Gibt es eine Operation für autonome Neuropathie?

Autonome Neuropathie ist eine Gruppe von Symptomen, die auftreten, wenn Ihre Nerven geschädigt sind. Die betroffenen Nerven steuern alltägliche Körperfunktionen wie Blutdruck, Herzfrequenz, Schwitzen, Stuhl- und Blasenbewegungen, Körpertemperatur und Verdauung. Aufgrund der Schädigung der Nerven werden auch die Signale vom Gehirn an verschiedene Organe gestört, was zu den mit der Erkrankung verbundenen Symptomen führt. Diese Symptome variieren jedoch je nach den betroffenen Nerven. Sie können beinhalten, sind aber nicht beschränkt auf; Verstopfung , Durchfall , schnelles Völlegefühl, aufgeblähter Bauch, hoher Blutdruck , anormaler Herzrhythmus, Harnverlust, übermäßiges Schwitzen sowie unerwarteter Gewichtsverlust. ^[1]

Patienten mit autonomer Neuropathie müssen in einigen Fällen eine Operation in Betracht ziehen, beispielsweise wenn ein Patient einen Transthyretin-Defekt hat. Transthyretin ist ein Serumtransportprotein, das hauptsächlich in der Leber synthetisiert wird. Daher können Patienten eine Lebertransplantation in Betracht ziehen, um ihre Produktion in der abnormalen Form und damit ihre Ablagerung zu verhindern. Eine Lebertransplantation kann auch in Fällen erforderlich sein, in denen ein Patient Lebererkrankungen im Zusammenhang mit einer Neuropathie hat. Andere Überlegungen zur chirurgischen Versorgung von Patienten mit autonomer Neuropathie umfassen eine Nierentransplantation, bei der eine Dialyse unwirksam zu sein scheint. Dies ist für Patienten mit urämischer Neuropathie mit autonomer Dysfunktion praktikabel. ^[2]Bei einigen Patienten kann ein sehr seltenes Merkmal einer autonomen Neuropathie auftreten, insbesondere bei Patienten mit Diabetes, die als Gastroparese bezeichnet werden. In solchen Fällen kann eine chirurgische Behandlung – Gastroenterostomie oder Gastrojejunostomie – erforderlich sein, um den Zustand zu verbessern. ^[3]

Eine der Ursachen der autonomen Neuropathie ist eine Operation, da dabei ein Nerv geschädigt werden kann, was zu der Erkrankung führt. Um jegliche Wahrscheinlichkeit einer Nervenschädigung während der Operation zu vermeiden, kann daher vor der Operation ein autonomer Funktionstest durchgeführt werden. Es hilft bei der Bestimmung des Schweregrads und des Ausmaßes der autonomen Beeinträchtigung, und der Chirurg/die Chirurgen sind sich daher aller möglicherweise auftretenden Komplikationen bewusst. Sie können beinhalten; Verlust der kardiovaskulären Reflexe Apnoe aufgrund einer Obstruktion der oberen Atemwege oder beeinträchtigter zentraler Atmungsregulation und orthostatische Hypotonie, um nur einige zu nennen. ^[4]

Bei der Behandlung der autonomen Neuropathie besteht das Ziel häufig darin, die zugrunde liegende Ursache zu behandeln und zusätzlich zur Linderung der Symptome beizutragen. In Fällen, in denen die zugrunde liegende Krankheit oder der Risikofaktor bekannt ist, z. B. Diabetes, ist es entscheidend, dass Ihr Blutzuckerspiegel streng kontrolliert wird, um eine Verschlechterung der autonomen Neuropathie zu vermeiden. Wenn die zugrunde liegende Ursache nicht klar ist, kann der Arzt eine Reihe von Tests durchführen, darunter Atemtests, Magen-Darm-Tests, thermoregulatorische Schweißtests und Tests im Zusammenhang mit Ihrem Blutdruck und Ihrer Herzfrequenz, um die genaue zugrunde liegende Ursache zu bestimmen. Sobald dies entdeckt wurde, wird der Arzt einen Behandlungsplan empfehlen, der die Kontrolle der zugrunde liegenden Ursache sowie der Symptome der autonomen Neuropathie umfasst.

Symptombasierte Behandlungen werden basierend auf den Symptomen definiert, die man erlebt. Bei Magen-Darm-Symptomen kann Ihr Arzt Sie zu Ernährungsumstellungen und Medikamenten zur Linderung von Verstopfung oder Durchfall und zur Hilfe bei Blähungsproblemen beraten. Patienten mit Harnwegssymptomen können Medikamente verschrieben werden, die beim Entleeren der Blase helfen, sowie solche, die eine überaktive Blase verringern. Andernfalls kann ein Katheter gelegt werden, um beim Wasserlassen zu helfen. Bei Blutdruck- und Herzrhythmussymptomen kann man zusammen mit Medikamenten verschrieben werden, um den Blutdruck zu erhöhen und den Herzschlag zu regulieren. Bei Patienten mit Blutdruckproblemen kann auch eine salzreiche, flüssigkeitsreiche Ernährung helfen. Bei Patienten mit Schwitzsymptomen wird der Arzt Medikamente verschreiben, die das Schwitzen verringern, oder empfehlen Sie eine Operation, um entweder die mit den Schweißdrüsen verbundenen Nerven zu durchtrennen oder die Schweißdrüsen nach Möglichkeit zu entfernen. Alternative Behandlungspläne für Personen mit autonomer Neuropathie umfassenAkupunktur und elektrische Nervenstimulation. ^[5]

Patienten mit autonomer Neuropathie müssen in extremen Fällen möglicherweise operiert werden, wenn eine Linderung der Symptome erforderlich ist und andere Behandlungspläne nicht wirksam zu sein scheinen. Bei Diabetikern kann eine Lebertransplantation durchgeführt werden, wenn sie einen Transthyretin-Defekt oder eine Lebererkrankung im Zusammenhang mit einer autonomen Neuropathie haben. Bei Patienten mit Schwitzsymptomen kann auch eine Operation zum Durchtrennen der mit den Schweißdrüsen verbundenen Nerven oder die Entfernung der Schweißdrüsen selbst in Betracht gezogen werden.