Gesundheits

Was führt dazu, dass eine Frau innerhalb eines Monats zweimal ihre Menstruation hat?

Wenn man innerhalb eines Monats zwei Monatsblutungen bekommt , ist das oft auf etwas Einfaches und Harmloses zurückzuführen. Für einige mag es sogar ihre Norm sein. Der typische Menstruationszyklus dauert 28 Tage, Zyklen von 24 bis 38 Tagen liegen jedoch im normalen Bereich.1

Gelegentlich können kürzere Menstruationszyklen auf Stress, Perimenopause, das Vergessen der Antibabypille und eine Schwangerschaft zurückzuführen sein.

Häufige kurze Menstruationszyklen können jedoch manchmal auf ein zugrunde liegendes Gesundheitsproblem hinweisen, das untersucht werden sollte. Schilddrüsenerkrankungen, Endometriose, Uterusmyome und Krebs können zu kürzeren Menstruationszyklen oder Blutungen in der Mitte des Zyklus führen.

In diesem Artikel wird untersucht, was dazu führt, dass eine Frau zweimal im Monat eine Menstruation hat. Außerdem werden die verschiedenen Erkrankungen erläutert, die zu unregelmäßigen Menstruationszyklen führen können , und es wird erläutert, wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten.

 

Schwankende Hormone

Die Häufigkeit der Periode, die Dauer ihrer Periode und die Stärke Ihrer Blutung werden alle vom Hormonspiegel Ihres Körpers beeinflusst. Diese Werte schwanken im Laufe Ihres Lebens.

Der durchschnittliche Menstruationszyklus beträgt laut Lehrbuch 28 Tage. Normale Menstruationszyklen können jedoch nur 24 Tage und bis zu 38 Tage lang sein.1

Menschen mit Zyklen am unteren Ende des Normalwerts können 15 Perioden pro Jahr bekommen. In diesem Fall kommt es etwa dreimal im Jahr zu einer zweimaligen Menstruation in einem Kalendermonat.

Kürzere Zyklen treten auch häufiger auf, wenn Sie zum ersten Mal mit der Menstruation beginnen und wenn Sie sich der Menopause nähern.

Im Teenageralter sind die Zyklen aufgrund der stattfindenden Hormonveränderungen oft unregelmäßig. Ihre Zyklen normalisieren sich möglicherweise im Alter von 20 oder 30 Jahren, um dann im Alter von 40 und Anfang 50 beim Übergang in die Wechseljahre wieder unregelmäßig zu werden .

 Hormonelle Veränderungen Durchschnittsalter Altersspanne
Erste Periode 12 8-16
Perimenopause 41-43 Ende 30-Mitte 40
Menopause 51 Ende der 40er-Anfang der 50er Jahre
Frühe Wechseljahre 40-45
Vorzeitige Wechseljahre Unter 40

Schwangerschaft

Unregelmäßige Blutungen kommen in der Frühschwangerschaft häufig vor. Wenn Sie sexuell aktiv sind und innerhalb eines Monats zweimal eine Menstruationsblutung haben, könnten Sie schwanger sein.2

Schmierblutungen können durch Implantation, Eileiterschwangerschaft und Komplikationen in der Frühschwangerschaft verursacht werden.3

Wenn Sie den Verdacht haben, schwanger zu sein, machen Sie zu Hause einen Schwangerschaftstest. Wenn der Test negativ ausfällt, warten Sie einige Tage, bevor Sie den Test erneut durchführen.

Pubertät

Das Durchschnittsalter für den Beginn der Menstruation liegt bei 12 Jahren, aber das ist keine Regel. Die erste Periode kann zwischen 8 und 15 liegen.1

In den ersten Jahren können Ihre Perioden aufgrund ständig wechselnder Hormone unregelmäßig sein. Der Menstruationszyklus bei Teenagern kann zwischen 21 und 45 Tagen dauern.4Dies kann zu zwei Monatsblutungen pro Monat führen.

Diese frühen Schwankungen geben in der Regel keinen Anlass zur Sorge. Wenn Sie jedoch mit der Zeit keine Regelmäßigkeit erreichen, wenden Sie sich an einen Arzt.

Wenn keine Grunderkrankung vorliegt, die zu häufigen oder unregelmäßigen Perioden führt, kann ein Arzt orale Kontrazeptiva (Antibabypillen) verschreiben , um Ihren Zyklus zu regulieren.5

Perimenopause

Die Perimenopause tritt auf, wenn Sie in die Wechseljahre übergehen, diese aber noch nicht erreicht haben. (Die Wechseljahre beginnen, wenn Sie 12 Monate hintereinander keine Periode hatten.)

Während dieser Zeit sinkt Ihr Östrogenspiegel . Dies kann dazu führen, dass Ihr Zyklus unregelmäßig wird und Ihre Periode häufiger (oder seltener) wird – was möglicherweise zu zwei Perioden pro Monat führt.4

Der Blutfluss kann auch kürzer oder länger, leichter oder stärker sein.6

Bei den meisten Menschen mit weiblichen Fortpflanzungsorganen beginnt diese Phase zwischen Ende 30 und Mitte 40. Der Prozess dauert im Allgemeinen etwa acht bis zehn Jahre, bevor die Wechseljahre beginnen.

Manche Menschen haben eine frühe (vor dem 45. Lebensjahr) oder vorzeitige (vor dem 40. Lebensjahr) Menopause . Veränderungen in der Periodenhäufigkeit können ein Zeichen dafür sein, dass Sie in eine dieser Phasen eintreten.7

Wenn Periodenveränderungen mit der Perimenopause zusammenhängen, können Sie diese möglicherweise mit Antibabypillen, -pflastern oder -ringen regulieren .8

Blutungen nach der Menopause

Vaginalblutungen nach der Menopause sind nicht normal. Es kann ein Zeichen einer schweren Erkrankung sein, einschließlich Endometriumkrebs. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie in der Postmenopause sind und Vaginalblutungen oder ungewöhnlichen Ausfluss haben.9

 

Schilddrüsenprobleme

Ihre Schilddrüse und die von ihr produzierten Hormone sind wichtig für die Regulierung Ihres Menstruationszyklus.

Sowohl zu viel Schilddrüsenhormon (Hyperthyreose) als auch zu wenig (Hypothyreose) können zu kürzeren Menstruationszyklen führen.10

Bei einer Schilddrüsenunterfunktion können Ihre Perioden sehr stark ausfallen oder häufiger auftreten, beispielsweise zwei Monatsblutungen pro Monat. Möglicherweise müssen Sie Ihre Binde, Ihren Tampon oder Ihre Tasse stündlich wechseln oder Ihren Schutz verdoppeln (z. B. durch das Tragen eines Tampons und einer Binde). Ihre Periode kann auch länger als eine Woche dauern.

Hyperthyreose geht häufiger mit schwächeren, selteneren Perioden einher. Zu viel Schilddrüsenhormon kann jedoch auch die Lutealphase (nach dem Eisprung) verkürzen.11Dies kann dazu führen, dass Sie innerhalb eines Monats zweimal eine Menstruation haben.

 

Überspringen oder Stoppen der Geburtenkontrolle

Orale Kontrazeptiva (Antibabypillen) unterdrücken Ihren normalen Menstruationszyklus mit Hormonen, die Ihren Körper vom Eisprung abhalten.12

Antibabypillen enthalten in der Regel einen dreiwöchigen Vorrat an Pillen mit Hormonen, gefolgt von einer Woche Pille ohne Hormone (Placebos). Der Hormonmangel während der Placebowoche löst Ihre Periode aus.

Das Gleiche kann passieren, wenn Sie die Pille absetzen oder auch nur eine oder zwei Pillen vergessen. Dies kann auch dann passieren, wenn Sie kürzlich Ihre Periode hatten, was zu zwei Perioden innerhalb eines Monats führen kann.12

Ihr Körper kann auch auf diese Weise reagieren, wenn Sie bei einer anderen Form der hormonellen Verhütung wie dem Verhütungspflaster oder dem Verhütungsring einen Fehler machen.13

Der richtige Weg, die Empfängnisverhütung wieder aufzunehmen, nachdem eine oder mehrere Dosen vergessen wurden, hängt vom Typ ab. Lesen Sie immer die Informationen, die Ihren Pillen beiliegen. Sie können auch Ihren Arzt oder Apotheker fragen, was zu tun ist, wenn Sie eine Pille vergessen haben.

Pille vergessen?

Wenn Sie eine Pille vergessen haben, müssen Sie eine Ersatzverhütungsmethode oder eine Notfallverhütung anwenden , um eine ungewollte Schwangerschaft zu vermeiden.

 

Endometriose

Endometriose ist eine Erkrankung, die dazu führt, dass Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, in anderen Teilen des Körpers wächst.

Die Hauptsymptome der Endometriose sind schmerzhafte Perioden, übermäßige Blutungen und kurze Menstruationszyklen – was bedeuten kann, dass Sie zwei Perioden in einem Monat haben.14

Menschen mit Endometriose haben zusätzliche und stärkere Monatsblutungen, was zum Teil darauf zurückzuführen ist, dass die Gebärmutterschleimhaut zu stark gewachsen ist und somit mehr davon abgestoßen werden muss.

Wenn Sie an Endometriose leiden, können beim Eisprung auch Blutungen und Schmerzen auftreten, da das Gewebe an den Eierstöcken kleben und Zysten bilden kann.14

Weitere Symptome einer Endometriose sind:

  • Menstruationsbeschwerden, die mit rezeptfreien entzündungshemmenden Medikamenten nicht besser werden
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Zu viel Gas
  • Durchfall
  • Chronische Beckenschmerzen
  • Ermüdung
  • Kopfschmerzen oder Migräne
  • Beinschmerzen15
  • Schmerzen beim vaginalen Eindringen
  • Schmerzhafter Stuhlgang
  • Schwierigkeiten, schwanger zu werden14

Endometriose kann manchmal mit niedrig dosierten Antibabypillen oder anderen Hormontherapien behandelt werden.

Eine Operation zur Entfernung der Läsionen kann helfen, aber das Gewebe kommt oft zurück. Bei einigen Menschen mit Endometriose wird die Gebärmutter und/oder die Eierstöcke entfernt ( Hysterektomie und Oophorektomie) .).15

 

Uteruspolypen oder Myome

Uteruspolypen und Myome sind gutartige Wucherungen der Gebärmutter.

Uteruspolypen (auch Endometriumpolypen genannt) sind weiche Wucherungen in der Gebärmutter oder im Gebärmutterhals. Sie können so klein wie ein Sesamsamen oder größer als ein Golfball sein.16

Sie können einen oder mehrere Polypen haben, die normalerweise nicht krebsartig sind. Sie treten mit zunehmendem Alter häufiger auf und sind bei Menschen unter 20 Jahren seltener.

Zu den Symptomen von Uteruspolypen gehören:17

  • Blutungen oder Schmierblutungen nach der Menopause
  • Unfruchtbarkeit
  • Blutung nach vaginaler Penetration18

Uterusmyome sind Wucherungen im Muskelgewebe und nicht im Endometrium. Sie werden auch Leiomyome genanntoder Myome.

Myome können innerhalb oder außerhalb der Gebärmutter auftreten. Wie bei Polypen kann es einen oder mehrere davon geben. Zu

den Symptomen von Uterusmyomen gehören:19

  • Blähungen und Schwellungen im Bauch
  • Häufiges Wasserlassen und Unfähigkeit, die Blase zu entleeren
  • Schmerzen beim vaginalen Eindringen
  • Schmerzen im unteren Rückenbereich
  • Verstopfung
  • Vaginaler Ausfluss

Sowohl Polypen als auch Myome können Probleme mit Ihrem Menstruationszyklus verursachen. Möglicherweise haben Sie häufigere Monatsblutungen (einschließlich zwei Monatsblutungen pro Monat), längere und stärkere Monatsblutungen und Blutungen zwischen den Monatsblutungen.

Die Behandlung von Polypen und Myomen reicht von der Symptombehandlung über Hormontherapien bis hin zur chirurgischen Entfernung der Wucherungen. In schwerwiegenderen Fällen ist eine Hysterektomie erforderlich.19

Uteruswucherungen können auch Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen und sogar zu Fehlgeburten führen.

 

Gewichtszunahme oder Fettleibigkeit

Eine schnelle Gewichtszunahme kann Ihren Zyklus durcheinanderbringen. Das liegt daran, dass es den Teil Ihres Gehirns betrifft, der die Hormone reguliert (den Hypothalamus) .).20Dies kann zu hormonellen Schwankungen führen, die zu zwei oder unregelmäßigen Perioden innerhalb eines Monats führen können.

Fettleibigkeit hat einen komplexen Zusammenhang mit der Menstruation. Ein hoher Fettanteil (Fettgewebe) kann das Gleichgewicht der Sexualhormone stören und zu einem Östrogenüberschuss führen.

Zu viel Östrogen kann zu kurzen Menstruationszyklen und mehr Perioden führen . Hormonelle Ungleichgewichte können auch zu stärkeren Blutungen, mehr Krämpfen und länger anhaltenden Schmerzen während Ihrer Periode führen.

Gewichtsbedingte Menstruationsveränderungen sind am schwerwiegendsten, wenn sich das zusätzliche Fett hauptsächlich um den Bauch herum befindet.21

Abnehmen und die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts können dazu beitragen, dass Ihr Menstruationszyklus regelmäßig bleibt. Wenn Sie Hilfe beim Abnehmen benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Anbieter über Ihre Möglichkeiten.

 

Stress

Veränderungen in Ihrem Tagesablauf können sich auf Ihren Menstruationszyklus auswirken. Bestimmte Gewohnheiten und Situationen können dazu führen, dass Sie zwei Monatsblutungen in einem Monat haben oder Ihre Periode früher bekommt.

Empfundener Stress kann den Hypothalamus aus der Fassung bringen und zur Ausschüttung von überschüssigem Stresshormon ( Cortisol ) führen.22

All dieses zusätzliche Cortisol verändert die Fähigkeit Ihres Körpers, Hormone zu regulieren, was zu unregelmäßigen Menstruationszyklen und entweder mehr oder weniger Perioden führen kann.23

Normalerweise bringt die Rückkehr zur normalen Routine auch Ihren Zyklus wieder in Schwung.

 

Entzündliche Erkrankung des Beckens

Die entzündliche Beckenerkrankung (PID) ist eine Infektionskrankheit. Es tritt auf, wenn normale Vaginalbakterien oder sexuell übertragbare Infektionen (STIs) – insbesondere Chlamydien und Gonorrhoe – von der Vagina nach oben wandern:

  • Gebärmutter
  • Eileiter
  • Eierstöcke

Das Risiko einer PID ist höher, wenn:

  • Du hast deine Periode. 24
  • Ihr Gebärmutterhals ist aufgrund einer kürzlichen Geburt , einer Fehlgeburt , einer Abtreibung oder einer Spirale geöffnet . 25

PID kann zu unregelmäßigen Menstruationszyklen führen, darunter zwei Perioden pro Monat oder Schmierblutungen und Krämpfe zwischen den Perioden.

Weitere Symptome einer PID sind: 26

  • Schmerzen oder Druckempfindlichkeit im Unterbauch
  • Gelber oder grüner Vaginalausfluss mit seltsamem Geruch
  • Fieber oder Schüttelfrost
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Brennen beim Wasserlassen
  • Schmerzen beim vaginalen Eindringen

Wiederholte PID-Anfälle können zu Narbenbildung an den Eileitern führen, die zu chronischen Unterleibsschmerzen , Eileiterschwangerschaften und Unfruchtbarkeit führen kann .

Es ist wichtig, PID so schnell wie möglich behandeln zu lassen. Während Antibiotika die Infektion beseitigen können, heilen sie die Schäden an Ihren Fortpflanzungsorganen nicht.

 

Krebs

Es kommt nicht so häufig vor wie andere Gründe, aber Menstruationsveränderungen (einschließlich zweier Perioden in einem Monat) können manchmal ein Zeichen für Krebs sein.

Krebserkrankungen der Fortpflanzungsorgane, einschließlich der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses und der Eierstöcke, können Ihre Hormone und Ihren Menstruationszyklus verändern.

Gebärmutterkrebs kann dazu führen, dass Sie häufiger Ihre Periode bekommen. Gebärmutterhals- und Eierstockkrebs gehen häufiger mit langen und starken Monatsblutungen einher als mit häufigeren Monatsblutungen.

Gebärmutterkrebs

In Ihrer Gebärmutter sind zwei Arten von Krebs möglich:

  • Endometriumkrebs : Tumore entwickeln sich in der Gebärmutterschleimhaut (bei weitem die häufigste Art).
  • Uterussarkom : Krebs entwickelt sich in der Gebärmutterwand (äußerst selten) .

Beide Krebsarten können zu häufigeren, möglicherweise auch sehr langen und starken Monatsblutungen führen – insbesondere, wenn Sie über 40 Jahre alt sind.

Diese Krebsarten können auch Zwischenblutungen und Schmierblutungen oder Blutungen nach der Menopause verursachen.

Weitere Symptome von Fortpflanzungskrebs sind:

  • Schmerzen oder Krämpfe im Unterbauch/Becken
  • Unerklärlicher Gewichtsverlust 9
  • Dünner, klarer oder weißer Vaginalausfluss nach der Menopause 27

Die Behandlung von Gebärmutterkrebs hängt von der Krebsart und Ihrem Gesundheitszustand ab. Zu den Optionen gehören:

  • Chemotherapie
  • Strahlung
  • Hormontherapie
  • Immuntherapie
  • Medikamente, die die Vermehrung von Krebszellen stoppen
  • Chirurgie (Hysterektomie) 27

 

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Während einige der Ursachen für häufige Monatsblutungen nicht schwerwiegend sind und keiner Behandlung bedürfen, gehen Sie nicht davon aus, dass dies der Fall ist, wenn Sie zwei Monatsblutungen in einem Monat haben.

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn:

  • Ihre Periode wird unregelmäßig, insbesondere wenn sie plötzlich oder ohne offensichtliche Ursache (z. B. eine vergessene Antibabypille) auftritt.
  • Ihre Periode liegt weniger als 21 Tage auseinander.
  • Sie haben eine Periode, die länger als sieben Tage dauert.
  • Sie haben eine ungewöhnlich starke oder schmerzhafte Periode.
  • Sie bluten zwischen den Perioden. 28
  • Nach den Wechseljahren bluten Sie überhaupt nicht mehr. 9

Auf diese Weise können Sie ein Problem möglicherweise frühzeitig erkennen und mit der erforderlichen Behandlung beginnen. Wenn kein Problem vorliegt, kann Ihr Arzt Sie beruhigen und Ihnen dabei helfen, herauszufinden, was Sie tun müssen, um Ihren Zyklus wieder in Gang zu bringen. 29

Verfolgen Sie Ihre Periode

Es kann hilfreich sein, Ihrem Arzt eine Aufzeichnung darüber vorzulegen, wann Ihre letzte Periode begonnen und aufgehört hat. Beachten Sie beim Verfolgen Ihrer Periode auch Symptome wie Schmerzen, stärkere Durchblutung, Müdigkeit, Gewichtszunahme oder Fieber. Diese Informationen können Ihrem Arzt dabei helfen, die möglichen Ursachen für Ihre Menstruationsveränderungen einzugrenzen.

 

Zusammenfassung

Kürzere Menstruationszyklen sind nicht unbedingt ein Zeichen dafür, dass etwas nicht stimmt. Für manche Menschen sind sie normal. Wenn Sie jedoch normalerweise regelmäßig sind und plötzlich zwei Monatsblutungen in einem Monat haben – und die Ursache nicht offensichtlich ist – sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Viele Dinge können dazu führen, dass Ihre Periode häufiger als gewöhnlich kommt. Natürliche Hormonschwankungen können die Ursache dafür sein, ebenso wie das Fehlen der Antibabypille und Lebensstilfaktoren wie Übergewicht oder Stress.

Wenn Sie Ihre Periode zweimal in einem Monat haben, kann dies auch ein Zeichen für eine Krankheit sein, die behandelt werden muss.

 

HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN

  • Haben Sie einen Eisprung, wenn Sie zweimal im Monat Ihre Periode bekommen?

    Wenn Ihr Menstruationszyklus kurz ist und Sie innerhalb eines Monats zwei Monatsblutungen bekommen, kann es sein, dass Ihr Eisprung ausbleibt. Untersuchungen haben gezeigt, dass dies insbesondere dann zutrifft, wenn Ihr Zyklus weniger als 25 Tage dauert. 30

  • Könnten Sie schwanger sein, wenn Sie vor Fälligkeit Ihrer Periode bluten?

    Bei etwa 15 bis 20 % der Schwangerschaften kommt es zu Schmierblutungen, weil sich die befruchtete Eizelle an der Gebärmutterschleimhaut festsetzt ( Einnistungsblutung ). Der Blutfluss ist normalerweise viel geringer als während Ihrer normalen Periode. 31

  • Sind unregelmäßige Perioden immer ein Problem?

    Nein. Manche Menschen haben immer unregelmäßige Zyklen, sehr kurze Zyklen oder Schmierblutungen während des Eisprungs. Das mag für Sie normal sein, aber Ihr Arzt sollte dies feststellen.

31 Quellen
  1. Büro des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste für Frauengesundheit. Ihr Menstruationszyklus .
  2. Icahn School of Medicine am Berg Sinai. Vaginale Blutungen in der Frühschwangerschaft .
  3. Icahn School of Medicine am Mount Sina. Vaginale Blutungen zwischen den Perioden .
  4. Icahn School of Medicine am Berg Sinai. Vaginale Blutungen – hormonell bedingt .
  5. Nationales Institut für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung. Was sind die häufigsten Behandlungsmöglichkeiten für Menstruationsstörungen? .
  6. American College of Obstetricians and Gynecologists. Perimenopausale Blutungen und Blutungen nach der Menopause .
  7. Büro des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste für Frauengesundheit. Frühe oder vorzeitige Wechseljahre .
  8. Delamater L, Santoro N. Management der Perimenopause .  Clin Obstet Gynecol . 2018;61(3):419-432. doi:10.1097/GRF.0000000000000389
  9. Amerikanische Krebs Gesellschaft. Anzeichen und Symptome von Endometriumkrebs .
  10. Büro des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste für Frauengesundheit. Schilddrüsenerkrankung .
  11. Jacobson MH, Howards PP, Darrow LA, et al. „Schilddrüsenhormone und Menstruationszyklusfunktion in einer Längsschnittkohorte von Frauen vor der Menopause“ . Paediatr Perinat Epidemiol . 2018;32(3):225–234. doi:10.1111/ppe.12462
  12. Krankenhäuser und Kliniken der Universität von Iowa. Merkblatt zur Antibabypille .
  13. Geplante Elternschaft. Wird das Fehlen meiner Verhütungsmethode meine Periode beeinträchtigen?
  14. Nationales Netzwerk für Frauengesundheit. Wie wirkt sich Endometriose auf meinen Menstruationszyklus aus? .
  15. Endometriose-Stiftung. Endometriose-Symptome: abnormale Perioden .
  16. Brigham and Women’s Hospital. Übersicht über Uteruspolypen .
  17. Nijkang NP, Anderson L, Markham R, Manconi F. Endometriumpolypen: Pathogenese, Folgen und Behandlung . SAGE Open Med . 2019;7:2050312119848247. doi:10.1177/2050312119848247
  18. Tarney CM, Han J. Postcoital bleeding: a review on etiology, diagnosis, and management. Obstet Gynecol Int. 2014;2014:192087. doi:10.1155/2014/192087
  19. American College of Obstetricians and Gynecologists. Uterine fibroids: frequently asked questions.
  20. Ko KM, Han K, Chung YJ, Yoon KH, Park YG, Lee SH. Association between body weight changes and menstrual irregularity: the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2010 to 2012. Endocrinol Metab (Seoul). 2017;32(2):248-256. doi:10.3803/EnM.2017.32.2.248
  21. Kafaei-Atrian M, Mohebbi-Dehnavi Z, Sayadi L, Asghari-Jafarabadi M, Karimian-Taheri Z, Afshar M. The relationship between the duration of menstrual bleeding and obesity-related anthropometric indices in students. J Educ Health Promot. 2019;8:81. doi:10.4103/jehp.jehp_24_18
  22. Bae J, Park S, Kwon JW. Factors associated with menstrual cycle irregularity and menopause. BMC Womens Health. 2018;18(1):36. doi:10.1186/s12905-018-0528-x
  23. Vigil P, Meléndez J, Soto H, Petkovic G, Bernal YA, Molina S. Chronic stress and ovulatory dysfunction: implications in times of COVID-19. Front Glob Womens Health. 2022;3:866104. doi:10.3389/fgwh.2022.866104
  24. University of Michigan, Michigan Medicine. Symptoms of pelvic infection.
  25. American Academy of Family Physicians. Pelvic inflammatory disease.
  26. American College of Obstetricians and Gynecologists. Pelvic inflammatory disease (PID).
  27. Cleveland Clinic. Uterine cancer.
  28. University of Pennsylvania Medical School. Irregular periods: Why is my period late?
  29. Nemours Foundation. Irregular periods.
  30. Wesselink AK, Wise LA, Hatch EE, et al. Menstrual cycle characteristics and fecundability in a North American preconception cohort. Ann Epidemiol. 2016;26(7):482-487.e1. doi:10.1016/j.annepidem.2016.05.006
  31. American College of Obstetricians and Gynecologists. Bleeding during pregnancy.

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