Furlow-Palatoplastik: Wann wird sie empfohlen und wie wird sie durchgeführt?

Gaumenspalte oder Lippenspalte ist ein Zustand bei Kindern, bei dem die Lippen nicht richtig geformt sind, und dies ist ein sehr häufiger Geburtsfehler, der aufgrund einer unsachgemäßen Gewebebildung auftritt und aufgrund dessen die Lippen sich nicht vollständig verbinden und eine Öffnung hinterlassen. Eine Gaumenspalte kann auch zu einer velopharyngealen Dysfunktion führen, bei der der weiche Gaumen nicht richtig funktioniert und das Kind Schwierigkeiten beim Sprechen hat. In diesem Artikel diskutieren wir eine chirurgische Technik namens Furlow Palatoplasty, um die Sprache bei solchen Kindern zu verbessern.

Heutzutage hat sich die Technologie weiterentwickelt und es gibt rekonstruktive Operationen, die solche Anomalien korrigieren können. Bei Gaumenspalten und velopharyngealer Dysfunktion funktionieren die Teile des Rachens und des Gaumens nicht richtig, wodurch das Kind Schwierigkeiten beim Sprechen hat. Um diese Schwierigkeit zu beheben, gibt es eine Operationstechnik namens Furlow Palatoplasty. Dies ist eine sehr häufig gewählte Technik zur Behandlung von velopharyngealer Dysfunktion.

Die Furlow-Palatoplastik ist eine sehr effektive Operationstechnik, da sie wirklich zur Verbesserung der Sprachqualität bei Kindern beiträgt. Postoperative Sprachverbesserung wurde nach chirurgischer Korrektur festgestellt. ¹

Die Symptome der velopharyngealen Dysfunktion (VPD) hängen davon ab, welche Art von Dysfunktion das Kind hat, aber die meisten Symptome sind häufig.

Das Kind hat Schwierigkeiten, einige Buchstaben wie m, n und ng auszusprechen, weil diese Laute von nasal kommen, und es hat auch Schwierigkeiten, Druckkonsonanten wie P, B, T, D, G, S und K auszusprechen, weil es keinen Druck in seinem Mund aufbauen kann . Sie können Dinge falsch lernen, weil der weiche Gaumen nicht richtig funktioniert.

Die Furlow-Palatoplastik korrigiert den Defekt und hilft Kindern, die Sprachschwierigkeiten zu überwinden.

Nachfolgend sind einige der Fälle aufgeführt, in denen eine Furlow-Palatoplastik vorgeschlagen wird:

• Wenn der Gaumen des Kindes kurz und weich ist, kann dies zu einer velopharyngealen Dysfunktion führen.
• Eine submuköse Gaumenspalte kann ebenfalls VPD verursachen.
• Wenn das Kind irgendwelche Anomalien des Rachens oder des Gaumens hat, kann dies zu VPD führen.

Um sich für eine Furlow-Palatoplastik zu entscheiden, müssen Sie sicherstellen, dass Ihr Kind eine velopharyngeale Dysfunktion hat, und daher müssen Sie Folgendes zur Diagnose einer velopharyngealen Dysfunktion und deren Art überprüfen.

Die folgenden Fragen helfen bei der Identifizierung von Problemen, die für die Bewertung der Notwendigkeit einer Furlow-Palatoplastik erforderlich sind.

• Hat das Kind Schwierigkeiten, mit Mund und Zunge Laute zu machen?
• Fällt es dem Kind schwer, die Sprache zu koordinieren?
• Können Sie die Sprache Ihres Kindes richtig verstehen?
• Kann das Kind richtig hören?
• Kann das Kind alle Wörter richtig aussprechen?

Andere Diagnosen zur Beurteilung der velopharyngealen Dysfunktion umfassen:

Nasendoskopie: Das Kind wird zum besseren Verständnis des Zustands untersucht. Bei diesem Verfahren wird ein kleines Endoskop in die Nase des Kindes eingeführt und das Kind wird gebeten, einige Dinge zu lesen, damit es überprüfen kann, ob die velopharyngealen Muskeln des Kindes richtig funktionieren oder nicht.

Video Fluoroskopische Sprachstudie: Eine Röntgenaufnahme des Rachens des Kindes wird gemacht, während Sätze gelesen und gesprochen werden, um das Problem gründlich zu untersuchen.

Die Auswertung der Sprache, des Verhaltens des Kindes und die Ergebnisse dieser Tests helfen bei der Bestimmung der Notwendigkeit einer Furlow-Palatoplastik.

Velopharyngeale Dysfunktion ist ein Teil der Pierre-Robin-Sequenz, die mit Glossoptose, Atemnot, Retrognathie und einer Gaumenspalte verbunden ist, die, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, auch zum Tod durch Verstopfung durch die Zunge führen kann. Die Behandlung mit der Furlow-Palatoplastik wird unter Berücksichtigung aller Gesundheitsparameter und einer vollständigen Diagnose des Zustands geplant.

Bevor wir uns mit den Verfahren der Furlow-Palatoplastik befassen, lassen Sie uns einige Überlegungen verstehen.

Kieferorthopädische Eingriffe – Es minimiert die Schwere der Wachstumsstörung. Diese werden hauptsächlich verwendet, um das Prämaxillare vor dem Lippenschluss wieder in eine normale Position zu bringen. Ein kieferorthopädischer Eingriff zielt hauptsächlich auf die Erweiterung des Oberkieferbogens, die Korrektur eines sich oft entwickelnden Skelettwachstumsmusters der Klasse III und die Korrektur von Fehlstellungen ab.

Zeitpunkt des Gaumenschlusses – Die Hauptziele der Gaumenreparatur sind normales Sprechen, normales palatinales Gesichtswachstum und normale Zahnokklusionen. Bifid-Uvula tritt meist bei subschleimiger Gaumenspalte auf. Die Behandlung der Uvula bifida wird genau beobachtet, um sicherzustellen, dass sich die Sprache normal entwickelt.

Operationsfolge – Eine Gaumenspalte erfordert einen Verschluss der Lippe in einem frühen Alter von hauptsächlich 6 Wochen bis zu 6 Monaten, gefolgt von einem Verschluss des Gaumens etwa 6 Monate später. Vor dem Durchbruch des bleibenden Eckzahns auf der linken Seite erfolgt ein optimaler Durchbruch der Zähne auf der Spaltseite und die Entwicklung normaler parodontaler Strukturen der an die Spalte angrenzenden Zähne meistens, wenn Knochentransplantationen und endgültige Fistelverschlüsse durchgeführt werden.

Wahl der Operation – Die chirurgischen Techniken der Furlow-Palatoplastik hängen hauptsächlich davon ab, ob die Spalte eine isolierte Gaumenspalte oder ein Teil einer einseitigen oder beidseitigen Lippen-Kiefer-Gaumenspalte ist.

Es umfasst 3 Hauptkategorien:

1. Einfacher palatinaler Verschluss
2. Gaumenschluss mit Gaumenverlängerung und
3. Eine der ersten beiden Techniken mit direkter Wiederannäherung der Gaumenmuskulatur.

Es ist das älteste und einfachste Verfahren, das von Langenbeck eingeführt wurde. Dieser Schritt ist sehr beliebt, da es sich um eine sehr einfache Operationstechnik handelt. Zweibeinige Mukoperiostlappen wurden hauptsächlich durch Inzision erzeugt, die entlang der Seite der Spaltränder und der hinteren Alveolarkämme von den Tuberculum maxillaris bis zum vorderen Niveau der Spalte gemacht wurde. Später wurden die Lappen unter Erhalt der Gaumenarterien nach medial mobilisiert und schichtweise verschlossen.

Sie umfasst im Wesentlichen Entspannungsschnitte zur Anfertigung bilateraler Lappen je nach den großen Gaumengefäßen, Verschluss der Nasenschleimhaut in einer anderen Schicht, Hamulusfraktur, VY Gaumenverlängerung und separater Muskelverschluss.

Dies diente hauptsächlich der Verlängerung des Gaumens sowie der Wiederherstellung der muskulären Schlinge des M. levator vili palatini.

Dies ist eine einstufige Technik, die aus den doppelt gegenüberliegenden Z-Plastiken der Nasen- und Mundflächen besteht. Diese Technik wird hauptsächlich verwendet, um das Erfordernis seitlicher Entspannungsschnitte zu minimieren, um einen Verschluss zu erreichen.

Das Hauptziel dieser Technik ist es, in einem sehr frühen Alter eine spannungsfreie Schließung der kompletten Spalte zu erreichen, die eine minimale Freilegung der rohen Knochenoberflächen bringt und einen funktionellen weichen Gaumen schafft.

Die Furlow-Palatoplastik hat hauptsächlich keine Vorsichtsmaßnahmen, aber die Vermeidung von freiliegender roher Nasenschleimhaut hilft, weitere Kontraktionen zu verhindern. Anweisungen in Bezug auf Ernährung, Fütterung und sprachbezogene Aktivitäten müssen gemäß ärztlichem Rat befolgt werden.

Die Furlow-Palatoplastik verlängert im Wesentlichen den Gaumen, während beide Hebeschlingen gestrafft und retropositioniert werden. Die Levatorstraffung wird jedoch hauptsächlich mit den verbesserten Sprachergebnissen in Verbindung gebracht. Das Straffen des Levators wird am beständigsten mit verbesserten Sprachergebnissen in Verbindung gebracht.