Entzündeter Bauch – Ursachen, Symptome und Behandlung

Der Bauch ist der Teil des Rumpfes, der zwischen Brustkorb (Thorax) und Becken liegt. Es ist ein großer Hohlraum mit vielen verschiedenen Organen, von denen die meisten Teil des Verdauungssystems sind. Diese Organe sind in der Bauchhöhle dicht gepackt. Eine dünne Gewebeschicht kleidet die Organe aus, um für Bewegung und Reibung zwischen den Organen zu sorgen, und produziert Schmierflüssigkeit. Diese Auskleidung ist als Peritoneum bekannt und das Gleitmittel ist als Peritonealflüssigkeit bekannt.

Was ist eine Bauchentzündung?

Ein entzündeter Bauch ist ein weit gefasster Begriff, der sich auf eine Entzündung bestimmter Organe im Bauchraum beziehen könnte. Es ist jedoch oft ein gebräuchlicher Begriff, der sich auf Peritonitis – eine Entzündung des Bauchfells – bezieht. Die Entzündung kann aus verschiedenen Gründen auftreten, wird aber am häufigsten durch eine Infektion verursacht. Bauchschmerzen, Empfindlichkeit und Aufblähung (Aszites) sind die häufigsten Symptome, die bei einer Bauchentzündung auftreten.

Peritonitis muss sofort behandelt werden, insbesondere infektiöse Peritonitis. Komplikationen können auftreten und manchmal sogar lebensbedrohlich sein, wenn sich die Infektion ausbreitet und zu schweren Erkrankungen wie Sepsis führt. Dies kann zu Schock und sogar Organversagen führen.

Ursachen für einen entzündeten Bauch

Infektiöse Peritonitis ist bei weitem die häufigste und meistens ist sie auf eine bakterielle Infektion zurückzuführen. Nicht infektiöse Ursachen führen zu einer sterilen Peritonitis und sind oft auf chemische Reizung zurückzuführen, wie dies der Fall ist, wenn Verdauungsenzyme aus dem Mann in die Bauchhöhle austreten. Manchmal tritt eine Peritonitis von selbst auf, ohne vorheriges Trauma oder zugrunde liegende Infektion. Dies wird als spontane Peritonitis bezeichnet.

Verletzung

Eine Verletzung des Peritoneums kann entweder auf mechanische oder chemische Faktoren zurückzuführen sein. Bei mechanischen Ursachen handelt es sich in der Regel um Eingriffe wie Bauchoperationen oder Peritonealdialyse. Auch eine Infektion des Bauchfells kann entstehen. Chemische Verletzungen treten eher bei Zuständen auf, bei denen die Verdauungsenzyme in die Bauchhöhle gelangen und das Bauchfell reizen.

Bruch

Peritonitis kann auftreten, wenn ein Organ reißt, insbesondere wenn die Wand eines der Verdauungsorgane beeinträchtigt ist. Die Verdauungsenzyme können in die Bauchhöhle austreten und das Bauchfell reizen. Je nach reißendem Organ können auch Bakterien und andere Mikroben in die Bauchhöhle eindringen und das Bauchfell infizieren. Dies ist häufiger bei einer Ruptur der unteren Teile des Magen-Darm-Trakts und insbesondere des Blinddarms und Dickdarms der Fall.

Infektion

Eine Infektion des Bauchfells ist die häufigste Ursache einer Bauchfellentzündung. Die meisten Fälle treten nach einem Trauma oder einem Riss eines Organs in der Bauchhöhle auf. Bakterielle Peritonitis ist die häufigere Infektion. Es kann sich ein intraperitonealer Abszess bilden. Manchmal kann eine Infektion eines Organs auch zu einer infektiösen Bauchfellentzündung führen, wenn sich die Infektion direkt ausbreitet. Es ist auch möglich, dass sich die Infektion von einem entfernten Ort über die Blutbahn ausbreitet (hämatogene Ausbreitung).

Flüssigkeiten

Blut kann auch das Bauchfell reizen. Jede Blutung, die zu einer Blutansammlung in der Bauchhöhle führt, kann daher zu einer Bauchfellentzündung führen. Sogar andere Flüssigkeiten in der Peritonealhöhle können ebenfalls als Reizstoffe wirken. Obwohl sich Peritonealflüssigkeit in der Höhle befindet, ist diese normalerweise von geringem Volumen. Eine Zunahme von Flüssigkeit wie interstitieller Flüssigkeit, wie sie bei Erkrankungen wie dem Budd-Chiari-Syndrom und Zirrhose auftritt.

Pankreatitis

Als Komplikation einer Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) kann eine Bauchfellentzündung entstehen. Dies wird häufiger bei akuter Pankreatitis beobachtet. Die Verdauungsenzyme, die vorzeitig in der Bauchspeicheldrüse aktiviert werden, können auch das Bauchfell reizen. Akute Pankreatitis ist hauptsächlich auf übermäßigen Alkoholkonsum zurückzuführen.

Fremdkörper

Ein Fremdkörper in der Bauchhöhle ist keine häufige Ursache einer Bauchfellentzündung, kann aber nach einer Operation auftreten. Manchmal kann ein Fremdkörper nach einem Trauma der Brustwand und anschließendem Nähen der Wunde ohne ordnungsgemäße Entfernung des Objekts in die Peritonealhöhle eindringen.

Anzeichen und Symptome

Schmerzen, Schwellungen, Hitze und Rötungen sind die Hauptmerkmale einer Entzündung. Bei einem entzündeten Bauch sind Bauchschmerzen und Bauchschwellungen hervorstechende Symptome. Hitze und Rötung sind normalerweise nicht sichtbar, da die Bauchfellentzündung innerlich in der Bauchhöhle vorkommt. Bauchschmerzen sind ebenfalls signifikant.

Andere Symptome eines entzündeten Bauches sind Übelkeit und Erbrechen, Fieber, veränderte Stuhlgewohnheiten, Völlegefühl im Bauch, verminderte Harnausscheidung, Appetitlosigkeit, Durst, Müdigkeit und Unwohlsein (ein allgemeines Unwohlsein). in unterschiedlichen Graden.

Behandlung von entzündetem Bauch

Die Behandlung einer Peritonitis hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Während Peritonitis manchmal allein behandelt werden kann, ist es auch wichtig, die verursachende Erkrankung zu behandeln, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Bei bakterieller Peritonitis werden Antibiotika eingesetzt, die je nach Schwere der Infektion entweder oral oder intravenös verabreicht werden können. Es wird auch verabreicht, um eine weitere Ausbreitung der Infektion insbesondere auf intraperitoneale Organe zu verhindern.

Abszesse müssen drainiert werden. Dies erfordert möglicherweise nicht immer eine Operation. Eine nicht-chirurgische Drainage kann perkutan erfolgen. In schwereren Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein, um die Infektionsquelle zu isolieren und infektiöses Material zu entfernen. Dies kann in einem einzigen chirurgischen Eingriff erfolgen oder zwei oder drei Eingriffe erfordern, um die Infektion angemessen zu behandeln.

Während der Behandlung kann eine Ernährungsumstellung erforderlich sein, insbesondere wenn Komplikationen wie Sepsis auftreten. Diese sollte von einem Ernährungsberater in Zusammenarbeit mit dem betreuenden Arzt verordnet werden.

Verhütung

Da Personen, die sich einer Peritonealdialyse unterziehen, einem hohen Infektionsrisiko ausgesetzt sind, sollten bestimmte vorbeugende Maßnahmen eingehalten werden. Dazu gehört das gründliche Waschen der Hände mit einer antiseptischen Seife vor dem Berühren des Katheters und das Tragen einer chirurgischen Maske während der Dialyse. Andere Ursachen einer Peritonitis sind aufgrund der Art der zugrunde liegenden Bedingungen, die sie verursachen, möglicherweise nicht so einfach zu vermeiden.

Prognose

Bei rechtzeitiger Behandlung kann eine Peritonitis wirksam behandelt und Komplikationen verhindert werden. Bei Patienten mit zugrunde liegenden Erkrankungen wie Zirrhose besteht jedoch möglicherweise das Risiko einer wiederkehrenden Peritonitis. Die Langzeitprognose in diesen Fällen ist schlecht. Auch ohne Grunderkrankungen wie Zirrhose ist die Prognose bei sehr schweren Infektionen mit Mortalitätsraten von 30 % bis 50 % der Fälle ebenfalls schlecht.

Referenzen :

1. e  medicine.medscape.com/article/180234-overview
2. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peritonitis/basics/definition/con-20032165