Entzündungshemmendes Medikament kann Arthrosepatienten dabei helfen, einen Gelenkersatz zu vermeiden
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Die zentralen Thesen
- In den Vereinigten Staaten erkranken über 10 % der über 60-Jährigen an Arthrose.
- Derzeit gibt es keine definitive Behandlung für Arthrose; Patienten greifen typischerweise auf Hüft- und Kniegelenkersatzoperationen zurück.
- Canakinumab, ein entzündungshemmendes Medikament, ist eine potenzielle nicht-chirurgische Behandlung.
Arthrose (OA) ist die häufigste Gelenkerkrankung in den Vereinigten Staaten. 1 Obwohl Gesundheitsdienstleister Medikamente zur Schmerzlinderung verschreiben können, gibt es derzeit keine endgültige Behandlung für Arthrose. Menschen mit Arthrose müssen sich in der Regel einer Hüft- oder Kniegelenkersatzoperation unterziehen – was sowohl kostspielig als auch schmerzhaft sein kann.
Eine neue Studie der CANTOS-Studiengruppe (Canakinumab Anti-inflammatory Thrombosis Outcomes Study) deutet jedoch darauf hin, dass de-facto-Arthrose-Gelenkersatz dank eines Medikaments namens Canakinumab bald der Vergangenheit angehören könnte. Das Medikament wird typischerweise zur Behandlung bestimmter seltener rheumatischer Erkrankungen eingesetzt, die durch ausgedehnte Entzündungen gekennzeichnet sind. Forscher fanden jedoch heraus, dass die Verwendung von Canakinumab den Bedarf an Hüft- und Kniegelenkersatz bei den Studienteilnehmern unabhängig von der Dosis um über 40 % reduzierte. 2
In ihrer Arbeit, die am 4. August in Annals of Internal Medicine veröffentlicht wurde , untersuchten die Forscher die Auswirkungen von Canakinumab auf Arthrose über einen Zeitraum von fünf Jahren. Die Studienteilnehmer – allesamt Männer – wurden jedoch nicht für eine Osteoarthritis-Studie rekrutiert.
Diese Forschung begann mit einer Studie aus dem Jahr 2017, die sich auf die Rolle von Canakinumab bei Herzerkrankungen konzentrierte. Forscher stellten fest, dass das Medikament das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen verringerte, indem es den C-reaktiven Proteinspiegel senkte. Hohe Mengen an C-reaktivem Protein werden mit Arthrose in Verbindung gebracht. Und so begann eine zweite Studie. 3
Obwohl die vorläufigen Ergebnisse ermutigend sind, sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, bevor das Medikament zur Behandlung von Arthrose entwickelt werden kann.
Was das für Sie bedeutet
Über 32 Millionen Erwachsene in den USA leiden an Arthrose, die zu Immobilität, starken Schmerzen und einer verminderten Lebensqualität führen kann. Derzeit ist die einzige medizinisch anerkannte Behandlung die Operation. 4 Wenn die Behandlung mit Canakinumab zugelassen wird, würde sie Patienten mit Arthrose eine erschwingliche, nicht-chirurgische Behandlungsoption bieten, die keine monatelange Reha erfordert.
Mögliche Einsatzmöglichkeiten für Canakinumab
An der vorläufigen CANTOS-Studie, die 2017 im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, nahmen 10.061 Männer teil, denen fünf Jahre lang alle drei Monate eine Injektion von 50 Milligramm (mg), 150 mg oder 300 mg Canakinumab oder eine Placebo-Kontrolle verabreicht wurde. 5 In der Folgestudie wurden Krankenhausaufenthalte der Teilnehmer für chirurgische Eingriffe, einschließlich Gelenkoperationen, erfasst. Dann wurde der mögliche Zusammenhang mit Arthrose deutlich: Die Inzidenzrate für Hüft- und Kniegelenkersatz sank bei Patienten, die Canakinumab erhielten, um 40 % bzw. 47 %. 2
Was ist Canakinumab?
Canakinumab ist ein im Labor hergestellter Antikörper, der an Interleukin-1-Proteine bindet, die mit Autoimmunerkrankungen und Entzündungen in Zusammenhang stehen. Canakinumab (Markenname Ilaris) wird hauptsächlich zur Behandlung von entzündlichen Fiebersyndromen und Asthma eingesetzt.
Trotz dieser ermutigenden Ergebnisse sagen Forscher, dass die Studie ihre Nachteile hat. Die CANTOS-Studie wurde an einer ausschließlich männlichen und einer überwiegend diabetischen Gruppe durchgeführt. Daher können antiarthritische Vorteile nicht automatisch auf Frauen übertragen werden.
„Frühere kleinere Studien haben keine Vorteile einer Anti-Interleukin-1-Therapie gezeigt“, sagt Dr. Philip Conaghan , einer der leitenden Forscher der CANTOS-Studie, gegenüber Verywell. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um herauszufinden, warum die CANTOS-Studie anders war.
Laut Conaghan haben Wissenschaftler auch bei anderen Krankheiten neue Anwendungsmöglichkeiten für Canakinumab gefunden.
„Es wird auch zur Behandlung seltener Autoimmunerkrankungen wie der Stills-Krankheit und hochresistenter Gicht eingesetzt“, sagt er.
Können Ärzte damit beginnen, Canakinumab gegen Arthrose zu verschreiben?
Conaghan sagt, es sei noch zu früh, Canakinumab zur Behandlung von Arthrose zu empfehlen.
Canakinumab kann die Fähigkeit des Immunsystems zur Abwehr von Infektionen beeinträchtigen, was während einer globalen Pandemie ein besonders großes Risiko darstellt.
„ Auch wenn sich Canakinumab als vorteilhaft erweisen könnte, sind die Risiken derzeit zu hoch“, sagt Dr. Giuseppe Aragona , medizinischer Berater bei Prescription Doctor , gegenüber Verywell. Aragona war nicht an der CANTOS-Studie beteiligt.