Bei einer ischämischen Kolitis ist der Blutfluss zum Dickdarm unterbrochen. Um die Organe gesund zu halten, ist eine ständige Durchblutung des Darms erforderlich. Wenn Blutgefäße durch Krankheit oder Verletzung verstopft oder verengt sind, kann dies zu ischämischer Kolitis führen.1 2 3 2Ischämische Kolitis kann in jedem Alter auftreten, tritt jedoch häufiger bei Menschen über 60 auf.Die ischämische Kolitis wird in der Regel im Krankenhaus mit unterstützenden Maßnahmen behandelt, in einigen Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein.In den meisten Fällen entwickelt sich eine ischämische Kolitis langsam im Laufe der Zeit, in einigen Fällen kann sie jedoch auch plötzlich auftreten (akut sein). Akute ischämische Kolitis ist ein medizinischer Notfall, weshalb es wichtig ist, bei starken Bauchschmerzen sofort einen Arzt aufzusuchen.
Die ischämische Kolitis steht in keinem Zusammenhang mit der Colitis ulcerosa, einer Form der entzündlichen Darmerkrankung (IBD) .4 5 2„Kolitis“ ist ein Begriff, der sich auf eine Entzündung im Dickdarm bezieht, die durch eine Vielzahl von Krankheiten und Zuständen verursacht werden kann.Ischämische Kolitis geht jedoch mit Herzerkrankungen einher .und die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils durch Ernährung und Bewegung ist wichtig, um das Risiko zu reduzieren. In den meisten Fällen wird die ischämische Kolitis erfolgreich behandelt und verschwindet innerhalb weniger Tage ohne Komplikationen. Eine ischämische Kolitis tritt in der Regel nicht erneut auf und die Patienten erholen sich gut.
Inhaltsverzeichnis
Ursachen
Es gibt drei Hauptarterien, die Blut zum Darm transportieren, die sogenannten Mesenterialarterien. Alle Organe im Körper benötigen sauerstoffreiches Blut, um richtig zu funktionieren, und die Mesenterialarterien sind der Weg, über den das Blut in den Darm gelangt.6 7 2Wenn diese Arterien teilweise oder vollständig verstopft oder verengt sind, wird die Durchblutung verringert und es kann zum Zelltod im Dickdarm (und manchmal auch im Dünndarm) kommen. Dies wird als Infarkt bezeichnet.Es gibt verschiedene Gründe, warum die Mesenterialarterien verstopft sein können:
- Hoher Cholesterinspiegel : Die Mesenterialarterien können verstopfen, wenn sich in ihnen Plaque ansammelt. Plaque besteht aus Cholesterin, Fett, Zellabfallprodukten, Kalzium und Fibrin. Wenn Plaque die Arterien verstopft, spricht man von Atherosklerose.8 2Bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit oder peripherer Gefäßerkrankung ist Arteriosklerose eine häufige Ursache für ischämische Kolitis.
- Blutgerinnsel : Eine weitere Ursache für ischämische Kolitis sind Blutgerinnsel. Wenn Blutplättchen und Plasmaproteine im Blut zusammenkleben, können sie ein Gerinnsel bilden, das groß genug ist, um eine Arterie ganz oder teilweise zu verstopfen. Blutgerinnsel können nach einer Verletzung auftreten, sie sind aber auch eine Komplikation mehrerer anderer Krankheiten und Beschwerden sowie eine unerwünschte Wirkung einiger Medikamente.2
- Operation : Eine Operation an einer Arterie kann zur Bildung von Narbengewebe führen. In manchen Fällen kann das Narbengewebe so groß sein, dass es die Innenseite der Blutgefäße verstopft.9
- Drogenkonsum : Sowohl Kokain als auch Methamphetamin werden mit ischämischer Kolitis in Verbindung gebracht. Dies liegt daran, dass diese Medikamente zu einer Verengung der Blutgefäße führen können.2
Risikofaktoren
Zu den Risikofaktoren für ischämische Kolitis gehören:2
- Alter über 60 Jahre
- Herzinsuffizienz
- Diabetes
- Bluthochdruck
- Medikamente (obwohl selten), einschließlich Antibiotika, Chemotherapie, Hormone (Östrogen), IBS-bedingte Verstopfungsmedikamente und Pseudoephedrin
- Vorherige Operation an der Aorta
Symptome
Typischerweise ist das Symptom, das die meisten Menschen mit ischämischer Kolitis haben, plötzliche, krampfartige Bauchschmerzen . Dieser Schmerz kann nach dem Essen stärker spürbar sein und es kann auch zu einem Druckschmerz im Bauch kommen. In den meisten Fällen sind die Schmerzen mäßig, wenn sich die verstopften Arterien jedoch auf der rechten Seite des Bauches befinden, können die Schmerzen stark sein. Diese rechtsseitigen Arterien versorgen sowohl den Dickdarm als auch den Dünndarm . Wenn bei einer ischämischen Kolitis eine Dünndarmbeteiligung vorliegt, kann die Erkrankung schmerzhafter sein und auch ein höheres Risiko für schwerwiegende Komplikationen bergen.10
Ischämische Kolitis kann auch blutigen Stuhlgang verursachen, wobei das Blut im Spektrum von leuchtend rot bis kastanienbraun liegt. Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Fieber und ein dringender, häufiger Toilettengang sind weitere mögliche Symptome einer ischämischen Kolitis10.
Diagnose
Ein Arzt kann eine ischämische Kolitis anhand mehrerer Faktoren diagnostizieren, darunter eine sorgfältige Anamnese und die Ergebnisse bestimmter Tests. Da ischämische Kolitis tendenziell dieselben Symptome wie IBD hervorruft (die beiden Hauptformen sind Morbus Crohn und Colitis ulcerosa), muss darauf geachtet werden, zwischen diesen Erkrankungen zu unterscheiden. In manchen Fällen kann die Diagnose einer ischämischen Kolitis schwierig sein, da die Symptome denen anderer Erkrankungen ähneln.
Zu den Tests, die bei der Diagnosestellung eingesetzt werden können, gehören:
- Koloskopie : Eine Koloskopie ist ein Test, bei dem ein Schlauch mit einem Licht am Ende in den Anus eingeführt wird, um das Innere des Dickdarms zu sehen.
- Computertomographie (CT)-Scan : Ein CT-Scan ist eine Art Röntgenaufnahme, die zur Darstellung der Gewebe und Organe im Bauchraum verwendet wird.10
- Mesenterialangiographie: Bei diesem Test wird ein Kontrastmittel über die Leistengegend in eine der Mesenterialarterien injiziert. Anschließend werden Röntgenaufnahmen gemacht, um das Innere der Arterie zu sehen.11
- White blood cell (WBC) count: A white blood cell count that’s higher than normal means that there is inflammation in the body which could be associated with ischemic colitis.11
- Lactate level: Surgeons use the lactate level along with symptoms to decide on emergency surgery.12
Treatment
Therapy for ischemic colitis will depend on the severity of the condition, with acute disease needing more aggressive treatments. In cases where the condition is considered mild, treatment may consist of a course of antibiotics, a liquid diet, intravenous fluids, and pain management. If the ischemic colitis is found to be resulting from another condition, that underlying condition will also need treatment. Certain classes of medications that are used to treat migraines or heart disease may constrict blood vessels and may need to be discontinued for a time. In these milder cases, the ischemic colitis may resolve in a few days.10
In other, more severe cases, medications such as those that break up blood clots (thrombolytics) and widen the arteries (vasodilators) may be used.13 If the artery is not clearing, surgery to remove the blockage is another potential treatment, but this is usually only done after other treatments aren’t working. If there is a 14perforation (hole) in the colon, or a narrowed section (stricture), surgery might be needed to repair these problems. If there is tissue in the colon that has died, surgery will be done to remove that section of the bowel (resection).
A Word From Verywell
Ischemic colitis sounds quite worrying but most cases resolve in a few days without any aggressive treatment. More severe cases may require surgery but most people recover well without complications. Any time there’s a change in bowel habits, such as going to the bathroom more often or less often, it should be discussed with a physician. Blood in the stool or abdominal pain, which is how ischemic colitis often starts, should always prompt a visit to a doctor to find out what’s causing these symptoms.