Epilepsie vs. Anfall: Ein Symptom vs. Krankheit verstehen

Krampfanfälle sind das Hauptsymptom der Epilepsie . Es gibt jedoch einen Unterschied zwischen einem einzelnen Anfall und der Diagnose Epilepsie. Epilepsie ist eine Erkrankung, die wiederkehrende Anfälle verursacht. Bei Menschen ohne Epilepsie können jedoch aufgrund bestimmter gesundheitlicher Probleme Anfälle auftreten. 1

In diesem Artikel werden die Unterschiede und Gemeinsamkeiten zwischen einem Anfall und Epilepsie sowie die jeweiligen Behandlungsansätze beschrieben.

Klassifizierung von Epilepsie vs. Anfall

Ein Anfall ist eine Episode unkontrollierter körperlicher Bewegungen oder Bewusstseinsveränderungen, die durch eine kurzzeitige Störung der elektrischen Aktivität im Gehirn verursacht wird.

Die Symptome eines Anfalls können unterschiedlich sein und können Zucken der Extremitäten, Versteifung der Extremitäten, Starren ohne Reaktion auf irgendetwas, Bewusstlosigkeit oder eine beliebige Kombination dieser Symptome umfassen.

Epilepsie wird auch als Anfallsleiden bezeichnet. Bei dieser Erkrankung besteht ein hohes Risiko für wiederkehrende Anfälle, manchmal ohne jeglichen Auslöser. 1

Hauptunterschiede

Der Hauptunterschied zwischen Epilepsie und einem Anfall besteht darin, dass ein Anfall ein individuelles Ereignis ist und Epilepsie eine Erkrankung ist, die wiederkehrende Anfälle verursacht. Bei Menschen mit Epilepsie liegt eine zugrunde liegende und dauerhafte Veränderung im Gehirn vor, die zu einer Anfälligkeit für Anfälle führt.

Anfälle können auch ohne Epilepsie aufgrund medizinischer Probleme auftreten, die die chemische Zusammensetzung des Blutes verändern, Entzündungen im Gehirn verursachen oder kurze und vorübergehende Veränderungen der Konzentration der Neurotransmitter im Gehirn verursachen (z. B. aufgrund von Medikamenten). 2

Hauptähnlichkeiten 

Die Symptome eines einzelnen Anfalls sind die gleichen wie bei einer Epilepsie. 

Zu den Symptomen können folgende gehören: 3

• Unkontrolliertes und wiederholtes Zucken der Extremitäten, meist auf einer Körperseite
• Versteifung der Extremitäten, meist auf einer Körperseite
• Abwechselnde Versteifung und Zucken der Extremitäten
• Ins Leere starren, ohne auf andere zu reagieren
• Ungewöhnliche Augenbewegungen oder Lidflattern
• Ungewöhnliche und unwillkürliche Grunz- oder Kreischgeräusche
• Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle
• Zu Boden fallen
• Vollständiger Bewusstseinsverlust
• Mehrere Stunden nach der Episode Schwäche der betroffenen Extremität
• Müdigkeit nach der Episode
• Das gesamte Ereignis oder einige Details des Ereignisses vergessen

Die Symptome eines Anfalls beziehen sich auf den Bereich des Gehirns, der von einer dauerhaften oder vorübergehenden anfallsauslösenden Erkrankung betroffen ist.

Arten von Anfällen

Es gibt verschiedene Arten von Anfällen, die häufig mit der zugrunde liegenden Ursache oder der betroffenen Gehirnregion zusammenhängen.

Häufige Anfallsarten: 4 5

• Fokale Anfälle : Dieser Anfallstyp beginnt in einer bestimmten Region des Gehirns und führt zu einer Versteifung oder Zuckung eines Körperteils. In der Regel führen diese Anfälle zu einer Beeinträchtigung des Bewusstseins ohne vollständigen Bewusstseinsverlust. Häufige Ursachen sind Schlaganfallschäden, Kopftrauma und Hirntumore.
• Abwesenheitsanfälle : Bei dieser Art von Anfällen kommt es zu einem kurzen Anfall (einige Sekunden lang), in dem man ins Leere starrt, oft mit einem Schmatzen der Lippen. Eine Person, die einen Absence-Anfall erleidet, ist sich ihrer Umgebung nicht bewusst und kann den Eindruck erwecken, sie träume. Dabei handelt es sich um generalisierte Anfälle, das heißt, sie beginnen auf beiden Seiten des Gehirns. Sie treten häufiger im Kindesalter oder bei Menschen mit Epilepsiesyndromen mit mehreren Anfallstypen auf.
• Myoklonische Anfälle : Diese Anfälle verursachen Steifheit einer Extremität (normalerweise eines Arms). Sie können Menschen mit Epilepsie betreffen.
• Generalisierte tonisch-klonische Anfälle : Dies sind die bekanntesten Anfallsarten. Sie beginnen auf beiden Seiten des Gehirns und führen zu Zuckungen und Versteifungen des Körpers sowie zu Bewusstlosigkeit und mangelnder Reaktionsfähigkeit.
• Status epilepticus : Dies beschreibt einen längeren Anfall oder ein schnelles Wiederauftreten von Anfällen. Der Status epilepticus kann zu schweren Hirnschäden führen. Obwohl diese Art von Anfall selten vorkommt, betrifft sie Menschen mit Epilepsie, die mit einer Behandlung nicht leicht zu kontrollieren ist.

In den meisten Fällen handelt es sich bei einem einzelnen Anfall, der ohne zugrunde liegende Epilepsie auftritt, um einen generalisierten tonisch-klonischen Anfall, da andere Anfallstypen durch Epilepsie verursacht werden.

Symptome von Anfällen, aber nicht von Epilepsie 

Normalerweise verursachen Anfälle, die ohne Epilepsie auftreten, Symptome, die denen von Anfällen, die aufgrund einer Epilepsie auftreten, sehr ähnlich sind. Anfälle ohne Epilepsie können jedoch auch von anderen Symptomen begleitet sein, die mit der zugrunde liegenden Ursache des Anfalls übereinstimmen.

Beispiele für Symptome, die zusammen mit nicht-epileptischen Anfällen auftreten, sind:

• Geringe Urinausscheidung, wenn chemische Anomalien Anfälle aufgrund von Nierenversagen verursachen 6
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes), wenn Anfälle mit Leberversagen einhergehen 7
• Blutergüsse und Bewusstlosigkeit, wenn aufgrund eines Kopftraumas Anfälle auftreten
• Neurologische Symptome, insbesondere Augenbewegungen oder Pupillenanomalien, wenn ein Gehirnaneurysma (defektes Blutgefäß) Anfälle verursacht 8
• Schwäche oder Gefühlsveränderung auf einer Körperseite, wenn ein Gehirntumor Anfälle verursacht 9

Wann werden Anfälle zu Epilepsie?

Normalerweise verursachen Anfälle keine Epilepsie, sie können jedoch ein Anzeichen einer Epilepsie sein. Dies liegt daran, dass ein Anfall aufgrund einer vorübergehenden oder dauerhaften Beeinträchtigung der Gehirnfunktion auftreten kann.

Wenn jemand seinen ersten Anfall hat, wird das Gesundheitsteam feststellen, ob es sich um ein Zeichen einer Epilepsie oder um ein Zeichen einer vorübergehenden Erkrankung handelt.

Epilepsie tritt auf, wenn eine Person bestimmte Arten bleibender Schäden in einer Region des Gehirns aufweist. Wenn der Schaden eine Person anfällig für intermittierende Anfallsepisoden macht, spricht man oft von einer niedrigeren Anfallsschwelle.

Jeder kann aufgrund schwerwiegender Veränderungen der Neurotransmitter oder chemischen Konzentrationen im Gehirn einen Anfall erleiden. Menschen mit Epilepsie können einen Anfall aufgrund von Auslösern erleiden, die bei jemandem, der nicht an Epilepsie leidet, keinen Anfall auslösen würden. 5 Bei Menschen mit Epilepsie kann es sogar zu Anfällen ohne jeglichen Auslöser kommen.

Ursachen und Risikofaktoren

Bestimmte Erkrankungen können Epilepsie verursachen, andere können einen individuellen Anfall auslösen. Einige Ursachen können sich überschneiden und entweder zu einem einzelnen Anfall oder zu Epilepsie führen.

Zu den Ursachen einzelner Anfälle gehören: 3

• Signifikante Veränderungen der Elektrolyte (insbesondere Kalzium, Kalium, Natrium und Magnesium)
• Bestimmte Medikamente wie Antipsychotika und Opioide
• Ein hohes Fieber über 102 Grad F (besonders bei kleinen Kindern)
• Schädeltrauma
• Ein Gehirnaneurysma
• Ein Gehirntumor
• Meningitis (Infektion oder Entzündung rund um das Gehirn)
• Enzephalitis (Infektion oder Entzündung des Gehirngewebes)

Zu den Ursachen der Epilepsie gehören: 3

• Bei der Geburt vorhandene Erkrankungen, die die Gehirnstruktur beeinflussen
• Hirnschaden durch Kopftrauma
• Schäden aufgrund eines Schlaganfalls oder eines geplatzten Hirnaneurysmas
• Dauerhafter Schaden aufgrund einer Meningitis- oder Enzephalitis- Episode
• Dauerhafte Schädigung durch einen Tumor im Gehirn

Behandlungsvergleich: Epilepsie vs. Anfall 

Ein einzelner Anfall bedeutet nicht, dass Sie an Epilepsie leiden. Wenn Sie jedoch einen einzelnen Anfall haben, ist es wichtig, dass Ihr medizinisches Team feststellt, ob Sie an Epilepsie leiden – was bedeuten würde, dass Sie eine Veranlagung für wiederkehrende Anfälle haben.

Zu den diagnostischen Tests können eine Bildgebung des Gehirns zur Identifizierung struktureller Anomalien im Gehirn und ein Elektroenzephalogramm (EEG) zur Identifizierung elektrischer Gehirnwellenveränderungen gehören, die während oder zwischen Anfällen beobachtet werden können. 5

Anfallsbehandlung

Wenn Sie einen Anfall haben, ist eine sofortige Behandlung wichtig. Dazu können schnell wirkende Antiepileptika , eine Sauerstoffergänzung und die Untersuchung auf anfallsbedingte Verletzungen gehören. Sie benötigen außerdem eine Behandlung für jede zugrunde liegende Ursache, wie z. B. Elektrolytstörungen oder einen Gehirntumor.

Epilepsiebehandlung

Wenn Sie an Epilepsie leiden, müssen Sie täglich Medikamente gegen Epilepsie einnehmen, um wiederkehrenden Anfällen vorzubeugen. Es ist auch wichtig, dass Sie Ihren Lebensstil anpassen, um Anfallsauslöser zu vermeiden.

Zu den gängigen Antiepileptika (AEDs) für Menschen mit Epilepsie gehören: 2

• Keppra (Levetiracetam)
• Trileptal (Oxcarbazepin)
• Depakote (Valproinsäure)
• Topamax (Topiramat)
• Lyrica (Pregabalin)

Es stehen über 40 zugelassene AEDs zur Verfügung. Ihr Arzt wird entscheiden, was für Sie das Richtige ist, basierend auf der Art des Anfalls, unter dem Sie leiden, Ihrer Besserung durch die Behandlung, anderen Medikamenten, die Sie einnehmen, und etwaigen Nebenwirkungen, die bei Ihnen auftreten.

Normalerweise ist die Einnahme nur eines Medikaments statt zwei oder mehr ideal, aber manche Menschen benötigen mehrere AEDs, um eine angemessene Anfallskontrolle zu erreichen.

Zu den Lebensstilmaßnahmen zur Vermeidung von Anfallsauslösern gehören: 10

• Einnahme von AED-Medikamenten wie verordnet
• Vermeidung von Alkohol und Drogen
• Genug Schlaf bekommen
• Üben Sie Wege, um Stress abzubauen
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung, trinken Sie ausreichend Wasser und lassen Sie keine Mahlzeiten aus 11

Wenn Sie an Epilepsie leiden, ist es außerdem wichtig, dass Sie alle neuen Medikamente, Kräuter oder Nahrungsergänzungsmittel mit Ihrem Arzt und Apotheker besprechen. Viele Medikamente und andere Substanzen interagieren mit AEDs und können deren Wirksamkeit beeinträchtigen oder schädliche Arzneimittelwechselwirkungen verursachen.

So helfen Sie jemandem, der einen Anfall hat 

Wenn Sie beobachten, wie jemand einen Anfall erleidet, versuchen Sie, ihn zu schützen, indem Sie alle scharfen Gegenstände entfernen und ihn von allem fernhalten, was ihn verletzen könnte. 12

Bei einem generalisierten tonisch-klonischen Anfall (mit Zittern, Zucken und Stürzen) legen Sie den Patienten auf den Boden und legen ihn auf die Seite. Legen Sie etwas Weiches unter den Kopf, um ihn zu schützen (z. B. ein gefaltetes Kleidungsstück). 12

Wenn Sie nicht wissen, ob eine Person an Epilepsie leidet, ob der Anfall eine Verletzung verursacht hat oder ob der Anfall länger als ein paar Minuten anhält, ist es wichtig, sofort den Notarzt zu rufen.

Versuchen Sie nicht, jemanden mit einem Anfall zu bewegen oder ihn zu behindern, da dies zu Verletzungen führen kann. 12 Wenn Sie jedoch mit ihnen warten und den Rettungsdiensten den Vorfall schildern können, kann dies hilfreich sein.

Verhütung 

Prävention ist ein Hauptbestandteil der Behandlung von Epilepsie. Zur Vorbeugung gehören Anpassungen des Lebensstils und Medikamente.

Medizinische Versorgung 

Wenn Sie an Epilepsie leiden, besteht möglicherweise ein höheres Risiko für einen Anfall, wenn bei Ihnen eine Infektion oder eine medizinische Erkrankung auftritt. 13 Zur Aufrechterhaltung Ihrer Gesundheit bei Epilepsie gehört also mehr, als nur Ihren Arzt aufzusuchen, um die Epilepsie unter Kontrolle zu bekommen.

Sie müssen sich Ihren jährlichen Gesundheitsuntersuchungen einschließlich Bluttests unterziehen, damit Ihr Arzt etwaige medizinische Probleme frühzeitig erkennen kann. Beispielsweise können Leber- oder Nierenerkrankungen zu chemischen Anomalien im Blut führen, die Anfälle auslösen können.

Infektionen vorbeugen 

Wenn Sie an Epilepsie leiden, achten Sie darauf, Infektionskrankheiten zu vermeiden. Selbst eine leichte Atemwegsinfektion kann bei jemandem mit Epilepsie einen Anfall auslösen. 13

Zu den Möglichkeiten, eine Infektion zu verhindern, gehören:

• Vermeiden Sie kranke Menschen, damit Sie sich keine ansteckenden Infektionen zuziehen
• Händewaschen, insbesondere nach Kontakt mit anderen Menschen oder nach dem Berühren öffentlicher Gegenstände, wie z. B. Türklinken
• Bleiben Sie über Ihre empfohlenen Impfungen auf dem Laufenden

Trotz dieser Maßnahmen ist es nicht ungewöhnlich, dass man sich eine Infektion einfängt. Wenn bei Ihnen aufgrund einer Infektion oder eines anderen Auslösers ein erhöhtes Risiko für einen Anfall besteht, sollten Sie Sicherheitsmaßnahmen in Betracht ziehen, während das Risiko verschwindet. Dazu kann gehören, dass Sie nicht Auto fahren, nicht schwimmen, keine Maschinen bedienen und jede andere Aktivität meiden, die bei einem Anfall gefährlich sein könnte.

Zusammenfassung 

Epilepsie ist eine Erkrankung, die bei Menschen zu wiederkehrenden Anfällen führt. Bei vielen Menschen kann es auch ohne Epilepsie zu einem Anfall kommen. Normalerweise wird ein Anfall, der ohne Epilepsie auftritt, durch einen schwerwiegenden medizinischen oder neurologischen Risikofaktor wie ein Kopftrauma oder extreme Elektrolytstörungen verursacht.

Ein Anfall kann mit Medikamenten behandelt werden, und nachdem sich der Gesundheitszustand stabilisiert hat, entwickeln viele Menschen, die einen Anfall erleiden, keine wiederkehrenden Anfälle. Manchmal ist ein einzelner Anfall ein Zeichen für eine neue Epilepsiediagnose . Epilepsie wird mit täglichen Antiepileptika zur Vorbeugung von Anfällen und Lebensstilmaßnahmen zur Vermeidung von Auslösern behandelt.