Gibt es eine Operation für Morbus Paget der Brust?

^Wenn bei Ihnen Morbus Paget der Brust diagnostiziert wird, ist höchstwahrscheinlich eine Operation erforderlich.1

Neben der Mastektomie als traditioneller Behandlungsmethode der Paget-Krankheit zielt die brusterhaltende Operation darauf ab, den Krebs zu entfernen und gleichzeitig gesundes Brustgewebe zu erhalten. ^2,3

^Durch chirurgische Techniken wird das Risiko einer zugrunde liegenden Komorbidität eliminiert und die Lebensqualität verbessert.4

Morbus Paget der Brustwarze ist eine seltene Form von Brustkrebs, die oft fälschlicherweise mit Hauterkrankungen verwechselt wird. Die Erkrankung beginnt an der Brustwarze und tritt am häufigsten bei Frauen über 50 Jahren auf. Die Symptome des Morbus Paget treten nur in einer Brust auf.

In sehr seltenen Fällen dringen bösartige Tumoren aus der Epidermis durch die Kellerschicht der Haut in die Dermis vor. Bei der Diagnose Morbus Paget der Brust ist höchstwahrscheinlich eine Operation erforderlich.

Die klinische Diagnose der Paget-Krankheit der Brust erfordert einen deutlich anderen Behandlungsansatz. Neben der Mastektomie als traditioneller Behandlungsmethode der Paget-Krankheit zielt die brusterhaltende Operation darauf ab, den Krebs zu entfernen und gleichzeitig gesundes Brustgewebe zu erhalten.

^{Ziel der brusterhaltenden Operation bei Morbus Paget der Brust ist die Entfernung von ausreichend bösartigem Gewebe. Medizinische Studien zeigen jedoch, dass die Rückfallraten dieser Art} hoch sind. Lokalisation und Grad des Tumors variieren je nach Patientin und Gesundheitszustand, daher variiert auch die Menge des während der Operation entfernten Gewebes.

Es gibt zwei Kategorien brusterhaltender Operationen:

Lumpektomie – Dies ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem nur die Krebszellen und das umgebende Gewebe entfernt werden, ohne das gesamte Organ zu entfernen. Die Lumpektomie wird in der Regel nach einer Strahlentherapie durchgeführt. Der Eingriff umfasst einen geschwungenen Schnitt, der der natürlichen Rundung Ihrer Brust folgt. Nach der Operation werden Herzschlag, Körpertemperatur und Blutdruck überwacht. Sie erhalten außerdem Schmerzmittel, um die Heilung zu beschleunigen und Infektionen vorzubeugen. Die meisten Beschwerden verschwinden von selbst oder bleiben bestehen, aber Sie gewöhnen sich daran.

Partielle Mastektomie – Dies ist ein umfangreicherer Eingriff, bei dem der krebsbefallene Brustbereich und ein Teil des Brustgewebes um das Melanom entfernt werden. Sie können Ihre normalen Aktivitäten nach weniger als drei Wochen wieder aufnehmen. Sie sollten jedoch für weitere zwei bis drei Wochen schweres Heben und körperliche Betätigung vermeiden. Manche Patientinnen können nach der Operation Schmerzen und Empfindlichkeit verspüren, die jedoch mit der Zeit abklingen können ^.

Patientinnen, die sich einer brusterhaltenden Operation unterzogen haben, benötigen zur Behandlung des Morbus Paget der Brust eine Strahlentherapie der Brust. Eine systematische Suche in den bibliografischen Datenbanken PubMed und Scopus hat ergeben, dass eine Strahlentherapie mit anschließender Operation das Risiko eines erneuten Krebsausbruchs senkt.

Eine Studie wurde an 28 Patientinnen mit Morbus Paget der Brust durchgeführt, die ausschließlich mit Strahlentherapie behandelt wurden. Von den 28 Patientinnen wiesen 16 Patientinnen keine zugrunde liegende Ursache auf und waren zum Zeitpunkt der Erstbehandlung mammographisch unauffällig. Die Nachsorge erfolgte über 5 Jahre und 3 Monate. Diese Patientinnen blieben krankheitsfrei, weshalb die radikale Strahlentherapie als wirksame Alternative zur Mastektomie angesehen wurde.

^{Zu den Komplikationen der Operation zählen Blutungen, schlechte Wundheilung und Infektionen sowie eine Überempfindlichkeitsreaktion auf das} während der Operation verwendete Narkosemittel. Wenn Sie keine Strahlentherapie wünschen, ist eine brusterhaltende Operation nicht die richtige Wahl.

Quellen:

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