Erektile Dysfunktion – Normaler Erektionsprozess, Ursachen, Symptome

Was ist erektile Dysfunktion?

Erektile Dysfunktion (ED) oder Impotenz ist jede Schwierigkeit oder Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen oder sie für einen Zeitraum aufrechtzuerhalten, der eine sexuelle Aktivität ermöglicht. Der Begriff wird von Männern oft recht zurückhaltend verwendet, erklärt aber unterschiedliche Grade von Störungen der Erektion des Penis. Es ist sehr häufig bei Männern über 70 Jahren, aber bei Männern über 40 Jahren immer noch signifikant verbreitet. Erektile Dysfunktion ist kein einmaliges Ereignis, da Männer manchmal aus einer Reihe von Gründen Probleme haben können, eine Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten, ohne dass eine zugrunde liegende Pathologie vorliegt. Wiederholte Episoden von Funktionsstörungen müssen jedoch untersucht und entsprechend behandelt werden.

Etwa 80 % der ED-Fälle sind auf körperliche Ursachen zurückzuführen und hängen oft mit zugrunde liegenden chronischen Erkrankungen zusammen, während 20 % mit psychischen Ursachen zusammenhängen. Die erektile Dysfunktion kann vollständig, leicht oder mittelschwer sein und zeigt den Grad der Unfähigkeit an, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten. Während ein reduziertes sexuelles Verlangen manchmal ein Merkmal von ED ist, sollten ein Verlust der Libido und Probleme mit dem Orgasmus (Ejakulation) separat als verschiedene sexuelle Gesundheitsstörungen betrachtet werden. Es kann jedoch mit erektiler Dysfunktion koexistieren.

Der Erektionsprozess

Um zu verstehen, wie sich ED entwickelt, ist es wichtig, die Physiologie der Peniserektion zu kennen.

Der erste Schritt für eine Erektion ist der entsprechende Reiz – entweder physisch oder psychisch. Je größer die Stimulation, desto größer der Grad der Erektion. Impulse durch die parasympathischen Nerven aus dem sakralen Teil des Rückenmarks verursachen die Freisetzung von Stickstoffmonoxid und anderen Chemikalien wie zyklischem Guanosinmonophosphat (cGMP) und zyklischem Adenosinmonophosphat (cAMP). Diese Chemikalien entspannen die glatten Muskelfasern der Arterien und Schwellkörper des Schwellkörpers im Penis.

Dadurch wird die Durchblutung deutlich gesteigert und das Gewebe füllt sich mit Blut. Die Venolen, die das Blut aus den Schwellkörpern führen, werden fast vollständig verschlossen, wodurch der Blutabfluss verhindert wird. Eine kräftige Kontraktion der ischiokavernösen Muskulatur komprimiert dann die Basis des Schwellkörpers. Der Druck in den Schwellkörpern steigt dann deutlich an, was zu einer vollständigen und festen Erektion führt. Der Blutfluss in und aus dem Penis hört vorübergehend auf.

Nach Wegfall des Erregungsreizes oder Vollendung des Geschlechtsakts treten mehrere Veränderungen auf, die zu einer normalen Durchblutung des Penis und zum Verlust der Erektion führen. Die Freisetzung von Neurotransmittern aus den parasympathischen Nerven hört auf. Phosphodiesterase-Enzyme (PDEs) bauen chemische Botenstoffe ab, die auf die glatte Muskulatur des erektilen Gewebes und der Arterien des Penis einwirken. Diese Enzyme sind ein wichtiger Bestandteil in der modernen Behandlung der erektilen Dysfunktion . Die sympathische Stimulation erleichtert auch die Beendigung der Erektion. Der Blutfluss in und aus dem Penis wird dann wiederhergestellt. Die Schwellkörper entbluten und werden schlaff – Abschwellung.

Ursachen der erektilen Dysfunktion

Erektile Dysfunktion kann daher in jedem der zahlreichen Systeme und Prozesse auftreten, die an normalen Erektionen des Penis beteiligt sind. Dies kann vom Zentralnervensystem, den peripheren Nerven, dem Blutfluss und den Gefäßen und/oder den Hormonen herrühren. Die verschiedenen Mechanismen und möglicherweise ursächlichen Bedingungen der erektilen Dysfunktion sind unten aufgeführt.

Blut und Blutgefäße

• Atherosklerose
• Bluthochdruck (Bluthochdruck)
• Myokardinfarkt (Herzinfarkt)
• Periphere Gefäßerkrankung
• Sichelzellenanämie

Nerven

• Alzheimer-Krankheit
• Epilepsie
• Multiple Sklerose
• Parkinson-Krankheit
• Schlaganfall

Systemisch

• Diabetes Mellitus
• Nierenversagen
• Hypertonie
• Hyperlipidämie
• Leberzirrhose
• Krebs

Hormone und Hormonstörungen

• Hypogonadismus
• Hyperthyreose
• Hypothyreose
• Diabetes Mellitus

Medikamente und Substanzen

Viele Medikamente können als Nebenwirkung Erektionsstörungen verursachen. Die häufigsten dieser Medikamente sind:

• Antihypertensiva
• Antidepressiva
• Antipsychotika
• Mittel gegen Geschwüre
• 5-Alpha-Reduktase-Inhibitor
• Cholesterinsenker

Alkoholmissbrauch und Betäubungsmittel können ebenfalls zur erektilen Dysfunktion beitragen. Beides kann auch zu Mangelernährung beitragen, da der Benutzer sich nicht an normale Essgewohnheiten hält, was ebenfalls zu ED beitragen kann.

Peniserkrankungen

Obwohl Penisstörungen selten sind, führt dies immer zu einem gewissen Grad an sexueller Dysfunktion. Die bedeutendste davon ist die Peyronie-Krankheit, bei der es sich um die Bildung einer harten Plaque oder eines Knotens im Penisgewebe handelt. Es hängt höchstwahrscheinlich mit einem schweren Trauma des Penis zusammen.

Ein Priaprisma ist eine schmerzhafte und anhaltende Erektion, die länger als 4 Stunden anhält. Dies kann die Schwellkörper im Penis schädigen. Es hat verschiedene Ursachen, aber die häufigsten davon sind die Einnahme bestimmter Medikamente und die Sichelzellenanämie.

Eine seltene Erkrankung des Penis ist die sogenannte Epispadie, bei der bei Jungen von Geburt an ein Defekt der Harnröhrenöffnung vorliegt. Es verursacht eine abnormale Krümmung des Penis und kann zu wiederholten Harnwegsinfektionen und Nierenerkrankungen sowie zu erektiler Dysfunktion beitragen.

Trauma

Ein Trauma muss nicht immer auf eine Verletzung wie einen Sturz oder einen Schlag in den Bereich zurückzuführen sein. Es kann auch bei der Behandlung bestimmter Erkrankungen des Beckens und des Perineums auftreten, insbesondere bei verschiedenen Behandlungen von Prostata-, Blasen- und Darmkrebs. Verletzungen und Operationen am Rückenmark und Becken können ebenfalls zur erektilen Dysfunktion beitragen.

Lebensstil, Ernährung und andere Ursachen

• Eine sitzende Lebensweise, übermäßiger Alkoholkonsum und Zigarettenrauchen können alle zu erektiler Dysfunktion beitragen.
• Unter den Ernährungsfaktoren können Unterernährung im Allgemeinen und Zinkmangel ein Faktor bei ED sein.
• Atemwegserkrankungen wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und Schlafapnoe.

Psychiatrisch

Psychiatrische Erkrankungen dürfen keine körperlichen Anomalien des Schwellkörpers des Penis, der ihn versorgenden Nerven und/oder Blutgefäße verursachen. Diese Bedingungen können umfassen:

• Depression
• Lampenfieber
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
• Beziehungsprobleme

Anzeichen und Symptome der erektilen Dysfunktion

Die Merkmale von ED können für Männer manchmal verwirrend sein. Wie bereits erwähnt, handelt es sich nicht um einen einmaligen Vorfall, sondern wiederholt sich. Bei erektiler Dysfunktion ist die Erektion schwach, unvollständig oder geht schnell vor der Ejakulation verloren. In einigen Fällen kann überhaupt keine Erektion erreicht werden.

Dies führt oft zu Lampenfieber, Depressionen und/oder Beziehungsproblemen, die den Zustand noch weiter verschlimmern können. Es kann ein vermindertes sexuelles Verlangen geben, aber dies sollte von einem Verlust der Libido unterschieden werden, obwohl er in der Lage ist, normale Peniserektionen zu haben.