Myositis bedeutet wörtlich „Muskelentzündung“. Der Begriff Myositis beschreibt auch die Gruppe von Erkrankungen – sogenannte entzündliche Myopathien –, die chronische Muskelentzündungen, Schäden, Schwäche und (manchmal) Schmerzen verursachen.
Eine Entzündung vom Myositis-Typ wird durch Lymphozyten verursacht, das sind weiße Blutkörperchen, die typischerweise das Immunsystem des Körpers schützen. Bei einer Myositis dringen Lymphozyten und Fremdstoffe in gesunde Muskelfasern ein. Chronische (anhaltende) Entzündungen zerstören im Laufe der Zeit Muskelfasern und führen zu Muskelfunktionsverlust, Immobilität und Müdigkeit.
Aufgrund ihrer Seltenheit ist die Diagnose einer Myositis nicht immer einfach und die Ursache ist nicht immer bekannt. Nach Angaben der Myositis Association sind schätzungsweise 50.000 bis 75.000 Amerikaner von allen Formen der Myositis betroffen.1Die Erkrankung ist zwar nicht heilbar, aber behandelbar.
Hier finden Sie alles, was Sie über Myositis wissen müssen, einschließlich der Arten, Symptome, Ursachen und Behandlung.
Inhaltsverzeichnis
Arten und Symptome
Myositis kann viele Formen annehmen, darunter Polymyositis, Dermatomyositis, Einschlusskörpermyositis, immunvermittelte nekrotisierende Myopathie, Antisynthetase-Syndrom und juvenile Myositis. Es gibt andere Formen der Myositis, die jedoch als deutlich seltener gelten.2
Viele Arten von Myositis sind Autoimmunerkrankungen , also Erkrankungen, bei denen das körpereigene Immunsystem das eigene Gewebe angreift und schädigt.
Polymyositis
Polymyositis verursacht Muskelschwäche auf beiden Körperseiten. Eine Polymyositis erschwert das Treppensteigen, das Aufstehen aus der Sitzposition, das Greifen nach oben und das Heben. Es kann jeden in jedem Alter betreffen, kommt jedoch häufiger bei Erwachsenen im Alter von 31 bis 60 Jahren, Frauen und farbigen Menschen vor.3
Die Symptome einer Polymyositis entwickeln sich allmählich über Wochen oder Monate und können Folgendes umfassen:
- Entzündung und Schwäche der für die Bewegung verantwortlichen Muskeln
- Schwäche in den proximalen Muskeln – denjenigen, die der Brust und dem Bauch am nächsten liegen, obwohl die distalen Muskeln (Unterarme, Hände, Unterschenkel, Füße usw.) mit fortschreitender Krankheit betroffen sein können
- Arthritis, einschließlich leichter Gelenk- oder Muskelschmerzen
- Kurzatmigkeit
- Probleme beim Schlucken und Sprechen
- Ermüdung
- Herzrhythmusstörungen – unregelmäßiger, zu schneller oder zu langsamer Herzrhythmus
Dermatomyositis
Dermatomyositis (DM) ist einfacher zu diagnostizieren als andere Arten von Myositis. Es ist an den violett-roten, fleckigen Ausschlägen zu erkennen, die es verursacht. Diese Ausschläge treten an den Augenlidern, im Gesicht, auf der Brust, am Hals und am Rücken auf.
Es können auch Ausschläge an den Knöcheln, Zehen, Knien und Ellbogen auftreten. Oft kommt es zu Muskelschwäche.
Diese Art von Myositis kann jeden in jedem Alter betreffen, am häufigsten kommt sie jedoch bei Erwachsenen Ende 40 bis Anfang 60 und bei Kindern im Alter von 5 bis 15 Jahren vor.4
Weitere Symptome von DM sind:
- Gelenkentzündung
- Muskelschmerzen
- Anomalien im Nagelbett
- Raue, trockene Haut
- Kalziumklumpen unter der Haut
- Gottron-Papeln – Beulen über den Knöcheln, Ellbogen und Knien; kann ein erhabenes, schuppiges Aussehen haben
- Schwierigkeiten beim Aufstehen aus sitzender Position
- Ermüdung
- Schwäche der Nacken-, Hüft-, Rücken- und Schultermuskulatur
- Schluckbeschwerden und Heiserkeit der Stimme
- Gewichtsverlust
- Leichtes Fieber
- Entzündete Lunge
- Lichtempfindlichkeit
Einschlusskörpermyositis
Von der Einschlusskörperchenmyositis (IBM) sind mehr Männer als Frauen betroffen, und die meisten Menschen, die diese Erkrankung entwickeln, sind über 50 Jahre alt.5Zu den ersten Symptomen von IBM gehört Muskelschwäche in den Handgelenken und Fingern. IBM kann auch eine Schwäche in den Oberschenkeln verursachen, ist jedoch in den kleineren Muskeln stärker ausgeprägt.
Diese Art von Myositis verläuft oft asymmetrisch, das heißt, sie betrifft eine Körperseite stärker als die andere.6
Die Ursachen von IBM sind nicht geklärt, aber Forscher gehen davon aus, dass eine Kombination aus genetischen, immunbezogenen und umweltbedingten Faktoren an seiner Entstehung beteiligt ist.6Manche Menschen haben bestimmte Gene, die sie für die Krankheit prädisponieren, aber IBM wird nicht unbedingt vererbt.
Zusätzlich zur Muskelschwäche kann IBM Folgendes verursachen:
- Probleme beim Gehen, einschließlich häufiger Stürze, Stolpern und Gleichgewichtsverlust
- Schwierigkeiten beim Aufstehen aus sitzender Position
- Probleme beim Schlucken
- Muskelschmerzen
- Verlust der tiefen Sehnenreflexe
Immunvermittelte nerkotisierende Myopathie
Die immunvermittelte nekrotisierende Myopathie (IMNM) – auch nekrotisierende Myopathie oder nekrotisierende Autoimmunmyopathie genannt – ist eine seltene Form der Myositis, die durch Nekrose (Zelltod) gekennzeichnet ist. IMNM ist so selten, dass bisher nur 300 Fälle gemeldet wurden.7
Die Symptome von IMNM ähneln denen anderer Arten von Myositis und können Folgendes umfassen:
- Schwäche in den Muskeln, die der Körpermitte am nächsten liegen – Unterarme, Oberschenkel, Hüften, Rücken, Nacken und Schultern
- Schwierigkeiten beim Treppensteigen, beim Aufstehen aus dem Sitzen und beim Heben der Arme über den Kopf
- Stürze und Schwierigkeiten beim Aufstehen
- Allgemeine Müdigkeit
Der Unterschied zwischen IMNM und anderen Arten von Myositis besteht darin, dass Menschen mit dieser Form weniger Entzündungen und häufiger Anzeichen einer Nekrose aufweisen . Forscher konnten die möglichen Ursachen nicht ermitteln, gehen jedoch davon aus, dass bestimmte Autoantikörper bei der Entstehung eine Rolle spielen.8
Autoantikörper sind vom Immunsystem produzierte Proteine, die fälschlicherweise auf körpereigenes Gewebe abzielen. Ähnlich wie bei anderen Arten von Myositis gibt es für IMNM keine Heilung, aber die Erkrankung ist behandelbar.
Antisynthetase-Syndrom
Es ist bekannt, dass das Antisynthetase-Syndrom Muskel- und Gelenkentzündungen, interstitielle Lungenerkrankungen (ILD), Verdickung und Rissbildung der Hände (Mechanikerhände) und das Raynaud-Syndrom verursacht .9
Eine interstitielle Lungenerkrankung ist normalerweise eines der ersten oder einzigen Symptome dieser Art von Myositis. ILD ist ein Überbegriff für eine Gruppe von Erkrankungen, die eine Fibrose – eine Vernarbung der Lunge – verursachen.
Fibrose führt zu einer Steifheit der Lunge, die die Atmung beeinträchtigt.10Beim Raynaud-Syndrom verfärben sich Finger oder Zehen, nachdem sie Temperaturschwankungen oder emotionalen Ereignissen ausgesetzt waren.
Die genaue Ursache des Antisynthetase-Syndroms ist unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass die Produktion bestimmter Autoantikörper mit seiner Entstehung zusammenhängt. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei etwa 50 Jahren, wobei Frauen häufiger von der Erkrankung betroffen sind.9
Juvenile Myositis
Juvenile Myositis (JM) betrifft Kinder unter 18 Jahren. Nach Angaben der Myositis Association sind zwei bis vier von einer Million Kinder von JM betroffen.11Mädchen entwickeln häufiger JM.
Die häufigste Form von JM ist die juvenile Dermatomyositis (JDM), die durch Muskelschwäche und Hautausschlag gekennzeichnet ist. Juvenile Polymyositis kann auch Kinder betreffen, kommt aber seltener vor.
Zusätzlich zur Muskelschwäche kann JM Folgendes verursachen:
- Sichtbare rötlich-violette Ausschläge über den Augenlidern oder Gelenken
- Ermüdung
- Fieber
- Bauchschmerzen
- Launenhaftigkeit und Reizbarkeit
- Probleme mit der motorischen Funktion, einschließlich Treppensteigen, Aufstehen aus sitzender Position, Greifen über den Kopf und Anziehen
- Probleme beim Heben des Kopfes
- Schwellung oder Rötung der Haut um die Fingernägel
- Probleme beim Schlucken
- Heiserkeit der Stimme
- Kalziumklumpen unter der Haut
- Gelenk- und Muskelschmerzen
- Gottron-Papeln
Ähnlich wie bei anderen Arten von Myositis gibt es keine bekannte Ursache oder Heilung für JM. Durch eine Behandlung können die Symptome der Erkrankung erfolgreich behandelt werden.
Ursachen
Jeder Zustand, der eine Muskelentzündung verursacht, kann zu einer Myositis führen. Zu den Ursachen können entzündliche Erkrankungen, Infektionen, Medikamente und Medikamente, Verletzungen oder eine Erkrankung namens Rhabdomyolyse gehören, die zum Muskelabbau führt.
- Entzündliche Erkrankungen : Erkrankungen, die systemische Entzündungen (den ganzen Körper) verursachen, wirken sich auf die Muskeln aus und können zu Myositis führen. Viele entzündliche Ursachen sind Autoimmunerkrankungen , bei denen der Körper sein eigenes gesundes Gewebe angreift. Entzündliche Ursachen sind die schwerwiegendsten Ursachen einer Myositis und erfordern eine langfristige Behandlung.
- Infektion : Virusinfektionen sind die häufigsten infektiösen Ursachen einer Myositis. Bakterien, Pilze und andere Organismen können ebenfalls Myositis verursachen, diese Fälle sind jedoch seltener. Viren und Bakterien können das Muskelgewebe direkt angreifen oder Substanzen freisetzen, die das Muskelgewebe schädigen.
- Medikamente : Viele verschiedene Medikamente können Muskelschwäche verursachen. Medikamente wie Statine , Colchicin und Hydroxychloroquin können verschiedene Arten von Myositis auslösen.12Auch übermäßiger Konsum von Alkohol und illegalen Drogen kann eine Myositis verursachen. Myositis kann zu Beginn einer neuen Medikation oder auch Jahre nach der Einnahme eines Medikaments auftreten. Es kann auch durch eine Reaktion zwischen zwei Medikamenten verursacht werden.
- Verletzung : Starke Aktivität kann stunden- oder tagelang Muskelschmerzen, Schwellungen und Schwäche verursachen. Entzündungen sind die Hauptursache für Symptome bei verletzungsbedingter Myositis. Die gute Nachricht ist, dass eine Myositis aufgrund einer leichten Verletzung oder nach körperlicher Betätigung mit Ruhe und Schmerzmitteln in der Regel schnell abklingt.
- Rhabdomyolyse : Bei der Rhabdomyolyse kommt es zu einem schnellen Muskelabbau, der zur Freisetzung von Muskelfasermaterial ins Blut führt.13Diese Stoffe sind schädlich für die Nieren. Muskelschmerzen, Schwäche und Schwellung sind Symptome dieser Erkrankung.
- Infektion : Virusinfektionen sind die häufigsten infektiösen Ursachen einer Myositis. Bakterien, Pilze und andere Organismen können ebenfalls Myositis verursachen, diese Fälle sind jedoch seltener. Viren und Bakterien können das Muskelgewebe direkt angreifen oder Substanzen freisetzen, die das Muskelgewebe schädigen.
- Medikamente : Viele verschiedene Medikamente können Muskelschwäche verursachen. Medikamente wie Statine , Colchicin und Hydroxychloroquin können verschiedene Arten von Myositis auslösen.12Auch übermäßiger Konsum von Alkohol und illegalen Drogen kann eine Myositis verursachen. Myositis kann zu Beginn einer neuen Medikation oder auch Jahre nach der Einnahme eines Medikaments auftreten. Es kann auch durch eine Reaktion zwischen zwei Medikamenten verursacht werden.
- Verletzung : Starke Aktivität kann stunden- oder tagelang Muskelschmerzen, Schwellungen und Schwäche verursachen. Entzündungen sind die Hauptursache für Symptome bei verletzungsbedingter Myositis. Die gute Nachricht ist, dass eine Myositis aufgrund einer leichten Verletzung oder nach körperlicher Betätigung mit Ruhe und Schmerzmitteln in der Regel schnell abklingt.
- Rhabdomyolyse : Bei der Rhabdomyolyse kommt es zu einem schnellen Muskelabbau, der zur Freisetzung von Muskelfasermaterial ins Blut führt.13Diese Stoffe sind schädlich für die Nieren. Muskelschmerzen, Schwäche und Schwellung sind Symptome dieser Erkrankung.
Diagnose
Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt, wenn Sie anhaltende Muskelschwäche oder einen Ausschlag im Gesicht oder an den Knöcheln verspüren, der nicht verschwindet.
Weitere Gründe, einen Praktiker zu kontaktieren, sind:
- Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind ein Muskelklumpen auftritt, insbesondere wenn Fieber und/oder weitere Symptome vorliegen
- Fieber mit Muskelschmerzen und Schwäche
- Wenn ein Kind starke Beinschmerzen hat und Schwierigkeiten beim Gehen hat
Testen
Die Diagnose einer Myositis ist oft schwierig zu stellen, da die Erkrankung so selten ist und auch bei anderen Erkrankungen häufig Symptome auftreten. Wenn ein Arzt eine Myositis vermutet, können die folgenden Tests durchgeführt werden:
- Blutbild : Hohe Werte bestimmter Enzyme, wie z. B. Kreatinkinase, weisen auf eine Muskelentzündung hin. Bei anderen Blutuntersuchungen kann nach abnormalen Antikörpern gesucht werden, um Autoimmunerkrankungen zu erkennen.
- Magnetresonanztomographie (MRT) : Hierbei handelt es sich um einen Magnetscanner und einen Computer, um Bilder von Muskelgewebe aufzunehmen. Eine MRT-Untersuchung kann dabei helfen, von Myositis betroffene Muskeln und Veränderungen dieser Muskeln im Laufe der Zeit zu identifizieren.
- Elektromyographie (EMG) : Ein EMG misst Muskelreaktionen. Dabei werden Nadelelektroden in die Muskeln eingeführt, um schwache oder durch Myositis geschädigte Muskeln zu identifizieren.
- Muskelbiopsie : Dies ist die genaueste Methode zur Diagnose einer Myositis. Sobald ein Arzt einen schwachen Muskel feststellt, macht er einen kleinen Einschnitt und entnimmt eine kleine Probe Muskelgewebe zum Testen. Die Gewebeprobe wird unter einem Mikroskop untersucht. An der Gewebeprobe werden verschiedene Chemikalien verwendet, um Anzeichen einer Myositis oder einer anderen Krankheit zu erkennen.
Die Diagnose einer Myositis kann ein langer Prozess sein. Dies liegt daran, dass Muskelschwäche und Schmerzen Symptome einer Reihe von Erkrankungen sind. Darüber hinaus sind andere Ursachen für Muskelschmerzen, Steifheit und Schwäche häufiger als Myositis.
Behandlung
Derzeit gibt es keine Heilung für Myositis. Die Krankheit kann jedoch behandelt werden, und eine medikamentöse Behandlung ist hilfreich, um Entzündungen zu lindern und eine Verschlimmerung der Muskelschwäche zu verhindern. Ihr Arzt wird Ihnen auch Änderungen des Lebensstils empfehlen, um die Kraft zu verbessern.
Medizin
Die medikamentöse Behandlung von Myositis umfasst drei Arten von Medikamenten: Kortikosteroide, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und biologische Therapien.
Kortikosteroide wie Prednison sind eine Erstbehandlung bei Myositis.14Diese Medikamente unterdrücken das Immunsystem, um den Angriff auf gesundes Gewebe zu verlangsamen und Hautausschläge zu behandeln.
Die Behandlung mit Kortikosteroiden kann Muskelentzündungen und Schmerzen lindern und die Muskelkraft steigern. Die Dosierung variiert von Patient zu Patient, Ärzte verschreiben jedoch frühzeitig hohe Dosen und verringern die Dosierung, wenn sich die Symptome bessern.
NSAIDs wie Aspirin oder Ibuprofen können helfen, Entzündungen in Muskeln und umgebendem Gewebe zu reduzieren.
Wenn biologische Wirkstoffe zur Behandlung von Myositis verschrieben werden, unterdrücken sie die Reaktion des Immunsystems auf Bakterien, Viren und andere Organismen. Wenn das Immunsystem geschwächt ist, erhöht sich das Infektionsrisiko einer Person. Biologische Medikamente erhöhen auch das Risiko für bestimmte Krebsarten.
Wenn Ihr Arzt ein Biologikum verschreibt, ist er davon überzeugt, dass der Nutzen der Einnahme des Medikaments das Risiko von Nebenwirkungen überwiegt.
Lebensstil
Bewegung und Physiotherapie , Ruhe, Ernährung und Stressabbau können ebenfalls dazu beitragen, die Myositis-Symptome zu lindern.
- Übung : Regelmäßiges Dehnen kann dabei helfen, die Beweglichkeit schwacher Arme und Beine aufrechtzuerhalten. Bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen, sprechen Sie mit Ihrem Praktiker über geeignete Übungen. Die Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten kann Ihnen dabei helfen, die Funktionsfähigkeit aufrechtzuerhalten, den Muskelschwund zu reduzieren, die Muskeln stark und flexibel zu halten und das mit Myositis verbundene Sturzrisiko zu verringern.
- Ruhe : Ausreichend Ruhe ist ein weiterer wichtiger Teil Ihres Behandlungsplans. Machen Sie tagsüber häufig Pausen und versuchen Sie, ein Gleichgewicht zwischen Aktivität und Ruhe zu finden.
- Ernährung : Was Sie essen, beeinflusst Ihre allgemeine Gesundheit. Während es keine spezielle Diät für Myositis gibt, ist eine entzündungshemmende Diät leicht anpassbar und kann jedem zugute kommen, der mit einer entzündlichen Erkrankung lebt.
- Stressreduzierung : Es ist wichtig, dass Menschen mit Myositis Wege finden, mit dem täglichen Stress umzugehen. Sie können Entspannungsübungen wie Yoga, Atemübungen oder Biofeedback-Übungen ausprobieren.
Ein Wort von Verywell
Die Aussichten für die meisten Arten von Myositis können bei richtiger Behandlung gut sein. Unbehandelt kann eine Myositis jedoch zu einer Behinderung oder zum Tod führen. Deshalb ist es wichtig, die Symptome in den Griff zu bekommen und den Behandlungsplan Ihres Arztes im Auge zu behalten.
Bei richtiger und fortgesetzter Behandlung ist es möglich, dass es zu einer Remission und Phasen geringer Krankheitsaktivität kommt.