Entzündeter Mund (Stomatitis) Ursachen, Symptome, Behandlung

Der Mund, einschließlich der Zunge, des Gaumens, der inneren Wange und der Lippen, kann aus verschiedenen Gründen gereizt und entzündet werden. Der Mund muss täglich mit verschiedenen Substanzen belastet werden, und dies betrifft nicht nur Lebensmittel und Getränke. Es wird auch zum Atmen und Sprechen verwendet. Es ist daher nicht ungewöhnlich, dass Reizungen sowie eine Vielzahl anderer Entzündungsursachen, einschließlich Infektionen, auftreten.

Was ist Stomatitis?

Stomatitis ist ein medizinischer Begriff für eine Entzündung der Mundhöhle, ihrer Auskleidung und Strukturen. Wir bezeichnen es allgemein als den Mund. Es kann einige isolierte Bereiche oder den gesamten Mund betreffen. Die Entzündungszeichen – Schmerzen, Schwellungen, Rötungen, Wärme – sind in unterschiedlichem Ausmaß vorhanden. Schmerz ist fast immer ein Merkmal von Stomatitis und Mundschmerzen sind als Stomatodynie bekannt.

Wenn die Entzündung spezifische Strukturen im Mund betrifft, kann sie entsprechend bezeichnet werden, fällt aber immer noch allgemein unter Stomatitis.

• Glossitis bei Entzündung der Zunge.
• Gingivitis bei Zahnfleischentzündung.
• Parodontitis für das Zahnfleisch und den Kieferknochen (Unterkiefer oder Oberkiefer).

Meistens ist eine Mundentzündung nicht ernst. Es löst sich schnell von selbst ohne Komplikationen. Bestimmte Ursachen können jedoch zu einer wiederkehrenden oder anhaltenden Stomatitis führen. Diese chronischen Ursachen einer Mundentzündung können manchmal schwerwiegend sein. Die Behandlung muss nicht immer auf die Entzündung und die Symptome im Mund gerichtet sein. Eine palliative Behandlung kann bei den Symptomen hilfreich sein, aber in chronischen Fällen kann die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache wirksamer sein.

Symptome eines entzündeten Mundes

Wundsein und Schmerzen sind einige der häufigsten Symptome einer Entzündung. Es kann im gesamten Mund verallgemeinert oder auf bestimmte Teile des Mundes isoliert sein. Neben Schmerzen sind auch andere Entzündungszeichen wie Rötungen vorhanden. Bei einer ausgedehnten Entzündung können sich offene Wunden, bekannt als Geschwüre im Mund, in der inneren Auskleidung des Mundes, der Wange oder des Gaumens bilden.

Andere Läsionen sind seltener. Dies kann weiße Flecken, Plaques oder Flecken auf der inneren Auskleidung der Wange, des Zahnfleisches und/oder der Zunge umfassen. Dies wird häufig bei Lichen planus und oraler Candiasis (Mundsoor) beobachtet. Bei bestimmten Herpes-simplex-Infektionen (oraler Herpes) und Erythema multiforme können rote Flecken und Bläschen (Wasser-Flüssigkeits-Beulen/Blasen) auftreten.

Ursachen der Stomatitis

Die Ursachen für eine Stomatitis sind vielfältig. In akuten Fällen ist dies oft auf ein Trauma (Verletzung) durch alltägliche Aktivitäten wie zu starkes Zähneputzen oder den Verzehr sehr heißer Speisen oder Getränke zurückzuführen. Infektionen sind eine weitere häufige Ursache. Ein entzündeter Mund muss von einem Arzt untersucht werden, da einige der Ursachen schwerwiegend sein können.

Infektionen

• Bakterielle Infektionen folgen in der Regel einer Verletzung der Mundschleimhaut. Dies hängt oft mit schlechter Zahnpflege zusammen, wie bei der akuten nekrotisierenden ulzerativen Gingivitis (ANUG) oder sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs) wie Syphilis und Tripper.
• Virale Stomatitis tritt häufiger bei Kindern auf und steht im Zusammenhang mit Kinderinfektionen wie Windpocken. Bei Erwachsenen ist sie häufig auf das Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1) zurückzuführen und tritt meist wiederkehrend auf (rezidivierende herpetische Stomatitis). Andere Infektionen wie das Epstein-Barr-Virus (EBV), das Cytomegalovirus (CMV) und die Reaktivierung von Varicella Zoster (Gürtelrose) nehmen ebenfalls zu, insbesondere bei immungeschwächten Patienten, wie bei einer HIV-Infektion.
• Pilzinfektionen werden selten bei Patienten beobachtet, die nicht immungeschwächt sind. Orale Candidiasis ( Candida spp) ist die häufigere Ursache, aber andere seltene Pilzarten können besonders bei HIV-positiven Patienten beobachtet werden. Bei Diabetikern kann Mukormykose auch eine Pilzstomatitis ( Mucorales- Schimmelpilz) verursachen.

Verletzung und Reizung

Nicht-infektiöse Entzündungen sind oft mit einem mechanischen Trauma verbunden. Dies kann beinhalten:

• Kräftiges Bürsten und/oder Zahnseide.
• Schlecht sitzende Zahnimplantate, Brücken oder Prothesen.
• Mund beißen.
• Zu heiße Speisen.
• Scharfe, raue Gegenstände, die in den Mund eingeführt werden.

Andere Faktoren können chemische Reizungen oder sogar Überempfindlichkeitsreaktionen verursachen. Das beinhaltet :

• Saure Lebensmittel.
• Vitamin-Kauartikel (Kautabletten, Kauartikel).
• Tabak (Kauen und Rauchen).
• Areca (Betel) Nuss und Betelblätter kauen.
• Übermäßiges Kaugummikauen.

Medikamente und Therapien

Mundtrockenheit ist eine häufige Nebenwirkung vieler Medikamente. Manchmal kann diese Trockenheit zugrunde liegende Mundprobleme verschlimmern. Je nach Art des Medikaments kann die Substanz selbst den Mund reizen und entzünden. Chemotherapie und Strahlentherapie zur Behandlung von Krebs gehören zu den häufigsten Ursachen für Mundentzündungen.

Ernährungsphysiologisch

Stomatitis zeigt sich hauptsächlich bei Mängeln an:

• Vitamin C (Skorbut)
• Vitamin B3/Niacin (Pellagra)
• Eisen (Eisenmangelanämie)

Autoimmun und Allergien

Eine Reihe von autoimmunen und allergischen Ursachen kann Stomatitis verursachen. Die bekannteste Autoimmunursache ist das Sjögren-Syndrom, bei dem übermäßige Mundtrockenheit das Risiko von Verletzungen und Infektionen der Mundschleimhaut erhöht. Andere Ursachen wie das Behcet-Syndrom, die Kawasaki-Krankheit und das Steven-Johnson-Syndrom werden seltener beobachtet.

Andere immunbedingte Ursachen umfassen:

• Lichen ruber
• Pemphigus vulgaris
• Überempfindlichkeit gegen Zahnpflegeprodukte wie Zahnpasta, Mundwasser.
• Nahrungsmittelunverträglichkeit wie bei Glutenunverträglichkeit (Sprue).
• Individuelle Allergien können von Person zu Person unterschiedlich sein, aber Stomatitis folgt oft auf den Kontakt mit diesen Mitteln.

Krebs

Primäre bösartige Tumore im Mund (Mundhöhlenkrebs) oder Metastasierung von anderen Stellen, insbesondere bei Lymphomen oder Leukämie, können zu Stomatitis führen und mit der Zeit können sich große Geschwüre entwickeln. Stomatitis kann während der Krebsbehandlung – Chemotherapie und Strahlentherapie – weiter verschlimmert werden.

Bluterkrankungen

Stomatitis ist ein begleitendes klinisches Merkmal bei bestimmten Blutkrankheiten wie:

• Thrombotische thrombozytopenische Purpura
• Thrombozytenstörungen
• Leukämie
• Neutropenie

Andere Ursachen

• Entzündliche Darmerkrankung
• Burning-Mouth-Syndrom
• Xerostomie (Mundtrockenheit)

Behandlung von Stomatitis

Die Wahl der Behandlung für Mundentzündungen hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Normalerweise wird eine medikamentöse Therapie verabreicht, aber manchmal kann eine Operation erforderlich sein. Einige der Medikamente, die zur Behandlung von Stomatitis verwendet werden, umfassen:

• Abhängig von der Ursache können topische Kortikosteroide und manchmal orale Kortikosteroide verschrieben werden.
• Anästhetika wie Lidocain können zur Schmerzbehandlung topisch angewendet werden, insbesondere bei Geschwüren im Mund.
• Antibiotika für bakterielle Infektionen oder Antimykotika für Pilzinfektionen im Mund. Antivirale Medikamente werden selten bei viralen Mundinfektionen eingesetzt.
• Bioadhärente wie Sucralfat haften an Geschwüren und versiegeln den Bereich, bis es heilt. Dies wird für tiefe Geschwüre verschrieben, die sonst nicht heilen.
• Bei Autoimmunerkrankungen, die zu Mundentzündungen und Mundgeschwüren geführt haben, können immunmodulierende Mittel verschrieben werden.