Fibromyalgie (FM oder FMS): Epidemiologie, Pathophysiologie, Ursachen, Symptome, Diagnose, Prognose, Behandlung, Tests

Fibromyalgie ist eine chronische somatische Erkrankung der Muskeln, Sehnen, Bänder und Gelenke. ¹ Der beobachtete Schmerz ist weit verbreitet und lokalisiert über der Muskelmasse des Rumpfes, der Arme und Beine. Schmerzen werden als Allodynie bezeichnet und sprechen möglicherweise nicht auf Schmerzmittel an. Fibromyalgie ist ein häufiges Schmerzsyndrom des Bewegungsapparates, das mit wenigen anderen Symptomen wie Müdigkeit, Schlafstörungen, Gelenkschmerzen  und Stress einhergeht. ² Kognitive Symptome können Depression sein oder Angst. Kribbeln, Taubheit und Schwäche in den Extremitäten sind weitere damit verbundene Symptome. Gelenksteifheit, Schluckbeschwerden, Darm- und Blasenanomalien sind gelegentliche Symptome, die bei 1/3 der Patienten auftreten. Aktivitäten werden freiwillig eingeschränkt, da Bewegungen die Schwere der Schmerzen verstärken können. Ein komorbider Schmerzzustand mit dem Gefühl der Invalidität und Isolation bei Frauen ist eines der häufigsten Symptome der Fibromyalgie .

Fibromyalgie ist ein Wort, das aus dem Lateinischen und Griechischen stammt und Schmerzen der Muskeln und des Fasergewebes (Sehnen und Bänder) ausdrückt. Fibromyalgie wird als Fibro-Krankheit ausgedrückt, was auf Griechisch „Fasergewebe“ bedeutet, und Algos bedeutet auf Griechisch „Schmerz“. Fibromyalgie ist eine etablierte Diagnose von Erkrankungen des Muskels und des zentralen Nervensystems. Das National Institute of Health und das American College of Rheumatology haben den Krankheitscode identifiziert. Es ist noch eine sehr schwierige Krankheit zu diagnostizieren und zu behandeln. Fibromyalgie ist auch ein Symptom, das häufig von medikamentensuchenden Patienten angenommen wird.

Häufig bei Frauen zwischen 20 und 50 Jahren. Fibromyalgie wird auch bei älteren und jüngeren weiblichen Patienten beobachtet. Chronische weit verbreitete Schmerzen werden bei Kindern selten beobachtet. Die Diagnose von Fibromyalgie bei pädiatrischen Patienten ist oft schwierig zu diagnostizieren, da es schwierig ist, eine detaillierte Anamnese der Schmerzen und Druckpunkte zu erhalten. In Schweden und Großbritannien ist 1 % der Bevölkerung von Fibromyalgie betroffen.

In den Vereinigten Staaten leiden etwa 4 % der Bevölkerung an Fibromyalgie. Das Fibromyalgie-Syndrom (FMS) betrifft etwa 3 bis 8 Millionen Amerikaner.

Fibromyalgie ist nach Rückenschmerzen  und Arthrose die dritthäufigste Erkrankung des Bewegungsapparates . Prävalenzraten von 7,3 % bis 12,9 % wurden in der Allgemeinbevölkerung in verschiedenen Ländern beobachtet. Die Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung wurde mit bis zu 15,7 % angegeben. Bis zu 65 % der Patienten mit systemischem Lupus erythematodes die Kriterien für Fibromyalgie erfüllen. FM wird als Mitglied der Familie der funktionellen somatischen Syndrome betrachtet. Unter Verwandten von Patienten mit FM wurde eine hohe Prävalenz von FM nachgewiesen, die genetischen und umweltbedingten Faktoren zugeschrieben werden kann. Die neuesten Schätzungen aus den Vereinigten Staaten deuten darauf hin, dass FM etwa 5 % aller Frauen betrifft. In einer neueren Studie aus Europa betrug die geschätzte Gesamtprävalenz von FM 4,7 % bei chronischen weit verbreiteten Schmerzen und 2,9 % bei stärkeren Schmerzen und Müdigkeit Kriterien wurden gleichzeitig verwendet. Fibromyalgie wird häufiger bei Frauen als bei Männern beobachtet, mit einem Verhältnis von 9:1 nach ACR-Kriterien. Es wird am häufigsten bei Personen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren diagnostiziert, obwohl der Beginn bereits in der Kindheit erfolgen kann.

Fortgeschrittene Studien wie MRT, PET-Scan von Patienten mit diagnostizierter Fibromyalgie haben abnormale strukturelle Veränderungen im Gehirn gezeigt. Die Forschung ist nicht zu dem Schluss gekommen, ob die im Gehirn beobachtete Veränderung sekundär zu Fibromyalgie ist oder Fibromyalgie eine Krankheit ist, die sekundär zu abnormalen strukturellen Veränderungen im Zentralnervensystem ist. Einige Studien kamen zu dem Schluss, dass Stress in der Kindheit oder anhaltende schwere körperliche Belastung eine Veränderung der Gehirn- und neuroendokrinen Sekrete im Zentralnervensystem verursachen können, was zu Fibromyalgie führt.

Die Veränderung biologischer Signale an Neurorezeptoren und innerhalb der Synapse des Rückenmarks löst mehrere Schmerzsyndrome in Rumpf- und Gliedmaßenmuskeln aus. Die genetische Forschung hat Ähnlichkeiten zwischen Depressionen und Fibromyalgie gezeigt, die auf ein chemisches Ungleichgewicht auf Neurotransmitterebene hindeuten. Veränderungen der Neurotransmitter und Neurorezeptoren werden entweder durch psychischen Stress oder körperlichen Stress ausgelöst. Einige Studien deuten darauf hin, dass Menschen mit Fibromyalgie Schmerzen möglicherweise anders wahrnehmen als gesunde Menschen. Fibromyalgie kann abnormale neuroendokrine Aktivitäten im zentralen Nervensystem beinhalten, die Schmerzen verarbeiten (das nozizeptive System). Gehirnscans von Fibromyalgiepatienten haben Anomalien in Schmerzverarbeitungszentren gefunden.

Forschungen und klinische Studien deuten darauf hin, dass es sich um eine Krankheit handelt, die durch eine abnormale Funktion von Neurotransmittern und Rezeptoren im zentralen und peripheren Nervensystem verursacht wird. Fibromyalgie ist eine Krankheit, bei der es sich um ein somatisches Syndrom mit einer starken psychologischen und/oder emotionalen Komponente handelt. Die Forschung ist nicht zu dem Schluss gekommen, ob die im Gehirn beobachtete Veränderung sekundär zu Fibromyalgie ist oder Fibromyalgie eine Krankheit ist, die sekundär zu abnormalen strukturellen Veränderungen im Zentralnervensystem ist. Einige Studien kamen zu dem Schluss, dass Stress in der Kindheit oder anhaltende schwere körperliche Belastung eine Veränderung der Gehirn- und neuroendokrinen Sekrete im zentralen Nervensystem verursacht haben könnte, was zu Fibromyalgie führte.

Die Ätiologie der Fibromyalgie ist nicht eindeutig durch klinische Forschung oder Laborstudien beschrieben. Ursachen der Fibromyalgie können mit biologischen, genetischen und umweltbedingten Faktoren zusammenhängen.

• Geschlecht – Am häufigsten bei Frauen. ³
• Chronischer Raucher.
• Bildung – Oberschule oder weniger.
• Körperliche Aktivitäten – Eingeschränkt.
• Soziale Interaktion -Unzureichender, neuer Einwanderer.
• Familieneinkommen – unbefriedigend.
• Depressionsassoziierte Störung.
• Angstassoziierte Störung.
• Stress – emotional.
• Stress – Körperliche, arbeitsintensive Arbeit.
• Schlafentzug.
• Familienstand – verwitwet, getrennt lebend oder geschieden.
• Infektion – Virusinfektion .
• Hypothyreose .
• Lyme-Borreliose .
• Chronisches Erschöpfungssyndrom .
• Depressionen .
• Schlafstörungen .
• Verletzung.

Fibromyalgie hat Symptome, die Symptomen von Autoimmunerkrankungen  wie rheumatoider Arthritis und Lupus (systemischer Lupus erythematodes) ähneln. Autoimmunerkrankungen sind Erkrankungen, bei denen ein defektes Immunsystem fälschlicherweise das körpereigene gesunde Gewebe angreift und Entzündungen und Schäden hervorruft. Der Schmerz bei Fibromyalgie; scheint jedoch nicht auf Autoimmunfaktoren zurückzuführen zu sein, und es gibt wenig Beweise dafür, dass eine entzündliche Reaktion bei Fibromyalgie eine Rolle spielt.

Chronischer Schmerz – Ist leicht bis schwer und wird als Allodynie und Hyperalgesie bezeichnet. Der Schmerz ist über mehrere Muskeln und Gelenke lokalisiert. Gelenkerkrankungen sind keine Ursache für Schmerzen. Schmerzen können in Bereichen wie Schultern, Armen, Nacken, unterem Rücken, Gesäßbereichen, Oberschenkeln und Beinen lokalisiert sein. Schmerz wird als schießender, brennender und tiefer Schmerz charakterisiert. Körperschmerzen und Steifheit werden am häufigsten morgens beobachtet. Bei manchen Patienten bessern sich die Schmerzen tagsüber und verschlimmern sich nachts. Andere haben den ganzen Tag Schmerzen. Schmerzen können sich bei Aktivität, kaltem oder feuchtem Wetter, Angst und Stress verschlimmern. Schmerz wird als somatischer und sympathischer Schmerz mit nozizeptivem und neuropathischem Charakter empfunden. Neuropathischer Schmerz  löst Anomalien in Stimmungen wie Depression und Angst aus.

Tender Points: Gefunden in den Weichteilen und Muskeln an Nacken, Schultern, Armen, Ellbogen, Unterarmen, Brust, unterem Rücken, Gesäßbereich, Hüften, Schienbeinen und Knien. Der Schmerz breitet sich dann von diesen Bereichen auf benachbarte anatomische Bereiche aus. Fibromyalgie kann bei 20 bis 30 % der Patienten, die an rheumatoider Arthritis  und systemischem Lupus erythematodes leiden, vorherrschend sein.

Schlafprobleme: Schwierigkeiten beim Einschlafen. Wenige Patienten, die in der Anfangsphase einschlafen, klagen über Einschlafschwierigkeiten, wenn sie mitten in der Nacht aufwachen. Meistens wachen diese Patienten innerhalb von zwei Stunden auf. Die Mehrheit der Patienten klagen darüber, dass sie nicht ein- oder durchschlafen können und müde sind, wenn sie aufwachen.

Chronic Fatigue Syndrome (CFS): Überwiegend verbunden mit Müdigkeit und weniger Schmerzen. Fibromyalgie ist überwiegend mit starken Schmerzen und weniger Erschöpfung verbunden. Das Fibromyalgie-Syndrom (FMS) hat erhebliche negative Auswirkungen auf die tägliche Funktionsfähigkeit und die Lebensqualität (QOL). Die Aktivitäten sind eingeschränkt – Schwierigkeiten beim Treppensteigen (62 % der Patienten), beim Gehen von 2 Blocks (55 %) und bei Aktivitäten des täglichen Lebens (35 %).

Komorbide Symptome:  Reizdarmsyndrom (IBS) , funktionelle Darmstörungen, urogenitale Symptome und interstitielle Zystitis.

Kognitive Dysfunktion:

• Depression.
• Angst.
• Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme – beeinträchtigtes Kurzzeit- und Langzeitgedächtnis.
• Beeinträchtigte Leistungsgeschwindigkeit.
• Unfähigkeit zu Multitasking.
• Aufmerksamkeitsspanne – verringert.
• Ausdauer – Reduzierte Fähigkeit, sich zu bewegen.

Neurologische Symptome – Taubheit und Kribbeln in Händen und Füßen.

Herzsymptome – Herzklopfen.

Kopfschmerzen – Spannungs- oder Migränekopfschmerzen.

• Weit verbreiteter Schmerz mit Empfindlichkeit über 11 bis 18 Bereiche, der 3 Monate oder länger anhält.
• Tender Point kann einseitig oder beidseitig sein.
• Der vorherrschende Schmerzbereich kann sich auf einen Bereich wie die obere Extremität oder die untere Extremität oder die Körpermitte konzentrieren.
• Die anatomische Region der Tenderpoints kann sich mit der Zeit ändern.
• Nicht synchronisierende Tenderpoints bei jedem Folgebesuch.
• Die dermatomale Verteilung hängt von anatomischen neuroendokrinen Veränderungen im zentralen und peripheren Nervensystem ab, die Schmerzen verursachen.
• Die dermatomale Schmerzverteilung über 18 Punkte umfasst die folgenden anatomischen Bereiche.
• Druckempfindlichkeit kann anterior (vorne) oder posterior (hinten) des Nackens, der Schultern, der Arme, der Brust, des Brustkorbs, des Gesäßes, des unteren Rückens, der Oberschenkel und der Knie vorhanden sein.

• Diagnostische Kriterien sind Schmerzbeschwerden seit mehr als 3 Monaten und mindestens an 11 von 18 Tenderpoints, beidseitig verteilt. Der Patient muss an 11 oder mehr dieser Punkte Schmerzen verspüren, damit Fibromyalgie als Diagnose in Betracht gezogen wird.
• Ähnliche klinische Befunde wie bei rheumatischen Erkrankungen, myofaszialen Erkrankungen , Arthritis und Osteoporose .
• Risikofaktoren sind bei der Diagnose von Fibromyalgie in Verbindung mit Beschwerden über Schmerzen und Druckschmerzpunkte hilfreich.
• Schwierig zu diagnostizieren, da es keine für die Krankheit spezifische diagnostische Laborstudie gibt.
• Die Diagnose hängt von der Untersuchung und der Anamnese der Symptomatik ab.

• Fibromyalgie ist keine lebensbedrohliche Krankheit.
• Die Krankheit, die mit kontinuierlich fortschreitendem, intensivem Schmerz einhergeht, kann über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben, mit intermittierenden Unterbrechungen von weniger starken Schmerzen oder ohne Schmerzen.
• Die meisten Fibromyalgie-Patienten berichten, dass sich ihre Symptome im Laufe der Zeit nicht bessern.
• Klinische Studie mit 332 aufeinanderfolgenden neuen Fibromyalgie-Patienten ergab, dass die Schwere von Symptomen wie Schmerzen von psychologischen Faktoren wie Arbeitsstatus, Hilflosigkeit, Bildung und Bewältigungsfähigkeit abhängt.

1. Antidepressiva – Antidepressiva wurden „bei Patienten mit Fibromyalgiesyndrom (FMS) mit Verbesserungen bei Schmerzen, Depressionen, Müdigkeit, Schlafstörungen und gesundheitsbezogener Lebensqualität in Verbindung gebracht.

„Medikamente, die gleichzeitig die Menge von zwei Gehirnnerventransmittern, Serotonin und Noradrenalin, erhöhen, wurden zur Behandlung von Fibromyalgie bei Erwachsenen zugelassen.

Zu diesen Medikamenten gehören Elavil, Duloxetin (Cymbalta), Prozac, Desyrel (Trazodon) und Milnacipran (Savella).

2. Antiangst – Verstärkt die Wirkung des Neurotransmitters GABA (Gamma-Aminobuttersäure). GABA-Rezeptoren sind für die Gate-Steuerung des Chloridkanals verantwortlich. Mehrere GABA-Rezeptoren und Subtypen von GABA-Rezeptoren werden identifiziert. Benzodiazepam wirkt spezifisch auf diese GABA-Rezeptoren. Benzodiazepam ist therapeutisch wirksam bei der Behandlung von Angstzuständen, Schlaflosigkeit, Unruhe, Krampfanfällen, Muskelkrämpfen und Alkoholentzug .

3. Antiepileptikum – Antiepileptika sind GABA-Agonisten. Wirkmechanismus als Analgetikum ist nicht bekannt. Es wurden mehrere pharmakologische Wirkungen beobachtet, wie z. B. GABA-Agonist, Wechselwirkung mit spannungsgesteuertem Calciumkanal und Stopp der Bildung neuer Synapsen. Gabapentin (Neurontin) und Pregabalin (Lyrica) sind sehr wirksam bei 1/3 der Fibromyalgie und chronischen neuropathischen Schmerzen. Neuropathische Schmerzen, die durch Krebs , HIV , Strahlenbehandlung und komplexes regionales Schmerzsyndrom verursacht werden,  werden mit Gabapentin behandelt.

4. Tramadol – Auch bekannt als Ultram, Ultracet, Ryzolt und ConZip in den USA, Ralivia in Kanada, wird häufig verwendet, um leichte bis mittelschwere Schmerzen bei Fibromyalgie, Restless-Legs-Syndrom und rheumatoider Arthritis zu behandeln.

5. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) – NSAIDs sind entzündungshemmende Medikamente, die als NSAIDs abgekürzt werden. NSAIDs sind bei starken Schmerzen und nicht entzündlichen Schmerzen nicht wirksam. Fibromyalgie hat nur einen begrenzten Stellenwert. Die häufigsten NSAIDs, die bei der Behandlung von Fibromyalgie verwendet werden, sind Celebrex, Ibuprofen (Motrin, Advil) und Naproxen (Aleve).

6. Muskelrelaxans – Der Wirkungsmechanismus der meisten Muskelrelaxanzien ist umstritten und unklar. Muskelrelaxanzien stimulieren den Locus Ceruleus im Hirnstamm, was zu einer erhöhten Freisetzung von Noradrenalin im Rückenmark führt. Norepinephrin hemmt das Alpha-Motoneuron und führt zur Linderung von Krämpfen in den Skelettmuskeln. Muskelrelaxanzien blockieren die Wiederaufnahme von Noradrenalin. Es ist strukturell mit trizyklischen Antidepressiva wie Amitriptylin verwandt. Muskelrelaxantien zur Behandlung von Fibromyalgie sind Flexeril, Soma und Skelaxin.

7. Dopamin-Antagonist – Dopamin-Antagonisten wie Pramipexol (Mirapex), Ropinirol (Requip) sind wirksam bei der Behandlung ausgewählter Fälle von Fibromyalgie.

8. Opioide – Opioide kommen erst in Betracht, wenn alle anderen medikamentösen und nichtmedikamentösen Therapien ausgeschöpft sind. Es gibt keine Hinweise darauf, dass Opioide bei Fibromyalgie von Nutzen sind . Opioide werden nicht empfohlen, da sie Stimmungsstörungen verschlimmern und verstärken können. Opioid kann schwerwiegende Nebenwirkungen wie Missbrauch und Abhängigkeit verursachen.

9. Naltrexon – Naltrexon in sehr niedriger Dosierung hat sich in einer kleinen kontrollierten Studie als wirksam erwiesen, um die Symptome der Fibromyalgie um mehr als 30 Prozent zu reduzieren.

10. Quercetin – Quercetin ist ein pharmakologisch aktiver entzündungshemmender Naturstoff. Es ist wirksam bei Fibromyalgie, da es Entzündungen und Mastzellen hemmt. Es ist nicht von der DEA (Drug Enforcement Agency) zugelassen. Es wurde eine nichtwissenschaftliche Arbeit über die therapeutische Verwendung von Quercetin veröffentlicht, die eine Schmerzlinderung bei Fibromyalgie-Patienten zeigt.

11. Guaifenesin – Auch bekannt als Robitussin, Fenesin, Organidin und Humibid wird häufig als Hustenstiller verwendet. Entfernt überschüssiges Phosphat aus dem Körper und ist somit wirksam bei der Behandlung von Fibromyalgie.

Die FDA genehmigt Guaifensin nicht zur Behandlung von Fibromyalgie.

Massage hilft, die Durchblutung der Muskeln zu verbessern und Muskelkrämpfe zu lindern. Zielgewebe können Muskeln, Sehnen, Bänder, Faszien, Haut, Gelenke und Bindegewebe umfassen. Die Massage kann mit den Händen, Fingern, Ellbogen, Knien, Unterarmen und Füßen durchgeführt werden.

Triggerpunkt-Cortison-Injektion: Die Cortison-Injektion ist bei der Behandlung von Fibromyalgie nur dann von Vorteil, wenn der Schmerz extrem stark ist und mit schweren Muskelkrämpfen verbunden ist, die über 2 oder 4 empfindliche Stellen lokalisiert sind. Weit verbreitete Muskelschmerzen über 5 bis 6 Tenderpoints oder mehr gleicher Intensität sprechen möglicherweise nicht auf Triggerpunkt-Injektionen an.

Kortisoninjektionen haben einen begrenzten Wert bei der Behandlung von Fibromyalgie, außer zur Linderung starker Schmerzen, die einen Krankenhausaufenthalt und eine intravenöse Opioidtherapie erfordern können.

Biofeedback- Biofeedback ist die Behandlungsmethode von Physiotherapeuten und Psychologen. Biofeedback beinhaltet das Lehren physiologischer Methoden zur Kontrolle bestimmter unwillkürlicher Körperprozesse wie Herzfrequenz, Blutdruck, Muskelspannung und Hauttemperatur. Informationen sind Überwachung und Rückmeldung an Patienten. Den Patienten wird beigebracht, das Ablesen dieser Instrumente zu manipulieren, indem sie unwillkürliche physiologische Geist-zu-Körper-Kontrolle verwenden.

1. Elektroenzephalograph (EEG) misst elektrische Aktivitäten des Gehirns
2. Die Elektromyographie (EMG) misst die elektrischen Aktivitäten der Haut
3. Photoplethysmograph – Feedback-Thermometer
4. Elektrokardiograph-EKG) überwacht die Herzfrequenzvariabilität
5. Pneumograph überwacht die Atemfrequenz
6. Rheoenzephalograph überwacht die Durchblutung des Gehirns
7. Die Hämoenzephalographie überwacht sauerstoffreiches oder sauerstoffarmes Blut im Gehirn unter Verwendung einer Infrarot-Bildgebungstechnik.

Es ist eine modifizierte Akupunktur. Elektrischer Strom wird zwischen Akupunkturnadeln geleitet. Sie unterscheidet sich von der perkutanen Elektrostimulation, da die Akupunkturnadel über Akupunkturpunkten platziert wird. Es gibt keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass es bei der Behandlung von Fibromyalgie nützlich ist.

Stretching ist eine Gruppenübung oder Einzelübung. Muskelgruppen werden gezielt durch Streckung oder Beugung des Gelenks gedehnt. Nach anfänglicher Dehnungsübung für einige Wochen werden Hyperextension, Flexion, Abduktion und Adduktion dieser Muskeln durch Gelenkbewegungen erreicht. Ziel ist es, die Flexibilität zu erhöhen. Yoga ist ein Beispiel für therapeutisches Dehnen. Schwimmen und Wassergymnastik sind ebenfalls von Vorteil, wenn die Wassertemperatur nicht zu kalt oder zu warm ist. Patienten mit Fibromyalgie-Symptomen vertragen kein kaltes Wasser. Warmes Wasser kann früher müde machen. Tai Chi wurde in einer kleinen, einfach verblindeten, randomisierten, kontrollierten Studie untersucht, was zu einem relativen Nutzenverhältnis von 2,0 auf dem Fibromyalgia Impact Questionnaire führte.

Das Prinzip der Behandlung besteht darin, ein statisches Magnetfeld zu verwenden, das durch die Platzierung eines Magneten über bestimmten Körperteilen erzeugt wird, die Schmerzen verursachen, um chronische Schmerzen zu behandeln. Magnet verbessert die Durchblutung des darunter liegenden Gewebes. Das Magnetfeld ist in seiner Ausbreitung begrenzt und verursacht daher keine langfristigen Schäden am Hämoglobin oder anderen Blutinhaltsstoffen.

Fibromyalgie-Schmerzen sprechen möglicherweise nicht auf eine herkömmliche Behandlung an. Wenn die Krankheit nicht auf die konventionelle Medizin anspricht, kann dies durch eine Änderung der täglichen Essgewohnheiten, Entspannung und Stress erfolgen.

• Behandlung mit Kräutern
• Spirituelle Praxis
• Gesundes Essen
• Vermeiden Sie Koffein
• Praktiziere guten Schlaf
• Kulturelle Traditionen übernehmen.
• Etablieren Sie die Behandlung als Alternativmedizin – Homöopathie , Ayurveda-Medizin, Aromatherapie , Musiktherapie, Gebetstherapie, Reflexzonenmassage , Massagetherapie , Biofeedback, myofasziale Triggerpunkttherapie und Magnetfeldtherapie .

Fibromyalgie ist ein weit verbreitetes Schmerzsyndrom. Es gibt keine magischen Pillen, um Schmerzen zu stoppen. Die Behandlungsmöglichkeiten sind vielfältig, wie bereits erwähnt. Die Kombination einiger dieser Behandlungsmodalitäten kann dazu beitragen, Schmerzen und Leiden zu lindern. Das Behandlungspaket würde Medikamente und eine nicht-pharmakologische adjuvante Behandlung umfassen. Die meisten Institutionen und Experten für die Behandlung von Fibromyalgie raten zu einer Kombination mehrerer Behandlungen. Es gibt keine Forschung, die eine multimodale Behandlung unterstützt, die bei der Kontrolle oder Minimierung der Symptome von Fibromyalgie hilfreich ist. Die häufigste Behandlungskombination sind Medikamente, Physiotherapie und kognitive Verhaltenstherapie. Jeder Patient kann eine Kombination aus Schmerzen und Muskelkrämpfen mit unterschiedlichen kognitiven Symptomen haben. Daher kann die Behandlungskombination nicht „eine für alle“ sein;

• Blut- und Urintests.
• Elektrodiagnostische Tests (EMG).
• Bildgebende Untersuchungen zB Röntgen, CT und MRT nach individueller Indikation.
• Blutuntersuchung – CBC und Elektrolyte, Blutzuckerspiegel.
• Schlafstudie.

1. Neuroimaging – Hyperaktivitäten wurden im somatosensorischen Kortex, im vorderen Gyrus cinguli und im Inselkortex als Reaktion auf schädliche Stimulation beobachtet.
2. Blutversorgung des Gehirns – Verringerter Blutfluss im Thalamus und in den Brückenkernen des mittleren Gehirns.
3. Magnetresonanzspektroskopie (1H-MRS) – Bei Fibromyalgie wurden erhöhte neurale Aktivitäten und ein verringertes Verhältnis von Hirnmetaboliten in den Zentren des Hippocampus sowie im motorischen und cingulären Kortex beobachtet. Eine ähnliche Studie unter Verwendung von 1 H-MRS zeigte auch eine erhöhte Konzentration der exzitatorischen Neurotransmitter-Aminosäure Glutamat innerhalb des isolierten Cortex.
4. Voxel-basierte Morphometrie (VBM) – Studie zeigt, dass der Verlust der grauen Substanz im Gehirn von Fibromyalgie-Patienten 9,5-mal so hoch ist wie normal. Es wurde auch festgestellt, dass das Volumen der grauen Substanz im cingulären Cortex, in der Insula und im parahippocampalen Gyrus abnimmt.
5. Positive Emissionstomographie-Studie hat eine reduzierte Dopaminsynthese im Hirnstamm und im limbischen Kortex festgestellt. Es wurde eine negative Korrelation zwischen der Schwere der Schmerzen und der Dopaminsekretion in der Inselrinde beobachtet.