Erfrierungen (Gefrierverletzung) Ursachen, Symptome, Behandlung

Was ist Erfrierung?

Erfrierungen sind Gewebeverletzungen durch extreme Kälte. Diese Art von Kälteverletzung führt dazu, dass das Gewebe gefriert, was bedeutet, dass Flüssigkeit innerhalb des Gewebes kristallisiert. Erfrierungen gehen eine mildere, reversible Gewebeverletzung voraus, die als Frostnip bekannt ist. Verschlimmert sich dieser, kommt es zu Erfrierungen. Je nach Schweregrad können Erfrierungen zu dauerhaften Gewebeschäden und manchmal sogar zum Verlust betroffener Körperteile führen.

Erfrierungsverletzungen treten bei sehr kalten Bedingungen auf, insbesondere bei Schnee und Wind. Das Ausmaß der Verletzung hängt auch von der Dauer der Kälteeinwirkung ab. Erfrierungen sind in kalten Klimazonen, in denen sich die Bewohner der potenziellen Gefahren bewusst sind, seltener geworden. Es tritt jedoch immer noch bei Menschen auf, die nicht an das kalte Wetter gewöhnt sind und nicht die richtige Wärmeschutzkleidung tragen.

Ursachen von Erfrierungen

Erfrierungen treten als Folge von Kälteeinwirkung auf oder wenn das betroffene Gewebe aus anderen Gründen auf sehr niedrige Temperaturen abfällt. Daher können Erfrierungen folgende Ursachen haben:

• Kaltes und windiges Wetter.
• Eintauchen in Wasser für längere Zeit.
• Kleidung, die nass oder zu eng ist.
• Direkter Kontakt mit Eis oder sehr kalten Flüssigkeiten.
• Gefrierende Metalle berühren.

Der Körper verfügt über mehrere Mechanismen, um die Innentemperatur zu regulieren. Obwohl die Haut isolierende Eigenschaften hat, ist sie nicht unempfindlich gegenüber extremen Temperaturen. Das zirkulierende Blut verhindert normalerweise, dass oberflächliche Körperteile zu kalt werden.

Niedrige Temperaturen führen aber auch dazu, dass sich die Blutgefäße an der Oberfläche verengen (verengen). Dies reduziert die Durchblutung und damit die Wärme an der Oberfläche. Dadurch ist der Körper ab einem bestimmten Punkt nicht mehr in der Lage, Gefrierverletzungen an der Oberfläche zu verhindern.

Wie kalt für Erfrierungen?

Gefrierverletzungen wie Erfrierungen können bei unterschiedlich niedrigen Umgebungstemperaturen auftreten. Normalerweise variiert der Blutfluss zur Haut zwischen 200 und 250 ml/min. Bei 15 °C (ca. 60 °F) sinkt der Blutfluss auf 20 bis 50 ml/min. Sobald die Temperatur unter 15 ° C fällt, erfolgt der Blutfluss zur Haut alle paar Minuten in kurzen Stößen, die für kurze Zeiträume von etwa 5 bis 10 Minuten andauern.

Wenn die Temperatur unter 10 ºC (50 ºF) fällt, kommt es zu Nervenverletzungen und zu einem Gefühlsverlust auf der Haut. Sobald die Oberflächentemperatur unter 0 °C (32 °F) fällt, ist der Blutfluss zur Hautoberfläche nahezu Null und das Gewebe gefriert. Dort hängt das Einsetzen von Erfrierungen davon ab, wie lange die Oberflächentemperatur auf einem Niveau gehalten werden kann, das einen ausreichenden Blutfluss ermöglicht, um Erfrierungsverletzungen zu verhindern.

Anzeichen und Symptome

Gefrierverletzungen wie Erfrierungen treten stufenweise auf. Die Anfangsphase ist Frostnip. Darauf folgen oberflächliche Erfrierungen, wenn die Kälteeinwirkung anhält, und schließlich tiefe Erfrierungen, die die schwerste Form darstellen. Erfrierungen werden ebenfalls in vier Grade eingeteilt, wobei der erste Erfrierungen sind, der zweite oberflächliche Erfrierungen sind und der dritte und vierte tiefe Erfrierungen sind.

Oberflächliche Erfrierungen

Frostnip ist die mildeste der Verletzungen und betrifft nur die äußersten Hautschichten. Der Bereich fühlt sich kalt an und wird zunächst rot und wird dann blass. Schließlich wird der Bereich weiß. Zuerst ein prickelndes Gefühl, dann Schmerzen und schließlich Taubheit. Das Gewebe beginnt sich zu verhärten und hat ein wachsartiges Aussehen.

Tiefe Erfrierung (schwer)

In diesem Stadium ist das tiefere Gewebe einschließlich des unter der Haut liegenden Bereichs betroffen. Dies kann sich auf die Muskeln, Gelenke und Blutgefäße erstrecken. Die Schmerzen können sich verstärken, aber normalerweise tritt ein Taubheitsgefühl auf, wenn sich der Zustand verschlechtert. Das Gewebe stirbt ab und Gangrän kann sich entwickeln, wenn die Kälteeinwirkung anhält.

Erfrierungsblasen

Wenn das Fortschreiten der Erfrierung durch Wiedererwärmung unterbrochen wird, auch wenn dies nicht medizinisch erfolgt, können bestimmte Symptome auftreten. Blasen sind eines der häufigsten Anzeichen einer Wiedererwärmung bei Erfrierungen. Kleinere mit Flüssigkeit gefüllte Blasen folgen nach Wiedererwärmung durch oberflächliche Erfrierungen. Größere Blasen, die manchmal blutgefüllt sind, neigen dazu, sich nach der Wiedererwärmung durch tiefe Erfrierungen zu bilden.

Behandlung von Erfrierungen

Bei der Behandlung von Erfrierungen geht es nicht immer nur darum, den Bereich wieder aufzuwärmen. Obwohl dies eine wichtige Maßnahme ist, ist es auch wichtig, die Kälteeinwirkung zu beseitigen und Wärmeverluste zu verhindern. Mit der Wiedererwärmung erweitern sich die Blutgefäße und der Blutfluss sollte in den Bereich zurückkehren. Dies kann jedoch manchmal beschleunigt werden müssen. In ähnlicher Weise müssen möglicherweise die Sauerstoffwerte im betroffenen Gewebe über das hinaus erhöht werden, was durch das Blut transportiert wird.

Einfrieren verhindern

Es ist wichtig, zunächst ein weiteres Einfrieren zu verhindern. Die Quelle der Erkältung sollte entfernt werden, wie das Entfernen des betroffenen Teils aus dem Wasser oder das Entfernen nasser Kleidung. Es ist auch wichtig, eine Unterkühlung , die oft vorhanden ist, sofort zu behandeln. Wenn ein weiteres Einfrieren verhindert werden kann, sollte erst mit dem Wiedererwärmen begonnen werden. Da bei der Wiedererwärmung des Gewebes oft starke Schmerzen auftreten, können Schmerzmittel verabreicht werden.

Aufwärmbereich

Das Entfernen der Kältequelle kann von sich aus zu einer Wiedererwärmung führen oder es müssen weitere Maßnahmen ergriffen werden. Der betroffene Bereich sollte in warmes Wasser gelegt werden, etwa 37º bis 42º C (99º bis 108º F). Verwenden Sie niemals heißes Wasser oder direkte Hitze, wie z. B. das Erwärmen des Bereichs durch ein Feuer oder einen Ofen. Diese Wärmequellen können weitere Gewebeschäden verursachen. Das Eintauchen in warmes Wasser sollte nur 15 bis 30 Minuten dauern.

Gewebe entfernen

Eine Wiedererwärmung bedeutet nicht, dass das gesamte betroffene Gewebe gerettet werden kann. Totes Gewebe muss entfernt werden, um die Heilung des lebenden, aber verletzten Gewebes zu unterstützen. Ähnlich infiziertes Gewebe muss ebenfalls entfernt werden. Dieser Prozess der Gewebeentfernung wird als Debridement bezeichnet und sollte von einem Arzt durchgeführt werden.

Andere Maßnahmen

• Die Whirlpool-Therapie hilft bei der Durchblutung und der Entfernung von abgestorbenem Oberflächengewebe.
• Die hyperbare Sauerstofftherapie hilft bei der Erhöhung des Blutsauerstoffspiegels.
• Die Wundtherapie hilft bei der Vorbeugung von Infektionen und unterstützt die Heilung von verletztem Gewebe.
• Die Amputation ist schweren Fällen vorbehalten, um den betroffenen Bereich zu entfernen, in dem sich das Gewebe möglicherweise zersetzt.

Medikament

• Schmerzmittel zur Behandlung der Schmerzen, die während der Wiedererwärmung auftreten.
• Antibiotika zur Behandlung von bakteriellen Infektionen, die als Komplikation auftreten.
• Gerinnselbrecher zum Abbau von Gerinnseln und zur Wiederherstellung des Blutflusses.

Referenzen :

1. emedicine.medscape.com/article/926249-overview
2. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/frostbite/basics/definition/con-20034608