Einklemmungsneuropathie oder Nervenkompressionssyndrom: Arten, Ursachen, Symptome, Behandlung

Einklemmungsneuropathie ist, wie der Name schon sagt, eine Erkrankung, bei der der betroffene Nerv durch direkten Druck eingeklemmt wird. Dies kann sich auch auf eine Nervenwurzelkompression beziehen, beispielsweise durch einen Bandscheibenvorfall in der Wirbelsäule. Typische Symptome sind Muskelschwäche , Schmerzen, Taubheit und Kribbeln. Die Symptome betreffen nur einen bestimmten Teil des Körpers, je nachdem, welcher Nerv betroffen ist.

Häufiger Ort für das Auftreten von Einklemmungsneuropathie sind die Gelenke . Der Druck auf den Nerv kann sehr schmerzhaft sein und zu einer Schädigung des Nervs und schließlich zu Muskelschwäche und -schwund führen, wenn er unbehandelt bleibt. Andere Zustände wie Knochensporne, Gelenkschwellungen, Zysten und Traumata können ebenfalls zu einem Einklemmen der Nerven führen.

Einklemmungsneuropathie ist auch als Nervenkompressionssyndrom oder Kompressionsneuropathie bekannt.

Je nach betroffenem Nerv gibt es verschiedene Formen der Kompressionsneuropathie, aber die häufigsten Formen sind das Karpaltunnelsyndrom und das Kubitaltunnelsyndrom , die die Nerven im Handgelenk und Ellenbogen betreffen . Wenn ein Nerv komprimiert wird, sind die Symptome oft entfernt von der eigentlichen Stelle der Einklemmung zu spüren. Beispielsweise kann eine Einklemmneuropathie im Hüft- oder Oberschenkelbereich zu Schmerzen in den Beinen und Füßen führen, da die Nerven in diesen Bereichen Signale an den Rest des Beins weiterleiten.

Einige der häufigsten Formen von Entrapment-Neuropathien werden unten erwähnt.

Karpaltunnelsyndrom: Eine Person hat ein Karpaltunnelsyndrom, wenn der Medianusnerv dieser Person, ein Hauptnerv in der oberen Extremität, der den Arm hinunterläuft und durch den Karpaltunnel in der Mitte des Handgelenks in die Hand eintritt, im Karpaltunnel komprimiert wird Reizung des Nervs verursachen. Typischerweise betrifft diese Krankheit Daumen, Zeige- und Mittelfinger.

Kubitaltunnelsyndrom: Eine Person soll ein Kubitaltunnelsyndrom haben, wenn der Ulnarisnerv dieser Person, ein Hauptnerv in der oberen Extremität, komprimiert wird. Ulnaris-Nerv liefert Bewegungsrichtungen an die Unterarmmuskeln und sensorische Informationen von der Hand. Im Falle eines Kubitalsyndroms wird der Nervus ulnaris in der Nähe des Ellbogens komprimiert, was zu Schwäche in Handgelenk und Hand, Taubheitsgefühl sowie Schmerzen führt. Die wichtigsten beteiligten Finger sind der kleine Finger und der Ringfinger.

Peroneusneuropathie: Die Peroneusneuropathie betrifft eine Einklemmung des N. peroneus, am häufigsten am Knie, jedoch kann die Einklemmung auch an Hüfte und Knöchel auftreten . Dies führt häufig zu einer Schwäche der Dorsiflexoren und Evertoren des Sprunggelenks.

Tarsaltunnelsyndrom: Das Tarsaltunnelsyndrom bezieht sich auf eine Funktionsstörung des Schienbeinnervs, bei der der Schienbeinnerv eingeklemmt wird, wenn er durch eine enge Struktur namens Tarsaltunnel verläuft. Dies führt zu veränderten Empfindungen im Fuß und in den Zehen wie Taubheit, Kribbeln und Brennen und Schwäche der Fußmuskulatur.

Lenkerlähmung: Diese Krankheit tritt im Allgemeinen bei Langstreckenradfahrern auf. Bei der Lenkerlähmung wird der Nervus ulnaris im Handgelenk durch lang andauernden direkten Druck auf den Nerv komprimiert, wenn das Gewicht des Oberkörpers auf dem Lenker ruht, daher der Begriff Lenkerlähmung.

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Form der Engpassneuropathie. Das Lebenszeitrisiko beträgt etwa 10 % und das Jahresrisiko 0,1 %. Die Gesamtprävalenz beträgt bei Frauen etwa 3 % und bei Männern etwa 2 %. Tritt häufig bei Frauen über 55 Jahren auf.
Das Kubitaltunnelsyndrom ist die zweithäufigste Engpassneuropathie, häufiger bei Männern als bei Frauen. Männer haben im Vergleich zu Frauen einen geringeren Fettgehalt im medialen Ellbogen, der über dem Tuberculum coronoideus ulnaris liegt. Der Tuberkel selbst ist bei Männern größer. Diese anatomischen Faktoren können als Erklärung für eine höhere Häufigkeit von Ulnarneuropathie oder Kubitaltunnelsyndrom bei Männern angesehen werden.

Peroneusneuropathie ist die dritthäufigste Einklemmungsneuropathie, die häufigste Form der Mononeuropathie in den unteren Extremitäten. Als nächstes kommt das Tarsaltunnelsyndrom, das wiederum die unteren Extremitäten betrifft.

Wiederholte Traumata und Verletzungen eines Nervs können zu mikrovaskulären Veränderungen führen, die zu Ödemen und Verletzungen der Myelinscheide oder der äußeren Schichten des Nervs führen, die die Übertragung der Nervenbotschaften unterstützen, sowie zu strukturellen Veränderungen der Membranen auf Organellenebene in beiden das Nervenaxon und die Myelinscheide. Gemeinsames Merkmal der Kompressionssyndrome ist die fokale segmentale Demyelinisierung im Bereich der Kompression. Die vollständige Wiederherstellung der Funktion in weniger chronischen Fällen nach chirurgischer Dekompression hängt mit der Remyelinisierung des verletzten Nervs zusammen. In chronischeren Fällen ist die Einklemmung auf eine Wallersche Degeneration der Axone und dauerhafte fibrotische Veränderungen in der neuromuskulären Verbindung zurückzuführen. Dies kann eine vollständige Reinnervation und Wiederherstellung der Funktion verhindern.

Kompressionsneuropathien gelten als die häufigsten Formen von Nervenverletzungen. Kompressionsneuropathie kann aus verschiedenen Gründen verursacht werden. Die häufigste Ursache ist die Kompression des Nervs in einem kleinen Raum wie dem Karpal- oder Kubitaltunnel. Die Kompression des N. medianus im Karpaltunnel, die Kompression des N. tibialis posterior im Tarsaltunnel, die Kompression der Spinalnervenwurzel im Foramen intervertebrale sind nur einige Beispiele. Häufig wird der Tunnel oder Raum, durch den der Nerv wandert, durch eine Entzündung der lokal umgebenden Gewebe oder Strukturen verengt, was wiederum zu einem reduzierten Raum innerhalb des Tunnels führt, was zu einer Kompression des Nervs führt.

In anderen Fällen wird eine Verletzung durch eine äußere mechanische Kraft verursacht, wie z. B. eine Verletzung des Radialnervs in der Achselregion aufgrund einer Fehlanpassung von Krücken. Längerer Druck von den Krücken unter der Achselhöhle führt zu einer Kompression des N. radialis.

Spannungsneuropathien treten zunehmend als wichtige klinische Probleme auf, obwohl sie nicht so häufig sind wie Kompressionsneuropathien. Es ist eine bekannte Tatsache, dass das Nervensystem über eine erhebliche Beweglichkeit verfügen muss, damit sich der Körper richtig bewegen kann, insbesondere in den Extremitäten, in denen sich die Nerven um die Gelenke biegen müssen, um eine Längenzunahme zu ermöglichen, wenn sich die Gelenke in scharfen Winkeln biegen. Ist die Beweglichkeit an diesen Gelenken eingeschränkt, führt dies zu einer erhöhten Spannung des Nervengewebes, was wiederum zu pathologischen Veränderungen führt.

• Schmerzen
• Parästhesien
• Taubheit
• Kribbeln
• Brennendes Gefühl
• Muskelschwäche
• Kraftverschwendung
• Eingeschränkte Bewegung der betroffenen Gelenke oder Körperteile

• Trockene Haut.
• Verdünnung der Haut.
• Dicke geriffelte Nägel.
• Wiederkehrende Hautgeschwüre.

In der Regel muss zuerst die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden, die die Ursache der Einklemmneuropathie ist. Es kann vorkommen, dass der Patient an Gewicht zugenommen hat. Die erste Behandlung für solche Patienten besteht darin, das Übergewicht zu verlieren. Wenn keine zugrunde liegende Erkrankung vorliegt, ist in den meisten Fällen eine Operation die nächste Option, obwohl es selten vorkommen kann, dass eine Operation in chronischen Fällen nicht alle Symptome lindert.

• Nichtsteroidale Antirheumatika oder NSAIDs . Entzündungshemmende Arzneimittel wie Ibuprofen werden beim ersten Auftreten der Symptome empfohlen, um die Schwellung um den Nerv herum zu reduzieren.
• Steroidinjektionen wie Kortison sind sehr wirksame entzündungshemmende Medikamente, obwohl Steroidinjektionen um den N. ulnaris im Allgemeinen wegen des Risikos einer Nervenschädigung vermieden werden.
• Im Falle eines Karpal- oder Kubitaltunnelsyndroms wird empfohlen, insbesondere nachts eine Verstrebung oder Schiene zu tragen, um den Ellbogen in einer geraden Position zu halten.
• Nervengleitübungen.
• Auflegen eines Eisbeutels auf die Wirbelsäule an der Schmerzstelle.
• Physikalische Therapie zur Reduzierung von Gewebeschwellungen und Muskelkrämpfen.
• Chiropraktik, die unter die Alternativmedizin fällt.
• Elektrotherapiebehandlungen wie transkutane elektrische Nervenstimulatoren (TENS).

• Freigabe des Karpaltunnels
• Freigabe des Kubitaltunnels
• Transposition des N. ulnaris anterior
• Mediale Epikondylektomie
• Freigabe des Tarsaltunnels

Eine Einklemmungsneuropathie kann bei äußeren Verletzungen leicht diagnostiziert werden, aber die Diagnose einer Einklemmungsneuropathie kann manchmal schwierig sein, wenn keine äußere Verletzung vorliegt und der Patient möglicherweise keine Ahnung hat, was die Ursache für die Schmerzen ist. Eine gute körperliche Untersuchung mit Tests wie Tinel und Phalen für die Hand oder andere ähnliche Tests, je nach betroffenem Körperteil, helfen bei der Diagnose einer Einklemmungsneuropathie.

• Röntgenstrahlen
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Nervenleitungsgeschwindigkeitsstudien (NCV)