Hartgips, der jede Woche angelegt wird.
• Physiotherapie: Wenn Sie Ihren von einem Fußgeschwür betroffenen Fuß nicht belasten können, benötigen Sie möglicherweise Physiotherapie, um das Gehen oder die Fortbewegung mit einem Hilfsmittel zu erlernen. Ein Physiotherapeut bringt Ihnen den sicheren Umgang mit Krücken, einer Gehhilfe oder einem Rollstuhl bei.
• Medikamente: Auf das Fußgeschwür aufgetragene Antibiotika können die Heilung verbessern, indem sie das Infektionsrisiko verringern. Wenn die Wunde bereits infiziert ist, können Sie auch orale Medikamente einnehmen, um die Heilung Ihres Körpers zu unterstützen.
• Wundauflagen: Bei Fußgeschwüren können spezielle Wundauflagen angebracht werden, um die Heilung zu fördern. Sie sorgen für das richtige Gleichgewicht zwischen Nässe und Trockenheit, um eine ideale Umgebung für die Heilung zu schaffen. Sie tragen auch dazu bei, das Geschwür vor Infektionen zu schützen. Zu den speziellen Wundauflagen gehören Alginate, Hydrokolloide, Hydrogele und mit Silber imprägnierte Verbände.
• Unterdruck-Wundtherapie: Gezielter Druck über ein versiegeltes Vakuum (Wundsauger), der auf ein Fußgeschwür ausgeübt wird, kann dabei helfen, Wundflüssigkeit zu entfernen und die Heilung zu fördern.
• Debridement: Unter Debridement versteht man den Prozess der Wundreinigung. Abgestorbene oder zerstörte Haut und anderes darunter liegendes Gewebe werden entfernt, um das Infektionsrisiko zu verringern und die Wundheilung zu fördern. Beim Debridement können Enzyme zum Einsatz kommen, die Zellen abbauen. Das Debridement kann auch mechanisch erfolgen, indem Gewebe mit Hochdruckwasser oder chirurgischen Instrumenten entfernt wird.1
• Operation: Wenn Fußgeschwüre schwerwiegend werden und sich auf andere Teile des Fußes ausbreiten, kann eine Operation erforderlich sein, bei der ein großer Teil des Fußes entfernt wird, um die verbleibenden gesunden Teile zu retten. In schweren Fällen ist eine Amputation des Fußes und manchmal eines Teils des Beins erforderlich, wenn das Geschwür stark infiziert ist und sich ausbreitet.

Wenn Sie an Diabetes leiden, sind auch andere Behandlungen zur Behandlung eines Fußgeschwürs erforderlich. Eine anhaltende Hyperglykämie ( hoher Blutzucker) führt zu einem chronischen Entzündungszustand und oxidativem Stress, der die Nerven zerstört und die Heilungsfähigkeit des Körpers beeinträchtigt.

Da Hyperglykämie die Wundheilung beeinträchtigt, ist die Kontrolle des Blutzuckerspiegels äußerst wichtig, um Fußgeschwüre zu behandeln und deren Wiederauftreten zu verhindern. Der Blutzucker kann durch Ernährung, Bewegung und Medikamente kontrolliert werden.3

Stadien von Fußgeschwüren

Fußgeschwüre entwickeln sich stufenweise, da sie mit der Zeit schlimmer werden und sich tiefer in das darunter liegende Gewebe unterhalb der Hautoberfläche ausbreiten. 

Fußgeschwüre werden nach dem Wagner-Klassifizierungssystem klassifiziert:2

• Stadium 0: Präulzerativ oder gefährdet
• Stadium 1: Oberflächliche Wunde auf der Hautoberfläche
• Stadium 2: Tiefere Wunde, die Bänder, Sehnen, Muskeln oder Gelenke betrifft
• Stadium 3: Tiefes Geschwür mit Abszess, Cellulitis oder Osteomyelitis
• Stadium 4: Lokalisierte Gangrän am Fuß
• Stadium 5: Ausgedehnte Brandwunde am ganzen Fuß

Tägliche Fußpflege bei Geschwüren

Vorbeugende Maßnahmen sind der Schlüssel zur Vermeidung der Entstehung von Fußgeschwüren. Das Tragen von richtig sitzendem, stützendem Schuhwerk, das den Fuß nicht eindrückt, nicht reibt und Reizungen verursacht, kann dazu beitragen, die Hautoberfläche intakt zu halten. Die tägliche Untersuchung Ihrer Füße auf Wunden, Schnitte oder Hautschäden ist ebenfalls wichtig, um die Entwicklung von Fußgeschwüren zu überwachen. Wenn eine Wunde frühzeitig erkannt und behandelt wird, können Sie verhindern, dass sich ein Fußgeschwür bildet und gefährliche Komplikationen auftreten.2

Fußgeschwür heilt nicht

Wenn Sie ein Fußgeschwür haben, das nach einer Woche nicht zu heilen beginnt, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um mit der Behandlung zu beginnen. Sie sollten sich auch an Ihren Arzt wenden, wenn Sie ein großes, tiefes Fußgeschwür haben, das schmerzhaft ist, an Größe zunimmt oder Anzeichen einer Infektion wie Rötung, Schwellung, Eiter, schlechten Geruch oder Fieber aufweist.

Zusammenfassung

Fußgeschwüre sind offene Wunden, die an den Füßen durch Hautschädigungen infolge einer Verletzung oder wiederholter Reibung und Reizung im Laufe der Zeit entstehen. Sie liegen tiefer als andere Hauterkrankungen und können auf darunter liegende Gewebe wie Muskeln und Knochen übergreifen. Diabetes, periphere arterielle Verschlusskrankheit und periphere Neuropathie erhöhen das Risiko für die Entwicklung von Fußgeschwüren, da sie die Heilungsfähigkeit des Körpers beeinträchtigen.

Die Behandlung umfasst das Ausziehen der Schuhe, Physiotherapie, Medikamente, spezielle Wundauflagen, Unterdruck-Wundtherapie, Debridement und eine Operation. Das Tragen von richtig sitzendem Schuhwerk und die regelmäßige Kontrolle Ihrer Füße können dazu beitragen, die Entstehung von Fußgeschwüren zu verhindern.