Fibromyalgie und Anomalien des Darmmikrobioms

Laut einer kanadischen Studie, die in der renommierten Fachzeitschrift Pain veröffentlicht wurde, wurde Fibromyalgie zum ersten Mal mit einem abnormalen Darmmikrobiom in Verbindung gebracht . Forscher glauben, dass dies zu einem diagnostischen Test und, je nach den Ergebnissen zukünftiger Forschung, letztendlich zu besseren Behandlungen führen könnte.

Die Studie ergab signifikante Unterschiede bei 19 Arten von Darmbakterien bei Frauen mit Fibromyalgie und abnormale Blutspiegel von zwei Substanzen, die von einigen dieser Bakterien freigesetzt werden. Forscher sagen, je abnormaler das Mikrobiom war, desto schwerwiegender waren die Fibromyalgie-Symptome. Darüber hinaus könnten die Mikrobiomanomalien genutzt werden, um das Vorliegen von Fibromyalgie bei den Studienteilnehmern vorherzusagen.

Fibromyalgie verursacht nicht nur weit verbreitete Schmerzen, sondern auch Müdigkeit, kognitive Dysfunktion und möglicherweise Dutzende anderer Symptome. Derzeit dauert es bei vielen Menschen fünf Jahre, bis sie eine Diagnose erhalten, und Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit einer Fehldiagnose hoch ist. Auch die  derzeitigen Behandlungsmöglichkeiten sind für viele Menschen unzureichend.

Was ist das Darmmikrobiom?

Das Darmmikrobiom ist das Gesamtbild der Mikroorganismen, die in Ihrem Magen-Darm-Trakt (GIT) leben. Sie wird manchmal auch als Darmmikrobiota oder Darmflora bezeichnet .

Zu diesen Mikroorganismen gehören:

• Bakterien
• Viren
• Protozoen
• Pilze

Während Sie diese Dinge vielleicht mit Krankheit assoziieren, sind sie auch wichtig für Ihre Gesundheit. Wenn Sie die richtigen Nährstoffe im richtigen Gleichgewicht haben, kann Ihr Verdauungssystem richtig funktionieren. Wenn die Dinge aus dem Gleichgewicht geraten, kann dies zu allen möglichen Symptomen führen – im Verdauungstrakt und, wie Untersuchungen zeigen, auch darüber hinaus.

Die Gehirn-Darm-Achse

Ein relativ neues Interessengebiet für Forscher ist die Gehirn-Darm-Achse. Diese Achse besteht aus einem komplexen Satz von Signalen, die von Ihrer Darmflora zu Folgendem gelangen:

• Zentrales Nervensystem , zu dem Ihr Gehirn und die Nerven des Rückenmarks gehören
• Neuroendokrines System, das sich mit Hormonen und Homöostase befasst
• Neuroimmunsystem, das Gehirn- und Nervenzellen (Neuronen) vor Krankheitserregern schützt
• Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA-Achse) , das Stressreaktionssystem Ihres Körpers
• Autonomes Nervensystem , einschließlich des Sympathikus (Kampf oder Flucht) und des Parasympathikus (Ruhe und Verdauung).

Die Forschung hat Funktionsstörungen in jedem dieser Systeme mit Fibromyalgie in Verbindung gebracht, die manchmal als neuroendokrine Immunerkrankung oder „stressbedingte“ Erkrankung bezeichnet wird.

Frühere Studien haben gezeigt, dass eine veränderte Darmmikrobiota eine Rolle bei neurologischen, psychiatrischen, metabolischen, kardiovaskulären und onkologischen Erkrankungen spielt. 2 Da einige der gleichen Prozesse, die bei psychiatrischen und neurologischen Erkrankungen auftreten, auch bei chronischen Schmerzen eine Rolle spielen, wollten die Forscher einen Zusammenhang mit Fibromyalgie untersuchen.

Zu ihrem Interesse kommen auch frühere Humanstudien hinzu, die eine veränderte Darmmikrobiota bei Menschen mit Reizdarmsyndrom (IBS), chronisch dysfunktionalen Beckenschmerzen, rheumatoider Arthritis und einer Klasse von Arthritis-Erkrankungen namens Spondylarthropathien zeigen.

Die Darmmikrobiomstudie

An der Studie nahmen 77 Frauen im Alter zwischen 30 und 60 Jahren teil, die an Fibromyalgie litten und in Montreal, Kanada, lebten. Zum Vergleich stellten die Forscher drei Kontrollgruppen mit insgesamt 79 Teilnehmern zusammen. Die Gruppen bestanden aus:

1. Weibliche Verwandte ersten Grades der Fibromyalgie-Teilnehmer (zur Kontrolle der Genetik)
2. Haushaltsmitglieder der Fibromyalgie-Teilnehmer (zur Kontrolle von Umweltfaktoren)
3. Nicht verwandte Frauen, deren Alter der Fibromyalgie-Gruppe entsprach

Alle Teilnehmer füllten drei Tage lang einen Ernährungsfragebogen aus und die Fragebögen wurden analysiert. Forscher sagten, sie hätten keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen festgestellt, wenn es um Vitamine und Mineralstoffe in der Ernährung sowie um Zucker, Koffein, Alkohol, Ballaststoffe und Fettsäuren ging. Sie sagen, dass sich auch die Gesamtqualität der Ernährung zwischen den Gruppen nicht wesentlich unterschied.

Anschließend untersuchten die Forscher das Darmmikrobiom anhand von Stuhlproben. Sie fanden heraus, dass die Konzentrationen von 19 Arten von Darmbakterien bei den Frauen mit Fibromyalgie deutlich unterschiedlich waren. Einige wiesen ungewöhnlich niedrige Werte auf, während andere ungewöhnlich hoch waren.

Eines der Bakterien – Faecalibacterium prausnitzii – produziert eine Fettsäure namens Butyrat, die für das Wohlbefinden des Verdauungstrakts wichtig ist. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass mehrere Darmerkrankungen mit einem Butyratmangel einhergehen. In dieser Studie wurde festgestellt  , dass es in der Fibromyalgie-Gruppe niedrig war.

Die Forscher stellen fest, dass der Abbau von Faecalibacterium prausnitzii durch andere Untersuchungen auch mit dem chronischen Müdigkeitssyndrom in Verbindung gebracht wird, das der Fibromyalgie sehr ähnlich ist, häufig damit einhergeht und von einigen Experten als Teil desselben Krankheitsspektrums angesehen wird. Es wird angenommen, dass dieses Bakterium Schmerzen und Entzündungen im Verdauungstrakt lindert und die Funktion der Darmbarriere verbessert. Diese Studie fand auch spezifische Anomalien in der Darmmikrobiota, die zuvor mit Reizdarmsyndrom und der schmerzhaften Blasenerkrankung interstitielle Zystitis in Verbindung gebracht wurden, die sich beide häufig mit Fibromyalgie überschneiden.

Angstzustände, Depressionen und emotionaler Stress werden in der Allgemeinbevölkerung mit Anomalien der Darmflora in Verbindung gebracht, und diese Erkrankungen kommen alle auch bei Menschen mit Fibromyalgie häufig vor.

Einige der Ergebnisse könnten jedoch nur auf Fibromyalgie zutreffen, was ein Grund dafür ist, dass diese Arbeit zu einem neuen diagnostischen Test führen könnte.

Es wurde festgestellt , dass zwei weitere Bakterienarten, die selten an Fibromyalgie erkrankten – Bacteroides uniformis und Prevotella copri – bei entzündlicher Arthritis häufiger vorkommen und möglicherweise sowohl mit Osteoarthritis als auch mit rheumatoider Arthritis in Zusammenhang stehen. Dies unterstreicht die Unterschiede zwischen Fibromyalgie und Arthritis, auch wenn Fibromyalgie ursprünglich als rheumatologische Erkrankung galt.

Die Fibromyalgie-Gruppe wies geringe Mengen an zwei anderen Bakterienprodukten auf: Propionsäure und Isobuttersäure.

Anomalien im Zusammenhang mit Schweregrad

Forscher sagen, dass hohe Konzentrationen spezifischer Bakterien mit zahlreichen Maßstäben für die Schwere der Erkrankung in der Fibromyalgie-Gruppe in Zusammenhang stehen, darunter:

• Schmerzintensität
• Weit verbreiteter Schmerzindex
• Kognitive Dysfunktion
• Ermüdung

Unterdessen zeigten die hohen Bakterienwerte keinen konsistenten Zusammenhang mit dem Alter, dem Lebensstil oder der körperlichen Aktivität der Teilnehmer. Das deutet darauf hin, dass sie tatsächlich einen Zusammenhang mit den Symptomen haben.

Kausalität oder Zusammenhang?

Eine wichtige Frage, die diese Forschung aufwirft, lautet: Verursachen die abnormalen Werte Fibromyalgie oder deren Symptome oder sind sie irgendwie eine Folge der Erkrankung? Es könnte beispielsweise sein, dass ein noch unbekannter Grundmechanismus der Erkrankung Veränderungen verursacht, die zu einer abnormalen Darmflora führen.

Diese Studie beantwortet diese Frage nicht, liefert aber die Grundlage für zukünftige Forschungen, um sie zu untersuchen. Wenn sich herausstellt, dass zwischen den Bakterien tatsächlich ein ursächlicher Zusammenhang besteht, könnte dies zu besseren Behandlungen für Fibromyalgie führen, als wir sie derzeit haben, und möglicherweise sogar zu einer Möglichkeit, Fibromyalgie zu verhindern oder zu heilen. Es ist allerdings noch viel zu früh, das zu sagen. Es bedarf viel mehr als eines Tests, um etwas wissenschaftlich zu belegen.

Was möglicherweise näher am Horizont steht, ist der seit langem gesuchte objektive Diagnosetest. Derzeit wird Fibromyalgie anhand der Symptome diagnostiziert und entweder anhand der Anzahl der empfindlichen Stellen am Körper, die durch einen Arzt gemessen wird, der einen leichten Druck auf bestimmte Stellen ausübt, oder anhand zweier Fragebögen, die die Anzahl und Schwere der Symptome bewerten.

Untersuchungen haben gezeigt, dass beide Methoden ziemlich genau sind. Doch selbst mit diesen beiden Methoden sind nicht alle Ärzte mit der Diagnose einer Fibromyalgie vertraut oder in der Lage, diese zu stellen. Wenn Studien zutreffen, die eine hohe Fehldiagnoserate belegen, beweist das, dass wir etwas Besseres brauchen.

Darüber hinaus weckt die Art des Fibromyalgie-Diagnoseprozesses sowohl in der medizinischen Fachwelt als auch in der allgemeinen Bevölkerung Skepsis. Viel zu viele legitim erkrankte Menschen werden von Menschen in ihrem Leben, einschließlich Mitgliedern ihres medizinischen Betreuungsteams, mit der Frage konfrontiert, ob sie wirklich Fibromyalgie haben und manchmal, ob sie überhaupt krank sind. Ein objektiver Test könnte viel dazu beitragen, der Bedingung mehr Glaubwürdigkeit zu verleihen.

Wenn sich die Ergebnisse der kanadischen Studie bestätigen und Mikrobiomtests Fibromyalgie mit einer Genauigkeit von 88 % identifizieren können, könnten wir endlich diesen Test haben.

Weitere Fragen, die durch zukünftige Forschung beantwortet werden müssen, sind:

• Ob die gleichen Anomalien in Fibromyalgie-Populationen in anderen Regionen gefunden werden (da alle Teilnehmer dieser Studie aus einem Gebiet kamen)
• Ob die Veränderungen der Darmflora bei Menschen mit Fibromyalgie konsistent genug sind, um klinisch bedeutsam zu sein
• Ob das Darmmikrobiom bei anderen chronischen Schmerzzuständen eine Rolle spielt
• Ob Maßnahmen zur Normalisierung der Darmbakterien zur Linderung der Symptome beitragen
• Ob die Ergebnisse genutzt werden könnten, um Menschen zu identifizieren, bei denen das Risiko besteht, an Fibromyalgie zu erkranken, und ob eine frühzeitige Behandlung präventiv sein könnte

Ein Wort von Verywell

Auch wenn die Beantwortung der oben genannten Fragen noch ein langer Weg ist, ist dies ein vielversprechender Beginn einer Forschungsrichtung, die zu einem besseren Verständnis dieser verwirrenden Erkrankung sowie chronischer Schmerzen im Allgemeinen führen könnte.