Funktioniert die angewandte Verhaltensanalyse bei einem autistischen Kind mit geringerem Unterstützungsbedarf?

Die angewandte Verhaltensanalyse (ABA) wird oft als „Goldstandard“ in der Autismustherapie bezeichnet. Aber es ist nicht unumstritten. Manche Menschen haben das Gefühl, dass ABA-Techniken erniedrigend und in vielen Fällen grausam für das Kind sein können.1 2

Dies kann insbesondere bei Menschen der Fall sein, die als „ hochfunktionierend “ bezeichnet werden und heute treffender als autistische Menschen mit geringerem Unterstützungsbedarf bezeichnet werden. Untersuchungen deuten darauf hin, dass ABA für Kinder von Vorteil ist, bei denen stärkere Autismusmerkmale auftreten .3

Für autistische Kinder mit geringerem Unterstützungsbedarf wird anstelle der ABA eine Entwicklungsspieltherapie empfohlen.4Diese Behandlung konzentriert sich auf Interaktivität, Kommunikation und emotionales Wachstum, während sich ABA (wie der Name schon sagt) fast ausschließlich auf Verhalten konzentriert.

In diesem Artikel geht es um ABA für autistische Menschen mit geringerem Unterstützungsbedarf. Es erklärt die Bedenken hinsichtlich der Verwendung der ABA-Therapie und anderer Therapieoptionen für autistische Kinder mit geringerem Unterstützungsbedarf.

Warum niemand „jenseits“ von Verhaltensänderungen ist

Behaviorismus an sich ist lediglich eine Möglichkeit, ein gewünschtes Verhalten zu lehren, indem Belohnungen für die Einhaltung angeboten werden (oder Konsequenzen für die Nichteinhaltung, obwohl negative Verstärkung in den letzten Jahren aus der Mode gekommen ist).

Eltern und Lehrer verwenden Verhaltensansätze, wenn sie sagen: „Sobald du deine Erbsen aufgegessen hast, kannst du Nachtisch essen“ oder „Sobald du dein Zimmer aufgeräumt hast, kannst du mit deinen Freunden ausgehen.“ Arbeitsplätze nutzen Verhaltenstechniken, wenn sie Anreize zum Erreichen bestimmter Ziele bieten.

Verhaltenstherapie ist bei vielen autistischen Kindern wirksam, insbesondere bei solchen mit höherem Unterstützungsbedarf.3Das Ziel der Verhaltenstherapie besteht darin, Kindern dabei zu helfen, das Fähigkeitsentwicklungsniveau neurotypischer Gleichaltriger zu erreichen .

ABA-Therapiepläne werden individuell auf die spezifischen Stärken und Schwächen jedes Kindes zugeschnitten. Das bedeutet theoretisch, dass auch autistische Kinder mit geringerem Unterstützungsbedarf von einer Verhaltensbehandlung profitieren können. Experten weisen jedoch darauf hin, dass einige Kinder mit Autismus zwar von ABA profitieren, die Behandlung jedoch möglicherweise nicht für jeden geeignet ist.5

Warum ABA möglicherweise nicht das Richtige für Ihr Kind ist

Die ABA-Therapie ist nicht für jeden geeignet. Viele Autisten argumentieren, dass die angewandte Verhaltensanalyse ihrer psychischen Gesundheit schadet und sie so behandelt, als ob sie ein Problem seien, das gelöst werden müsse.6 1

Eine Studie mit autistischen Erwachsenen ergab, dass sich viele an traumatische Ereignisse von ABA erinnern. Darüber hinaus hatten sie zwar einige Vorteile durch ABA, berichteten jedoch auch von erheblichen negativen Langzeitfolgen und hielten es für einen unethischen Eingriff.1

Weitere Gründe, warum ABA für Ihr Kind möglicherweise nicht geeignet ist, sind die Umstände und der Zeitaufwand, die mit der Behandlung verbunden sind.

Autismus-Klassenzimmer

ABA wird oft im Rahmen eines „Autismus-Klassenzimmers“ angeboten, das sich an Kinder mit relativ ausgeprägten Autismusmerkmalen richtet. Die meisten Kinder, die ihre Tage in einem „Autismus-Klassenzimmer“ verbringen, verbringen wenig oder gar keine Zeit im allgemeinbildenden Umfeld.

Wenn Sie ein Kind mit geringem Unterstützungsbedarf haben, das intellektuell und verhaltensmäßig in der Lage ist, in einem allgemeinbildenden Klassenzimmer zu lernen, ist das „Autismus-Klassenzimmer“ wahrscheinlich nicht geeignet.

Stattdessen können autistische Kinder mit geringerem Unterstützungsbedarf von einem Einzelunterricht oder einer gemeinsamen Unterrichtshilfe im allgemeinbildenden Umfeld profitieren.

Reale Einstellungen

ABA kann auch im Einzelunterricht angeboten werden. Dies kann für ein Kind sehr hilfreich sein, das sehr grundlegende Fähigkeiten erlernt oder noch nicht in der Lage ist, sich auf dem Spielplatz oder in einer anderen Umgebung mit neurotypischen Gleichaltrigen auseinanderzusetzen.

Für ein Kind mit geringerem Unterstützungsbedarf sollte ABA jedoch in einer „realen“ Umgebung angeboten werden. Wenn ABA-Therapeuten nicht in der Lage oder nicht bereit sind, mit Ihrem Kind in einer natürlichen Umgebung zu arbeiten, ist ABA möglicherweise nicht die richtige Lösung.

Zeitintensiv

Darüber hinaus ist die ABA-Therapie intensiv und wird viele Stunden pro Woche angeboten – bis zu 40 Stunden.3 Bei dieser Intensität ist es für ein Kind schwierig, auch an außerschulischen Aktivitäten wie Sport, Pfadfindern oder Musikunterricht teilzunehmen, wenn der ABA-Therapeut nicht mit dabei ist.

Wenn Ihr Kind in der Lage ist, an typischen Aktivitäten teilzunehmen, und ABA diese Aktivitäten unmöglich machen würde, ist ABA möglicherweise eine schlechte Wahl.

Wie ABA angepasst werden sollte

In von Experten begutachteten Forschungsartikeln sind nur wenige Daten verfügbar, um die Ergebnisse der Verhaltensbehandlung bei autistischen Kindern mit geringem und hohem Unterstützungsbedarf zu vergleichen. Darüber hinaus gibt es nur wenige Studien, die die Wirksamkeit verschiedener „Marken“ von ABA für verschiedene Kindergruppen vergleichen.

Es ist jedoch möglich, einige spezifische Empfehlungen zur Anpassung von ABA an die Bedürfnisse eines Kindes mit geringem Unterstützungsbedarf zu geben.

Das Ziel der Verhaltenstherapie besteht darin, Kindern dabei zu helfen, das Fähigkeitsniveau neurotypisch entwickelnder Gleichaltriger zu erreichen. Die Verhaltenstherapie kann modifiziert werden, um komplexe Verhaltensweisen und soziale Fähigkeiten zu vermitteln, wie zum Beispiel:

• Erkennen der Mimik und des nonverbalen Verhaltens anderer
• Kooperatives Sozialverhalten entwickeln
• Verbalisierungen von Empathie
• Sich mit Gleichgesinnten über eine Vielzahl von Themen unterhalten und nicht über ein begrenztes Interessenspektrum

Verhaltenstherapie kann bei autistischen Kindern mit geringem und hohem Unterstützungsbedarf sehr unterschiedlich aussehen. Neben der Einzeltherapie können andere verhaltensbezogene Verfahren wie beiläufiges Unterrichten, Videomodellierung und Generalisierung in der natürlichen Umgebung stärker betont werden.

Verhaltenstherapie versucht, einem Kind dabei zu helfen, in Zukunft in weniger strukturierten Umgebungen (z. B. in Gleichaltrigengruppen) lernen zu können. Selbst in diesen weniger strukturierten Umgebungen sind die Prinzipien der ABA oft der Schlüssel zum Erfolg eines Kindes.

Zu diesen Grundsätzen gehören die Definition messbarer Verhaltensweisen für Veränderungen, die Untersuchung der Funktion unangemessener Verhaltensweisen, die Verstärkung angemessener Verhaltensweisen und die routinemäßige Messung des Fortschritts.

Zusammenfassung

Die ABA-Therapie wird häufig für Kinder mit Autismus empfohlen. Es gibt jedoch nur begrenzte Beweise dafür, dass es bei Autisten mit geringerem Unterstützungsbedarf (früher als hochfunktionaler Autismus bezeichnet) nützlich ist. Darüber hinaus halten viele autistische Erwachsene die bei ABA verwendeten Verhaltenstechniken für schädlich und unethisch. 

ABA-Therapiepläne werden individuell auf das Kind zugeschnitten, mit dem Ziel, Kindern dabei zu helfen, mit ihren neurotypischen Altersgenossen mitzuhalten. In dieser Hinsicht können Kinder mit hohem Unterstützungsbedarf stark von der ABA-Therapie profitieren. Diejenigen, die weniger Unterstützung benötigen, liegen jedoch oft nicht weit dahinter und erzielen möglicherweise keine so spürbaren Ergebnisse. 

Zu den weiteren Gründen, warum die ABA-Therapie möglicherweise nicht für Ihr Kind geeignet ist, gehören die damit verbundenen Einstellungen und der Zeitaufwand. Die ABA-Therapie in der Schule wird oft in einem separaten „Autismus-Klassenzimmer“ angeboten, bietet aber wenig oder gar keine Zeit im allgemeinbildenden Rahmen. Darüber hinaus erfordert ABA mehrere Stunden Behandlung pro Woche. Dies kann die Teilnahme an außerschulischen Aktivitäten, die Ihrem Kind Spaß machen, erschweren.