Was ist Follikulitis?

Follikulitis ist eine Entzündung der Haarfollikel, aus denen die Haare wachsen. Follikulitis ist nicht dasselbe wie Akne ( Bild 1 ). Akne betrifft in erster Linie nur Öldrüsen (Talgdrüsen), die mit Öl (Sebum) verstopft sind und Hautzellen abstoßen. Akne kann sich jedoch anschließend infizieren und den gesamten Haarfollikel betreffen.

Bild 1. Bei Follikulitis (links) ist ein Haarfollikel entzündet;
Bei Akne (rechts) ist eine Talgdrüse mit Öl gefüllt,
aber der Haarfollikel ist intakt

Symptome einer Follikulitis

Bei Follikulitis erscheinen  2-5 mm große juckende oder schmerzhafte rote Beulen  mit gelegentlich weißen, mit Eiter gefüllten Zentren auf der Haut. Aus dem entzündeten Follikel kann immer noch ein Haar wachsen – dies kann helfen, Follikulitis von anderen Ursachen für Hautausschlag zu unterscheiden . Entzündete Follikel können platzen, Eiter freisetzen und verkrusten.Follikulitis tritt am häufigsten auf bei:

  • Bartbereich bei Männern
  • Kopfhaut
  • Oberkörper (Brust, unter den Brüsten, in den Achseln)
  • Gesäß
  • Schenkel
  • Leiste

Follikulitis tritt niemals in Bereichen ohne Haarfollikel wie Handflächen, Fußsohlen oder Schleimhäute auf.Follikulitis verursachtA) OBERFLÄCHENFOLLIKULITISOberflächliche Follikulitis betrifft nur die oberen Teile des Haarfollikels.Staphylokokken-Follikulitis , verursacht durch das Bakterium Staphylococcus aureusWhirlpool-Follikulitis , verursacht durch das Bakterium Pseudomonas aeruginosaInfizierte Akne. Die Behandlung umfasst lange Behandlungen mit dem Antibiotikum  Tetracyclin  oder dem Vitamin-A-Derivat  Isotretinoin ( 2 ).Tinea barbae  ist eine chronische Follikulitis, die durch Candida oder andere Pilze verursacht wird. Geschwollene Lymphknoten und Fieber können auftreten ( 1 ). Die Behandlung erfolgt mit topischen Antimykotika oder oralen Antimykotika  . Feuchtigkeitscremes sollten während der Behandlung nicht verwendet werden.Scherpilzflechte der Kopfhaut (Tinea capitis)  führt normalerweise zu Schuppenbildung und lokalem Haarausfall, führt aber manchmal zu Follikulitis. In Neuseeland ist der Katzenpilz ( Microsporum canis ) der häufigste Erreger einer Pilzinfektion der Kopfhaut. Andere Organismen wie Trichophyton tonsurans werden zunehmend gemeldet. Die Behandlung erfolgt mit oralen Antimykotika über mehrere Monate ( 2 ).Pseudofollikulitis barbae  oder eingewachsene Haare betreffen Männer mit lockigen Bärten. Nach der Rasur können sich kurze Haare wieder in die Haut krümmen, was zu Entzündungen und in seltenen Fällen zu dunklen erhabenen Narben (Keloidnarben) im Gesicht und am Hals führt ( 1 ). Die Rasur mit einem Elektrorasierer, der nicht so genau schneidet wie eine Rasierklinge, kann helfen. Wenn Sie eine Klinge verwenden, massieren Sie Ihren Bartbereich mit einem warmen, feuchten Waschlappen oder Gesichtsschwamm, um die Haare anzuheben, damit sie leichter geschnitten werden können. Verwenden Sie statt Rasierschaum ein Rasiergel und rasieren Sie in Haarwuchsrichtung. Wenn Sie fertig sind, spülen Sie das Gesicht gründlich mit warmem Wasser ab und tragen Sie ein feuchtigkeitsspendendes After-Shave auf. Wenn diese Maßnahmen nicht helfen, können Sie Ihren Arzt um das Aknemedikament Tretinoin (Retin-A) bitten.Pityrosporum (Malassezia)-Follikulitis ist eine Pilzinfektion, die häufig junge Erwachsene betrifft. Es erzeugt chronische, rote, juckende Pusteln auf Rücken und Brust und manchmal auf Nacken, Schultern, Oberarmen und Gesicht ( 1 ). Malassezia-Pilze sind auf der Haut der meisten Erwachsenen vorhanden ( 2 ), ohne irgendwelche Symptome zu verursachen, aber sie können in der Schwangerschaft und während der Einnahme von oralen Kontrazeptiva überwuchern. Die Behandlung erfolgt mit oralen Antimykotika. Die topische Behandlung erfolgt mit Antischuppen-Shampoo, Ketoconazol- oder Ciclopirox-Cremes oder Econazol-Schaumlösung. Zu den oralen Medikamenten gehören Ketoconazol, Itraconazol und Isotretinoin ( 2 ).Herpetische Follikulitis. Das Rasieren durch eine Lippenherpes (verursacht durch das  Herpes-simplex-Virus ) kann die Herpes-Infektion auf benachbarte Haarfollikel ausbreiten. Wenn Sie ein gesunder Erwachsener sind, kann die herpetische Follikulitis ohne Behandlung innerhalb von 7 bis 10 Tagen verschwinden. Patienten mit AIDS und solche, die häufig Lippenherpes haben, können mit einem oralen antiviralen Medikament wie Aciclovir, Famciclovir oder Valaciclovir behandelt werden. Obwohl diese Medikamente die Infektion beseitigen können, verhindern sie nicht unbedingt, dass sie erneut auftritt.B) TIEFE FOLLIKULITISTiefe Folikollitis betrifft den gesamten Haarfollikel und die umgebende Haut.Furunkel  oder Furunkeltreten auf, wenn Haarfollikel tief mit Staphylokokken infiziert werden. Ein Furunkel erscheint normalerweise plötzlich als schmerzhafte rosa oder rote Beule mit einem Durchmesser von etwa 1/2 Zoll. Die umgebende Haut kann rot und geschwollen sein. Innerhalb von 24 Stunden füllt sich die Beule mit Eiter. Das Furunkel wird fünf bis sieben Tage lang größer und schmerzhafter und erreicht manchmal die Größe eines Golfballs, bevor es eine gelb-weiße Spitze entwickelt, die schließlich reißt und Eiter entleert. Furunkel verschwinden im Allgemeinen vollständig in etwa zwei Wochen. Kleine Furunkel heilen normalerweise ohne Narbenbildung, aber ein großes Furunkel kann eine Narbe hinterlassen. Ein Karbunkelist eine Ansammlung von Furunkeln, die häufig im Nacken, an den Schultern oder an den Oberschenkeln auftreten, insbesondere bei älteren Männern. Karbunkel verursachen eine tiefere und schwerere Infektion als ein einzelnes Furunkel, heilen langsamer und neigen dazu, Narben zu hinterlassen ( 1 ). Ihr Arzt kann ein großes Furunkel oder einen Karbunkel entleeren, indem er einen kleinen Einschnitt in die Spitze macht. Dies lindert Schmerzen, beschleunigt die Genesung und beugt Narbenbildung vor. Tiefe Infektionen, die nicht vollständig entfernt werden können, können mit einer sterilen Gaze abgedeckt werden, damit der Eiter weiter abfließen kann. Manchmal kann Ihr Arzt Antibiotika verschreiben, um schwere oder wiederkehrende Infektionen zu heilen.Eosinophile Follikulitis . Diese Art von Follikulitis, die hauptsächlich bei Personen mit AIDS auftritt, ist durch wiederkehrende Flecken entzündeter, mit Eiter gefüllter Wunden im Gesicht, am Rücken oder an den Oberarmen gekennzeichnet. Wunden können stark jucken und hinterlassen oft Bereiche mit dunklerer Haut als normal (Hyperpigmentierung), wenn sie heilen. Die genaue Ursache der eosinophilen Follikulitis ist nicht bekannt, obwohl es sich möglicherweise um denselben hefeähnlichen Pilz handelt, der für die Pityrosporum-Follikulitis verantwortlich ist ( 1,8 ). Die Behandlung erfolgt mit topischen oder oralen Kortikosteroiden und Antihistaminika. Eine schwere Follikulitis kann eine mehrmonatige Behandlung mit Isotretinoin (Accutane) erfordern ( 1,8 ).Gram-negative Follikulitis kann sich bei Menschen entwickeln, die eine Langzeit-Antibiotikabehandlung gegen Akne erhalten. Antibiotika verändern das normale Bakteriengleichgewicht in der Nase, was zu einer Überwucherung schädlicher gramnegativer Bakterien führt, die sich auf die Wangen und den Kieferbereich ausbreiten können ( 1,7 ).Follikulitis kann nach einer Pockenimpfung auftreten .Follikulitis kann bei entzündlichen Hauterkrankungen wie Lichen planus , diskoidem Lupus erythematodes und Follikulitis decalvans auftreten . Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Zur Diagnosestellung ist häufig eine Hautbiopsie erforderlich ( 2 ).Okklusive Follikulitis. Salben auf Paraffinbasis, Feuchtigkeitscremes und Heftpflaster können alle zu einer okklusiven Follikulitis führen. Wenn Sie eine Feuchtigkeitspflege benötigen, wählen Sie ein ölfreies Produkt.Die übermäßige Anwendung von  topischen Steroiden  und Feuchtigkeitscremes kann zu  perioraler Dermatitis führen . Die Behandlung erfolgt mit Tetracyclin- Antibiotika für etwa sechs Wochen ( 2 ).Öl- oder chemische Follikulitis. Sterile Akne oder Follikulitis, die durch Öl verursacht werden, betreffen häufig die Unterarme oder Oberschenkel von Straßenarbeitern, Mechanikern, Raffineriearbeitern und Schafscherern. Hautwäsche, Kleiderwechsel und Standard-Aknebehandlung helfen normalerweise ( 6 ).Kopfhautfollikulitis tritt häufig am vorderen Haaransatz der Kopfhaut auf. Hefen, Bakterien oder Milben können die Ursache sein. Antischuppenshampoos mit Antimykotika  wie Ketoconazol oder Ciclopirox sind manchmal hilfreich. Folgende Medikamente können hilfreich sein:

Getuffte Haarfollikulitis (Folliculitis decalvans) . Abgerundete oder ovale Flecken von Haarausfall erscheinen auf der Kopfhaut oder in anderen behaarten Bereichen. Aus einem Haarfollikel wachsen mehrere Haare. Die Ursache ist nicht bekannt. Eine Behandlung mit oralen Antibiotika, Steroiden oder Isotretionin könnte einen Versuch wert sein ( 3 ).Pruritische Schwangerschaftsfollikulitis ist selten und tritt im 2. oder 3. Schwangerschaftstrimester auf, meist am Rumpf.Fragen Sie jetzt online einen Arzt!

Follikulitis keloidalis  ist selten und betrifft normalerweise den Nacken. Entzündete Follikel bilden Narben, die sich zu Keloiden weiterentwickeln können.Diagnose von FollikulitisFollikulitis wird normalerweise von einem Hausarzt ohne Test erkannt. In Zweifelsfällen werden Abstriche oder Biopsien von Hautläsionen entnommen und an ein pathologisches Labor geschickt.Ist Follikulitis ansteckend?Staphylokokken-Follikulitis ist sehr ansteckend; andere Arten sind es normalerweise nicht. Es verbreitet sich durch direkten Hautkontakt oder durch das Teilen von Rasierern, Handtüchern oder Sportgeräten, meist bei Sportlern.Hautläsionen, die einer Follikulitis ähnelnEinige andere Krankheiten können einer Follikulitis ähneln

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Verweise:

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