Extravasation: Ursachen, Symptome, Behandlung, Diagnose

Was ist Extravasation?

Extravasation ist ein Prozess, bei dem eine Flüssigkeit, möglicherweise ein Medikament oder eine Flüssigkeit versehentlich in ein umgebendes Gewebe austritt. Im Falle einer Entzündung zeigt es Bewegungen weißer Blutkörperchen (WBC) von Kapillaren zu Geweben an, auch Diapedese genannt. Bei bösartigen Krebsmetastasen wird der Begriff verwendet, um die unfreiwillige Permeation der Chemotherapie in das subdermale oder subkutane Gewebe zu bezeichnen, abgesehen von den gezielten interarteriellen oder intravenösen Bereichen des Körpers. In den häufigsten medizinischen Zusammenhängen bezieht sich Extravasation auf das Austreten von Blut, Lymphe, Urin oder anderen natürlichen Flüssigkeiten im Körper. Das heißt, der Begriff „Extravasation“ besitzt kontextuelle Bedeutungen in Abhängigkeit von den Krankheiten und ihren Behandlungsverfahren.

Symptome einer Extravasation

Zu den frühen Symptomen einer Extravasation gehören:

  • Schwellung, Schmerzen, Erythem und Blasenbildung. Diese Anzeichen können zunächst fehlen, wenn das Medikament nach Abschluss der Medikamentengabe langsam in das Gewebe eindringt.
  • Schulterschmerzen .

Die Spätfolgen der Paravasation sind:

  • Ausgeprägte Verhärtung, die Tage bis Monate andauern kann
  • Invasive Ulzeration
  • Langfristige Schmerzen, Dystrophie, Kontrakturen und Funktionsverlust der Extremität.

Ursachen der Extravasation

Die Extravasationsmittel verursachen zwei Arten von Lokalreaktionen: reizende und blähende Reaktionen. Eine Reizreaktion tritt als vorübergehende Venenentzündung auf. Allerdings kann die Extravasation der bläschend wirkenden Medikamente wie der Anthrazykline Reaktionen hervorrufen, die eine Schädigung des fortschreitenden Gewebes einschließen können, die im Laufe der Tage und Wochen fortschreiten kann.

Diagnose der Extravasation

Die Patienten müssen angewiesen werden, dem Arzt alle Veränderungen der Symptome oder Empfindungen zum Zeitpunkt der Verabreichung eines Arzneimittels zu melden und das medizinische Fachpersonal auch über die frühen Anzeichen dieser Erkrankung zu informieren. Diese Krankheit kann vermutet werden, wenn eines der oben genannten Symptome vorhanden ist. Die Symptome können von Brennen, Schwellung bis hin zu Blasenbildung und Ulzeration reichen. Wenn ein Arzt eine Extravasation vermutet, sollte die Kanüle nicht sofort entfernt werden und die allgemeinen Maßnahmen sollten sofort eingeleitet werden. Eine Differentialdiagnose muss durchgeführt werden. Einige der ChemotherapieMedikamente können bei korrekter Verabreichung zu einer lokalen Reaktion führen, die einer Extravasation ähnelt. Dies sollte jedoch nicht mit Paravasation verwechselt werden. Eine weitere Differenzialdiagnose dieser Erkrankung ist die chemische Phlebitis. Dies ist die Entzündung der Venen, gefolgt von einer Venenthrombose, die ein brennendes Gefühl an der Kanüle verursacht. Chemische Phlebitis wird durch viele Medikamente verursacht.

Zu den Sofortbehandlungsmaßnahmen gehört ein sofortiges Eingreifen bei Verdacht auf eine Paravasation. Das Austreten von Körperflüssigkeiten und Medikamenten kann auch aus anderen Gründen wie Infiltration erfolgen. Daher sind Extravasation und Infiltration zwei verschiedene Ereignisse.

Zunächst muss die Infusion abgebrochen und danach das restliche Medikament ohne Druck auf die Injektionsstelle abgesaugt werden, das Venengerät muss entfernt werden, die Kochsalzspülung darf nicht verwendet werden, es kann eine lokale Kühlung angewendet werden, und die Extremität kann entfernt werden erhöht. Die Paravasationsstelle sollte zusammen mit der Schätzung des Volumens markiert werden. Bisher gibt es keine einheitlichen Leitlinien zur Behandlung dieser Erkrankung. Einige der Krankenhäuser haben ihre eigenen Richtlinien für den Umgang mit dieser ungünstigen Situation formuliert. Einzelne und kombinierte Kühlanwendungen und die Verwendung von Kortikosteroiden sind die häufig verwendeten Behandlungsansätze. Wenn dieser medizinische Zustand mit herkömmlichen Techniken behandelt wird, ist das Ergebnis schlecht und viele Patienten leiden unter schwerwiegenden Folgen. Eine Operation kann effektiv sein, wenn sie zum richtigen Zeitpunkt durchgeführt wird,

Paravasation verhindern

Die meisten Extravasationen können durch systematische Durchführung und sorgfältige IV-Verabreichungstechniken verhindert werden. Die Chemotherapie muss von geschultem Personal durchgeführt werden, und während des Infusionsvorgangs muss der Patient sorgfältig überwacht werden. Patienten müssen das medizinische Fachpersonal im Falle von Schmerzen, Brennen und ungewöhnlichen Empfindungen benachrichtigen. Die Schmetterlingsnadeln müssen bei der Verabreichung der bläschenbildenden Mittel vermieden werden. Vor der Infusion muss das Blut abgesaugt und mit Kochsalzlösung gespült werden. Dieser Vorgang muss nach der Ziehzeit wiederholt werden. CVCs können die Extravasation reduzieren, obwohl sie mit den zusätzlichen Problemen zusammenhängen.

Management der Paravasation

Die Behandlung richtet sich nach dem Paravasationsstadium, der Verfügbarkeit der spezifischen Gegenmittel und der Art der Infiltrationslösung. In Bezug auf die Infiltration muss die intravenöse Infusion sofort gestoppt und die einengenden Bänder entfernt werden. Die Behandlungsprotokolle können von einer konservativen bis zu einer aggressiven Behandlung mit Variationen in der Wundbehandlung variieren. Für die Paravasationsverletzung in der akuten Phase ist keine Standardbehandlung vorgeschrieben. Sobald der medizinische Zustand erkannt wird, sollte ein Notfallmanagement durchgeführt werden. Die Infusion kann gestoppt und der intravenöse Kanal aspiriert werden.

Fazit

Informationen zum Management und zur Nachsorge der Paravasation sind selten. Um die richtige Nachsorge einzuleiten, müssen sich die Ärzte bewusst sein, dass die frühen Symptome und Anzeichen der Krankheit subtil und nicht immer offensichtlich sind. Später verstärkt sich die Entzündung jedoch und verursacht mehr Rötungen, Schmerzen und Ödeme. Es wird dringend empfohlen, den Patienten regelmäßig zu untersuchen.

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