Kniearthrose gehört zu den häufigsten Ursachen für Knieschmerzen . Wenn der glatte Knorpel des Kniegelenks dünner wird, sind häufig Schmerzen im Gelenk die Folge. Bei der Behandlung von Kniearthritis geht es darum, die Schmerzen zu lindern und gleichzeitig die Behandlung so einfach wie möglich zu halten. Die nichtoperativen Behandlungen von Kniearthritis konzentrieren sich auf die Schmerzlinderung, vor allem durch den Einsatz von entzündungshemmenden Medikamenten, Aktivitätsmodifikationen, ambulanten Hilfsmitteln und Kortisoninjektionen .
Leider reichen diese Behandlungen möglicherweise nicht aus, um die Beschwerden bei allen Patienten zu lindern. Wenn nicht-chirurgische Behandlungen keine ausreichende Linderung bringen, kann eine Kniegelenkersatzoperation in Betracht gezogen werden. Zu wissen, wann der richtige Zeitpunkt für einen Kniegelenkersatz ist , kann eine schwierige Entscheidung sein. Gelenkschmierungsinjektionen sind eine Behandlung, die die Symptome von Kniearthritis lindern und die Notwendigkeit einer Kniegelenkersatzoperation hinauszögern soll.
Wie wirken Gelenkergänzungen?
Viskosupplementierung ist ein injizierbares Medikament namens Hyaluronan. Injizierbares Hyaluronan wird oft unter dem bekanntesten Markennamen „Synvisc“ bezeichnet. Andere Markennamen von Hyaluronan sind Orthovisc , Euflexxa und Supartz.
Gelenkschmiermittelspritzen werden typischerweise als Serie von drei Injektionen in das Kniegelenk verabreicht, wobei die einzelnen Injektionen etwa eine Woche auseinander liegen. Manchmal können größere Dosen dieser Medikamente in einer einzigen Injektion verabreicht werden, wie dies bei Synvisc One-Injektionen der Fall ist.
Hyaluronan, so der Name der Substanz in Viskosupplement-Injektionen, kommt in der normalen Gelenkflüssigkeit vor und ist für die Schmiereigenschaften der normalen Gelenkflüssigkeit verantwortlich. Die Schmierwirkung der Gelenkflüssigkeit sorgt dafür, dass die Knorpeloberflächen der Gelenke sanft aufeinander gleiten. Bei der Injektion des Medikaments in ein Kniegelenk handelt es sich bei manchen Menschen um eine sogenannte Gelenkschmierung. Aus diesem Grund hört man vielleicht von Viskosupplementen als „Motoröl“ für das Kniegelenk. Darüber hinaus hat Hyaluronan nachweislich entzündungshemmende Eigenschaften und kann dazu beitragen, den verbleibenden Knorpel im Gelenk zu schützen.
Hilft es?
Zahlreiche Studien haben die Wirksamkeit verschiedener Viskosupplemente zur Behandlung von Kniearthritis untersucht. Die Ergebnisse der Studien reichten von keinem Nutzen im Vergleich zu Placebo-Injektionen bis hin zu einer leichten Verbesserung der Symptome. Die größeren, besser konzipierten Studien scheinen jedoch nur einen sehr geringen Nutzen dieser Injektionen zu zeigen.
Anfangs gab es große Hoffnung, dass diese Gelenkschmierstoffe zur Linderung der Kniearthrose-Symptome beitragen würden. Kleinere Studien schienen einen geringen Nutzen für die Patienten zu zeigen, weshalb die Injektionen immer beliebter wurden. Größere Studien konnten diesen Effekt leider nicht nachweisen. Von besonderer Bedeutung ist, dass bei Blindstudien (so dass weder Patienten noch Gesundheitsdienstleister wussten, welche Behandlung – Viskosupplement oder Placebo – in der Spritze war) die Auswirkungen vernachlässigbar waren.
Sollten Sie Injektionen erhalten?
Wo bleiben also die Patienten? Keine Studie hat gezeigt, dass Gelenkschmierinjektionen bei einer großen Anzahl von Patienten über einen langen Zeitraum eine wirksame Behandlung darstellen. Das frühe Interesse an diesen Aufnahmen basierte hauptsächlich auf kleineren Studien, die nicht gut konzipiert waren.
Andererseits schwören viele Patienten, dass diese Injektionen ihnen geholfen haben und dass die Injektionen kaum Nachteile haben. In keiner Studie wurden schwerwiegende unerwünschte Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung von Gelenkschmiermittel-Injektionen im Kniegelenk festgestellt. Wenn Reaktionen auf Viskosupplement-Injektionen auftreten, handelt es sich in der Regel um Schübe einer Knieentzündung, die normalerweise innerhalb weniger Tage abklingen.
Viele Versicherungsgesellschaften verweigern die Deckung von Viskosupplement-Injektionen aufgrund mangelnder klinischer Wirksamkeit. Wenn Sie jedoch an den Injektionen interessiert sind, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, ob diese eine sinnvolle Behandlung zur Linderung Ihrer Kniearthritis darstellen.