Fragen und Antworten zum Schleudertrauma: Häufige Verletzungen, Genesung, Behinderung, Aktivitätseinschränkungen, Entschädigung, Lebensqualität

Eine abrupte Beschleunigungs- und Verzögerungsbewegung des Ober- und Unterkörpers verursacht ein Schleudertrauma an Nacken , unterem Rücken , Kiefer und Extremitäten. Ein Schleudertrauma betrifft meist Nacken und Unterkörper nach einem Sturz, Autounfall  oder Arbeitsverletzungen . Die Änderung der Körpergeschwindigkeit während eines Sturzes oder Unfalls führt dazu, dass sich Kopf, Hals und Unterkörper mit Ruck und Kraft nach vorne (Hyperflexion) und nach hinten (Hyperextension) bewegen, was zu einem Schleudertrauma führt.

Was sind die häufigsten Verletzungen nach einem Schleudertrauma?

Ein Schleudertrauma verursacht Verletzungen von Muskeln, Bändern, Gelenken, Knochen und Bandscheiben . Muskeln und Bänder können zerreißen oder reißen und die Bandscheibe kann sich ausbeulen oder vorfallen. In seltenen Fällen kann es nach einem schweren Schleudertrauma zu einer Gelenkluxation oder einem Knochenbruch kommen.

Warum haben Patienten nach einem Schleudertrauma im Auto oft starke Schmerzen?

Stürze, Arbeitsunfälle oder Autounfälle treten oft unerwartet und unmittelbar auf. Eine solche Prävalenz ist traumatisierend und beunruhigend. Ein Schleudertrauma erzeugt Plastizität verschiedener neuronaler Strukturen innerhalb des zentralen (ZNS) und peripheren Nervensystems. Die Plastizität des ZNS führt zu einer Verstärkung der Nozizeption  (Schmerzreiz) und führt zu übertriebenen Schmerzreaktionen. 1 Das zentrale Nervensystem  reagiert überempfindlich auf jede sensorische Stimulation. Somit verursacht eine schwach intensive nozizeptive Stimulation des peripheren Gewebes schwere, hartnäckige Schmerzen bei Patienten, die ein Schleudertrauma hatten. 1

Studien, die in der Zeitschrift „Pain“ veröffentlicht wurden, deuten darauf hin, dass Schmerzsymptome durch Angst übertrieben werden. 2 Die Studie deutet auch darauf hin, dass die Behandlung von Angst durch Expositionstherapie das Behandlungsergebnis verbessert hat.

Welcher anatomische Körperteil ist nach einem Schleudertrauma verletzt?

Ein Schleudertrauma verursacht ein Trauma an Hals, Kiefergelenk, unterem Rücken, Knöchel und Fuß. Eine Studie mit 6481 Einwohnern von Saskatchewan ergab, dass 72 % Kopfschmerzen  und 60 % Lendenschmerzen hatten. 3 Dieselbe Studie weist auch darauf hin, dass isolierte Nackenschmerzen extrem selten sind. Eine einjährige prospektive Studie, die von Kasch H. et al. von der Abteilung für Neurologie in Dänemark durchgeführt wurde, wurde 2003 mit 141 Patienten veröffentlicht. 4 Diese Analyse legt nahe, dass ein Schleudertrauma Schmerzen verursacht, die Nacken, Kopf, Schulter, Arm und unteren Rücken betreffen. Anfängliche Schmerzen nach einem Schleudertrauma treten häufig mit hoher Frequenz, aber geringer Schmerzintensität auf. Anhaltende Schmerzsymptome können sekundär zu spezifischen Verletzungen sein, und kognitive Symptome sind sekundär zu unspezifischen posttraumatischen Reaktionen.

Wie schnell kann man sich nach einem Schleudertrauma durch einen Auto- oder Arbeitsunfall oder Sturz erholen?

Möglicherweise haben Sie sich nach einem Unfall eine schwere Verletzung zugezogen oder auch nicht. Nach einem unfallbedingten Schleudertrauma geben über 65 % keine Schmerzen oder Verletzungen an. Seit 1988 ist die Zahl der Autounfälle von 17,9 Millionen pro Jahr auf 10,8 Millionen im Jahr 2009 gesunken. 0,5 Todesfälle wurden im Jahr 2009 beobachtet: 0,4 pro 100 Unfälle ohne Kollisionen und 1,4 Todesfälle pro 100 Unfälle nach Kollisionen. 5 Die meisten Opfer nach einem mittelschweren bis schweren Schleudertrauma sind verärgert und fassungslos. Es besteht die Möglichkeit, dass Sie zu den 35 % unglücklichen Patienten gehören, die nach einem Unfall mittelschwere bis schwere Verletzungen erlitten haben. Eine 2008 von Holm LW et al. veröffentlichte Studie, die der Abteilung für Epidemiologie der Karolinska Institution in Stockholm, Schweden, angehört, legt nahe, dass die Genesung nach einem Schleudertrauma von der Erwartung des Patienten abhängt, dass es ihm besser geht.6 In die Studie wurden 1032 Patienten nach einem Autounfall aufgenommen. Der Bericht weist darauf hin, dass bei Personen mit mäßiger Behinderung ein Zusammenhang zwischen Erwartungen und Behinderung besteht.

Nein, ein Schleudertrauma nach einem Autounfall kann zu Verletzungen von Weichteilen wie Muskeln oder Sehnen führen. Eine Weichteilverletzung führt zu starken Schmerzen in der Anfangsphase nach einem Schleudertrauma. Der Patient kann sich 4 bis 6 Wochen nach der Behandlung besser fühlen. Radiologische Studien zeigen möglicherweise in den meisten Fällen nach einem Trauma keine Weichteil- oder Facettengelenksverletzung, und eine langfristige Behinderung  kann auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Studien nicht vorhergesagt werden. Miettinen T. hatte eine retrospektive Studie mit 144 Autounfallpatienten veröffentlicht, die darauf hinwies, dass bestimmte Fragebögen langfristige Gesundheitsprobleme vorhersagen können. 7

Können Schleudertrauma-Verletzungen zu Behinderungen führen?

Eine ausgedehnte Weichteilverletzung kann mit schwerem Narbengewebe heilen. Narbengewebe kann schwere neuropathische Schmerzen  als Folge einer Einklemmung eines peripheren Nervs verursachen. Starke anhaltende Schmerzen, die nicht auf die Behandlung ansprechen, können zu einer starken Einschränkung der Aktivitäten führen. Beeinträchtigungen und Einschränkungen können zu einer vorübergehenden oder dauerhaften Behinderung führen. Wenn der Patient eine schwere Verletzung des Facettengelenks hatte, können die Schmerzen über einen längeren Zeitraum anhalten und die Prognose möglicherweise nicht gut sein. 8 In ähnlicher Weise können Luxationen oder Frakturen von Knochen  in den Extremitäten oder im Brustkorb anhaltende Schmerzen und Behinderungen verursachen. Ausgedehnte Verletzungen des Nackens und des unteren Rückens, wenn sie kurz nach dem Unfall gemeldet wurden, waren signifikant mit einem schlechten Ergebnis bei der Nachsorge verbunden. 7

Was soll ich nach einem Schleudertrauma tun?

Sie sollten nach einem Schleudertrauma einen Hausarzt oder Notarzt aufsuchen. Nach einer ausführlichen Anamnese und Untersuchung werden Sie zu Blutuntersuchungen und radiologischen Untersuchungen wie Röntgen, CAT-Scan oder MRT beraten.

Sollte es nach einem Schleudertrauma Aktivitätseinschränkungen geben?

Die Einschränkung der Aktivitäten hängt von Verletzungen ab. Die meisten Weichteil- und Skelettverletzungen werden konservativ mit Medikamenten und Schonung behandelt. Einschränkungen sind kurz- oder langfristig, je nach Verletzungen. Auf Hautrisse, Muskel- und Sehnenverletzungen können kurzfristige Einschränkungen wie 2 bis 3 Wochen folgen. Eine Luxation oder Fraktur kann zu einer langfristigen Einschränkung von 3 bis 6 Monaten führen. Langfristige Einschränkungen nach Weichteilverletzungen können eine Gewebeatrophie der Muskeln und Sehnen verursachen, was zu anatomischen Beeinträchtigungen und Behinderungen führt .

Der Hals ist der anfälligste Teil des Körpers, um nach einem Autounfall ein Schleudertrauma zu bekommen. Die Untersuchung der Kinematik der Halswirbelsäule im menschlichen Modell hat Daten zu biomechanischen Verletzungen des Halsfacettengelenks oder der Zygapophysialgelenke  nach einem Autounfall geliefert. 9 Klinische Studien haben gezeigt, dass Verletzungen des Zygapophysialgelenks häufiger nach einem Autounfall auftreten. 8

Ist die Entschädigung der wahre Grund dafür, dass es Menschen nach einem Schleudertrauma nicht besser geht?

Nein, eine im Journal of Injury von Casey PP veröffentlichte Studie untersuchte 246 Menschen mit Schleudertrauma. Das Ergebnis der Studie deutete darauf hin, dass Hilflosigkeit signifikant mit einem schlechteren Gesundheitszustand assoziiert war. 10 Eine australische Studie von Spearing NM legt nahe, dass der Patient nach einer Entschädigung oder der Durchsetzung von Entschädigungsgrenzen nicht geheilt wird. 11

Schleudertrauma und die Lebensqualität der Verletzten

Ein verletztes Opfer nach einer Verletzung, die ein Schleudertrauma verursacht, ist oft hilflos aufgrund von Beeinträchtigung, Behinderung, Unfähigkeit, Rechnungen zu bezahlen, Unfähigkeit, sich um Familien zu kümmern, Unfähigkeit, Arztrechnungen zu bezahlen, und in Streit mit dem Versicherungsanbieter verwickelt. Verletzungen nach einem Auto- oder Arbeitsunfall führen zu Streitigkeiten zwischen Versicherungsanbieter und Patienten, je nach Kosten und Umfang der Behandlung. Ein falsches Signal kann von einem behandelnden Arzt ausgelöst werden, der zu viele Tests und Verfahren durchführt, oder von einem unabhängigen Facharzt, der hoch bezahlt wird, um eine professionelle Meinung zu Verletzungen, Behandlungsergebnissen und Prognosen abzugeben.

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