Gesundheits

Ein Überblick über Peritonitis

Bei einer Peritonitis handelt es sich um eine Entzündung des Bauchfells– die dünne Gewebeschicht, die die Innenwand des Bauches und der Bauchorgane bedeckt – wird gereizt oder entzündet. Die Ursache liegt meist in einer bakteriellen oder Pilzinfektion und das Hauptsymptom sind starke Magenschmerzen .

In einigen Fällen kann die Bauchfellentzündung die Folge eines anderen Vorfalls im Bauchbereich sein, beispielsweise einer Blinddarmentzündung. Da die Erkrankung unbehandelt tödlich sein kann, ist es wichtig, Patienten mit Peritonitis so schnell wie möglich zu diagnostizieren und zu behandeln.

Symptome

Die Symptome einer Bauchfellentzündung können schwerwiegend und quälend sein. Der Schmerz kann so stark sein, dass Betroffene flach und gerade liegen und versuchen, so ruhig wie möglich zu bleiben.

Das häufigste Symptom sind plötzliche, extreme Bauchschmerzen, die sich verschlimmern, wenn Sie den betroffenen Bereich berühren oder sich bewegen. Der Bauch kann auch aufgebläht aussehen oder sich aufgebläht anfühlen.

Abhängig von der Quelle und Intensität der Entzündung können auch andere Anzeichen und Symptome auftreten, darunter:

  • Fieber
  • Schüttelfrost
  • Verstopfung oder Unfähigkeit, Blähungen abzusetzen
  • Ermüdung
  • Durchfall
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Rasende Herzfrequenz
  • Ungewöhnliche Atmung

Einige Patienten (insbesondere solche mit Leberzirrhose) zeigen möglicherweise überhaupt keine Symptome, was eine schnelle Erkennung und Behandlung erschweren kann.

Wenn Sie Anzeichen einer Bauchfellentzündung zeigen, gehen Sie sofort in die Notaufnahme oder rufen Sie einen Krankenwagen. Plötzliche Bauchschmerzen können andere Ursachen haben, es ist jedoch ärztliche Hilfe erforderlich, um das Problem zu ermitteln und mit der Behandlung zu beginnen. In schweren Fällen kann eine Peritonitis lebensbedrohliche Probleme wie Schock, Sepsis, Unterkühlung, innere Blutungen oder einen Darmverschluss verursachen. Die Schwere dieser Symptome hängt oft davon ab, was die Entzündung überhaupt verursacht hat.

Ursachen

Eine Peritonitis tritt auf, wenn sich Körperflüssigkeiten wie Blut oder Eiter in der Bauchhöhle ansammeln. Warum dies geschieht, kann jedoch unterschiedlich sein. Die beiden Hauptursachen einer Bauchfellentzündung sind die spontane bakterielle Bauchfellentzündung (auch primäre Bauchfellentzündung genannt) und die sekundäre Bauchfellentzündung.

Sekundäre Peritonitis

Sekundäre Peritonitis ist die häufigere der beiden Ursachen und ist typischerweise die Folge eines Bruchs oder einer Verletzung eines Organs entlang des Verdauungstrakts. Wenn dies geschieht, beginnt die Flüssigkeit im Inneren des Organs auszutreten und die normalerweise sterile Bauchhöhle mit Fremdstoffen wie Bakterien, Magensäure oder sogar teilweise verdauten Nahrungsmitteln zu kontaminieren.

Häufige Ursachen sind:

  • Ein Organ wird perforiert (z. B. durch einen geplatzten Blinddarm oder Divertikel, ein Magengeschwür oder eine Messerwunde) und Bakterien dringen durch die Öffnung in die Höhle ein.
  • Eine plötzliche Schwellung der Bauchspeicheldrüse führt dazu, dass Galle oder andere Chemikalien in den Bauchbereich gelangen.
  • Ernährungssonden, Katheter oder andere Gegenstände, die in den Bauch eingeführt werden, bieten Bakterien die Möglichkeit, in den Bereich einzudringen.

In seltenen Fällen Sepsis(oder eine Infektion im Blutkreislauf) kann Bakterien in den Bauchraum transportieren, was zu Entzündungen führen kann.

Spontane bakterielle Peritonitis

Von einer spontanen bakteriellen Peritonitis (SBP) oder primären Peritonitis spricht man, wenn sich Körperflüssigkeit in der Bauchhöhle ansammelt (ein Zustand, der Aszites genannt wird).) und führt zu Entzündungen. Anders als bei der sekundären Peritonitis, bei der die peritoneale Entzündung häufig auf eine erkennbare Infektion zurückzuführen ist, handelt es sich bei SBP um eine Infektion des Aszites und des umgebenden Peritoneums ohne eindeutige Ursache.

Nicht jeder, der an Aszites leidet, erkrankt an einer Bauchfellentzündung – das kommt bei bis zu 18 % der Menschen mit Aszites vor –, aber diejenigen, die schon einmal SBP hatten, haben ein höheres Risiko, wieder daran zu erkranken.

Einer Schätzung zufolge wird die Mehrheit ( 50–70 % ) der Menschen, die eine Episode einer primären Peritonitis überleben, im selben Jahr eine weitere entwickeln.

Menschen mit Aszites (ob aufgrund einer Lebererkrankung, Herzinsuffizienz, Krebs oder anderen Ursachen) haben das höchste Risiko, an SBP zu erkranken. Patienten mit Leberzirrhose sind besonders anfällig für schwere Fälle einer primären Peritonitis. Etwa 40–70 % der Erwachsenen mit Leberzirrhose, die SBP entwickeln, sterben daran.

Diagnose

Da eine Bauchfellentzündung sehr schnell lebensbedrohlich sein kann, ist es wichtig, so schnell wie möglich herauszufinden, ob Sie daran leiden. Gesundheitsdienstleister verwenden eine Kombination von Methoden zur Diagnose einer Peritonitis, einschließlich einer körperlichen Untersuchung, Laboruntersuchungen oder anderen zusätzlichen Tests.

Körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird Sie bitten, auf die Stelle zu zeigen, an der die Schmerzen auftreten, zu melden, wann sie aufgetreten sind, und zu fragen, wie stark sie sind. Der Arzt wird auch auf Ihren Bauch hören und ihn abtasten, um nach Anzeichen einer Bauchfellentzündung zu suchen, einschließlich Berührungsschmerzen und einer festen, „brettartigen“ Konsistenz. Bei einigen Patienten mit starken Schmerzen kann eine Untersuchung unmöglich sein.

Labortests

Abhängig von den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise auch die Durchführung von Labortests, z. B. einer Anzahl weißer Blutkörperchen, einer Urinanalyse oder Kulturen, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen.

Zusätzliche Tests

Wenn Ihr Arzt denkt, dass Sie möglicherweise an einer Bauchfellentzündung leiden, fordert er möglicherweise zusätzliche Tests oder Bildgebungsverfahren an, um das Ausmaß der Entzündung festzustellen oder die Infektionsquelle zu ermitteln. Diese Tests könnten CT-Scans oder Ultraschall umfassen – diese Tests können zur Führung von Nadeln oder Abflüssen verwendet werden, wenn Flüssigkeitstaschen entnommen oder abgelassen werden müssen.

In schweren Fällen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation, um die Infektionsquelle zu finden, damit sie schnell entfernt werden kann.

Behandlung

Die Behandlung einer Bauchfellentzündung hängt vollständig von der Ursache der Entzündung und/oder Infektion sowie der Schwere der Symptome ab. Die gebräuchlichste Methode ist die Gabe von Antibiotika (normalerweise durch eine Infusion), um die Infektion zu behandeln, die Schmerzen und Entzündungen verursacht.

Bei einer sekundären Peritonitis ist manchmal eine Operation erforderlich, um die Infektionsquelle zu beseitigen. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Peritonitis die Folge eines geschwollenen oder geplatzten Blinddarms, von durch Magen- oder Darmgeschwüre verursachten Wunden oder entzündeten oder perforierten Divertikeln (winzigen Beuteln im Dickdarm) ist.

Beachten Sie, dass in den meisten Fällen primärer Peritonitis SBP-Antibiotika die Hauptbehandlung sind und eine Operation normalerweise nicht erforderlich ist.

Ein Wort von Verywell

Eine Bauchfellentzündung kann tödlich enden, wenn sie nicht schnellstmöglich behandelt wird. Wenn Sie befürchten, dass bei Ihnen einige der mit der Erkrankung verbundenen Symptome auftreten könnten, sprechen Sie mit einem Arzt oder gehen Sie sofort ins Krankenhaus.

Quellen
  • Koulaouzidis A, Bhat S, Karagiannidis A, et al. Spontane bakterielle Peritonitis . Postgrad Med J 2007;83:379–83.
  • Levison M. Peritonitis und intraperitoneale Abszesse . Infektionskrankheiten.
  • MedlinePlus. Peritonitis – sekundär .
  • Rimola A, Garcia-Tsao G, Navasa M, et al. Diagnose, Behandlung und Prophylaxe spontaner bakterieller Peritonitis: ein Konsensdokument. J Hepatol 2000;32:142–53.

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