Gibt es eine Operation für Myoklonus?
Das plötzliche unwillkürliche Zucken oder Zucken von Muskeln wird als Myoklonus bezeichnet und kann auf verschiedene Weise behandelt werden. In den meisten Fällen erholen sich die Patienten jedoch ohne Behandlung unversehrt von dem Zustand. Myoklonus wird mit mehreren Ursachen in Verbindung gebracht, wobei der Hintergrund ein neurologischer Defekt im Gehirn ist. Auf die eine oder andere Weise kann Myoklonus also behandelt werden, indem versucht wird, den zugrunde liegenden Defekt zu beheben.
Myoclonus wird als entweder klassifiziert; kortikaler Myoklonus, kortikal-subkortikaler Myoklonus, subkortikaler-nichtsegmentaler Myoklonus, segmentaler Myoklonus oder peripherer Myoklonus, abhängig von den betroffenen Bereichen. Zum Beispiel ist der kortikale Myoklonus, der am häufigsten vorkommt, mit der Großhirnrinde verbunden und betrifft die oberen Gliedmaßen und das Gesicht. Der subkortikale nichtsegmentale Myoklonus hingegen ist aufgrund der vielen möglichen Stellen, Kerne und neuronalen Schaltkreise, die zu Muskelzuckungen führen können, variabler. 1
Gibt es eine Operation für Myoklonus?
Ist eine Operation bei Myoklonus sinnvoll? Im Allgemeinen ist eine Operation nicht der erste Ansatz zur Behandlung von Myoklonus. In einigen Fällen kann jedoch im Hinblick auf die Form des Myoklonus, an der ein Patient leidet, und seine Intensität eine Operation in Betracht gezogen werden. Es ist wichtig, dass Sie sich darüber im Klaren sind, dass Myoklonus häufig als Symptom einer Grunderkrankung auftritt. Das heißt, wenn bei Ihnen Myoklonus diagnostiziert wird, könnten Sie zum Beispiel auch an einer anderen Erkrankung leiden; myoklonische Dystonie und progressive myoklonische Epilepsie.
Myoklonus-Dystonie fällt unter den subkortikal-nichtsegmentalen Myoklonus. Es ist gekennzeichnet durch Schreckreaktionen und Kontraktionen agonistischer und antagonistischer Muskeln, die die Körperhaltung beeinträchtigen. Bei Patienten mit Myoklonus-Dystonie wurden die Ursachen der Symptome mit dem Hirnstamm, dem Palladium, dem Thalamus und dem Neocortex des Gehirns in Verbindung gebracht. Es kommt eine Operation, bei der je nach betroffener Hirnregion eine Stimulation induziert werden kann, um das Muskelzucken zu beseitigen. Eine pallidale Stimulation zum Beispiel ist dafür bekannt, Myoklonus-Dystonie zu lindern. Die Operation kann durchgeführt werden, indem Elektroden in den inneren Globus pallidus implantiert werden und eine Tiefenhirnstimulation angewendet wird. Abhängig vom Grad des Myoklonus kann diese Operation in zwei Phasen durchgeführt werden, jede Gehirnhälfte gleichzeitig.
Bei Patienten mit progressiver myoklonischer Epilepsie ist die Operation etwas anders. Anstelle der Befestigung der Elektrode am inneren Globus pallidus ist die Zielregion die Substantia nigra pars reticulate oder der subthalamische Kern. Der Ursprung von Myoklonuszuckungen bei Patienten mit progressiver myoklonischer Epilepsie wurde mit den kortikalen und subkortikalen Teilen des Gehirns in Verbindung gebracht. Die häufigsten Symptome dieser Erkrankung sind Schwierigkeiten beim Sprechen und Gehen. Laut Studien, in denen Patienten mit progressiver myoklonischer Epilepsie einer Tiefenhirnstimulation an der Substantia nigra pars reticulate oder dem subthalamischen Kern unterzogen wurden, war das Verfahren erfolgreich. Unnötig zu erwähnen, dass die Patienten eine enorme Genesung gezeigt haben.
Verständnis verschiedener Klassifikationen von Myoklonus
Wie bereits erwähnt, kann Myoklonus aufgrund neurologischer Defekte im Gehirn entstehen. Daher wurde Myoklonus in Bezug auf die Regionen des Gehirns klassifiziert, mit denen er assoziiert ist. Diese Klassifikationen sind; kortikaler Myoklonus, kortikaler-subkortikaler Myoklonus, subkortikaler-nichtsegmentaler Myoklonus, segmentaler Myoklonus oder peripherer Myoklonus. Der kortikale Myoklonus ist mit der Großhirnrinde assoziiert; Der kortikale-subkortikale Myoklonus ist mit Anfallsphänomenen verbunden, die durch krampfartige, abnormale, übermäßige Oszillationen in bidirektionalen Verbindungen zwischen kortikalen und subkortikalen Strukturen entstehen.
Der subkortikale nichtsegmentale Myoklonus beinhaltet einen Ausbruch extremer Aktivitäten, die entstehen und auf absteigende motorische Bahnen übertragen werden können. Die am häufigsten mit diesem Myoklonus assoziierten Regionen sind Neocortex, Thalamus, Palladium und Hirnstamm. Der segmentale Myoklonus ist mit einem bestimmten Segment oder angrenzenden Segmenten des Hirnstamms und/oder des Rückenmarks verbunden . Daher kann die Ursache eines solchen Myoklonus an einem Brennpunkt lokalisiert werden. Der periphere Myoklonus ist das Ergebnis von Muskelzuckungen im Zusammenhang mit einer peripheren Stelle.
Fazit
Eine Operation kann als wirksamerer Behandlungsansatz zur Verbesserung des Lebens von Myoklonus-Patienten angesehen werden. Dies liegt daran, dass es direkt auf die betroffene Gehirnregion abzielt und durch Tiefenhirnstimulation dazu beiträgt, die Myoklonus-Muskelzuckungen zu reduzieren. In erfolgreichen Fällen kann die Bewegung wiederhergestellt werden und Patienten, die schwer beeinträchtigt waren, können ihren täglichen Aktivitäten problemlos nachgehen.