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Gibt es einen Zusammenhang zwischen bariatrischer Chirurgie und einem erhöhten Risiko einer neu auftretenden IBD?

Als entzündliche Darmerkrankung (IBD) werden verschiedene Erkrankungen bezeichnet, bei denen es zu einer chronischen Entzündung des Verdauungstrakts des Körpers kommt. IBD wird in zwei Typen eingeteilt: Colitis ulcerosa und Morbus Crohn . In diesem Artikel wird der Zusammenhang zwischen bariatrischer Chirurgie und einem erhöhten Risiko für das Neuauftreten einer entzündlichen Erkrankung erörtert.

Colitis ulcerosa verursacht seit langem bestehende Entzündungen und Geschwüre (Wunden) im inneren Teil des Dickdarms und auch im Rektum. Die zweite Erkrankung, Morbus Crohn, verursacht Entzündungen im Verdauungstrakt und beeinträchtigt häufig das Gewebe tiefgreifend. Beide Arten zeigen häufig Anzeichen wie Bauchschmerzen, Durchfall, Gewichtsverlust und Müdigkeit. Eine entzündliche Darmerkrankung kann für den Einzelnen sehr anstrengend sein. Diese Krankheit kann für den Betroffenen auch lebensbedrohliche Komplikationen nach sich ziehen.

 

Bei Menschen mit Adipositas wird eine bariatrische Operation durchgeführt. Zur Gewichtsabnahme wird der Magen mithilfe eines Magenbandes verkleinert oder ein Teil des Magens entfernt. Die Umleitung des Dünndarms in den kleinen Beutel ist auch die Lösung zur Gewichtsreduktion .

Es gibt zunehmend Anlass zur Sorge, wenn eine bariatrische Operation mit einem erhöhten Risiko einer neu auftretenden entzündlichen Darmerkrankung verbunden ist. Studien deuten darauf hin, dass eine neu aufgetretene entzündliche Darmerkrankung mit einer Vorgeschichte bariatrischer Operationen verbunden ist.1

Es zeigt sich, dass Menschen, die nach einer bariatrischen Operation an einer entzündlichen Darmerkrankung leiden, ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen. Zudem leiden die Patienten unter einem Darmverschluss und auch ein Vitaminmangel kommt häufig vor. Patienten mit Morbus Crohn haben nach einer bariatrischen Operation ein höheres Risiko für Komplikationen als Patienten mit Colitis ulcerosa. Unabhängig davon, welche Methode der bariatrischen Chirurgie gewählt wird, kann sie bei Patienten mit Morbus Crohn den Teil des Darms beeinträchtigen, in dem sich die Krankheit befindet.

Zu den folgenden Komplikationen, die bei Menschen mit laparoskopischem Roux-en-Y-Magenbypass auftreten können, gehören Anastomosenstrikturen, die Bildung von Fisteln und Ileus. Eine bariatrische Operation kann die Malabsorption und das Krebsrisiko im Dünndarm erhöhen, da es zu Entzündungen und der Bildung blinder Passagen im Dünndarm kommt. Bei manchen Menschen kann die Operation auch Durchfall auslösen. Eine aktuelle Analyse zeigte einen Zusammenhang zwischen dem Roux-en-Y-Magenbypass (RYGBP) und einem erhöhten Risiko für Nierensteine, im Gegensatz zu anderen bariatrischen chirurgischen Eingriffen wie dem Magenband, das dazu beitragen kann, das Risiko für Nierensteine ​​zu senken. Einige andere Probleme, die nach jeder Art von bariatrischer Operation auftreten, sind Lungenentzündung, wiederkehrende Aspiration, Dumping-Syndrom und Ketoazidose. Eine symptomatische Cholelithiasis ist eine seltene Erkrankung, die auch nach der Operation ein Problem darstellen kann.

Zu den häufigen Komplikationen, die länger anhalten können, gehören Darmverschluss und -striktur, Anastomoseninsuffizienz und Abszess. Proteinmangelernährung ist eine wiederkehrende Komplikation nach einer biliopankreatischen Diversion im Vergleich zu einem Roux-en-Y-Magenbypass oder einer Schlauchmagenoperation. Daher wird die biliopankreatische Diversion in Zentren für bariatrische Chirurgie seltener praktiziert. Es wird auch nicht für Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen empfohlen, bei denen bereits ein hohes Risiko einer Malabsorption besteht. Auch diese Probleme erhöhen die Möglichkeit, dass eine bariatrische Operation mit einem erhöhten Risiko für das Neuauftreten einer entzündlichen Erkrankung verbunden ist.

Chirurgisch induzierte Malabsorption und Operationen am Bauch, zu denen auch Darmmanipulationen gehören, wirken sich negativ auf Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen aus. Die Operation verschlimmert den Durchfall oder verstärkt auch die Bauchschmerzen bei Patienten, die in der Vergangenheit bariatrische Operationen hinter sich haben. Die Gründe für das erhöhte Risiko für entzündliche Darmerkrankungen können in Veränderungen im Mikrobiom liegen, obwohl dies hypothetisch ist und auch in Prognosestudien an Patienten nachgewiesen werden muss, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen haben.

Einige Studien kamen auch zu dem Schluss, dass das erhöhte IBD-Risiko unklar ist, Veränderungen im Mikrobiom nach einer bariatrischen Operation jedoch möglich sind. Vor diesem Hintergrund sind weitere Untersuchungen erforderlich, um den Zusammenhang einer bariatrischen Operation mit einem erhöhten Risiko für das Neuauftreten einer entzündlichen Darmerkrankung zu bestätigen. 2

Ursachen entzündlicher Darmerkrankungen

Der genaue Grund, warum eine entzündliche Darmerkrankung auftritt, ist noch unbekannt. Frühere Forscher gingen davon aus, dass Ernährung und Stress die Ursache sein können, doch heute glauben einige Experten, dass diese zwar nicht die Ursache für IBD sind, diese aber verschlimmern können. Eine Fehlfunktion des Immunsystems kann die Ursache für IBD sein. Wenn das Immunsystem einer Person gegen Bakterien oder Viren kämpft, versucht ein abnormales Immunsystem, sich zu rächen. Dies führt dazu, dass das Immunsystem die im Verdauungstrakt vorhandenen Zellen angreift. Bei der Erkrankung spielt die Vererbung eine wichtige Rolle. Auch Menschen, deren Familienangehörige bereits von der Erkrankung betroffen sind, können an einer entzündlichen Darmerkrankung erkranken. Dies kann jedoch nicht immer der Fall sein. Auch Menschen, in deren Familie diese Krankheitsgeschichte nicht vorkommt, sind davon betroffen.

Symptome einer entzündlichen Darmerkrankung

Die Symptome einer entzündlichen Darmerkrankung können von Person zu Person unterschiedlich sein, da sie vom Schweregrad und auch vom Ort des Auftretens abhängen. Die Krankheitssymptome können leicht beginnen und bis hin zu schwerwiegenden Symptomen reichen. Bei den Patienten ist es wahrscheinlich, dass sie eine schwere Erkrankung und Remissionsphasen verspüren. Einige häufige Anzeichen und Symptome, die sowohl bei Morbus Crohn als auch bei Colitis ulcerosa auftreten, sind Appetitlosigkeit, unbeabsichtigter Gewichtsverlust, Schmerzen und Krämpfe im Bauch, Blut im Stuhl, Durchfall , Müdigkeit und Fieber.

Komplikationen einer entzündlichen Darmerkrankung

Während eine bariatrische Operation mit einem erhöhten Risiko einer neu auftretenden entzündlichen Darmerkrankung verbunden ist, ist es wichtig, die Komplikationen bei CED zu verstehen. Einige häufige Komplikationen treten sowohl bei Colitis ulcerosa als auch bei Morbus Crohn auf. Einige davon sind unten aufgeführt.

  • Darmkrebs ist eine Komplikation, für die ein Patient mit einer entzündlichen Darmerkrankung einem hohen Risiko ausgesetzt ist.
  • An zweiter Stelle stehen Haut-, Augen- und Gelenkkomplikationen, bei denen Patienten unter verschiedenen Erkrankungen wie Hautläsionen, Augenentzündungen und Arthritis leiden können.
  • Der dritte Punkt ist die Bildung von Blutgerinnseln. Eine entzündliche Darmerkrankung kann die Anzahl der Blutgerinnsel in Venen und Arterien erhöhen.
  • Die vierte Komplikation sind Nebenwirkungen von Medikamenten. Bestimmte Medikamente, die der Arzt zur Behandlung entzündlicher Darmerkrankungen verschreibt, tragen nachweislich zur Entstehung von Krebs bei.
  • Als letzte Komplikation kommt es zu einer primär sklerosierenden Cholangitis. Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, die entsteht, wenn die Entzündung Narben in den Gallengängen verursacht. Langsam schädigt es die Leber.
  • Zu den Komplikationen von Morbus Crohn können Darmverschluss, Analfissuren, Geschwüre, Fisteln und Unterernährung gehören. Colitis ulcerosa kann zu Komplikationen wie extremer Dehydrierung , toxischem Megakolon und perforiertem Dickdarm führen .

Möglichkeiten zur Vorbeugung entzündlicher Darmerkrankungen

Eine Ernährungsumstellung kann einer Person helfen, entzündlichen Darmerkrankungen vorzubeugen. Ein bestimmtes Lebensmittel ist nicht die Ursache einer entzündlichen Darmerkrankung. Ärzte sagen dem Patienten nicht, was er essen soll und was nicht. Allerdings können nur wenige Lebensmittel die Anzeichen und Symptome einer Person verschlimmern. Wenn eine Person feststellt, dass bestimmte Lebensmittel die Symptome einer entzündlichen Darmerkrankung verschlimmern, ist es am besten, sie zu beseitigen. Viele Menschen sind der Meinung, dass eine Reduzierung der Aufnahme von Milchprodukten aus der Nahrung dazu beitragen kann, entzündlichen Darmerkrankungen vorzubeugen. Eine Person kann eine Laktoseintoleranz haben, was bedeutet, dass sie möglicherweise Schwierigkeiten hat, Milchzucker in Milchprodukten zu verdauen. Eine Person, die an Morbus Crohn leidet, ist nicht in der Lage, Fett zu verdauen oder aufzunehmen. Dieses Fett passiert den Darm und verursacht bei dieser Person Durchfall. Lebensmittel wie Butter, Sahne, Frittiertes und Margarine sollten vermieden werden.

Menschen, die an einer entzündlichen Darmerkrankung leiden, sollten bei ihnen auf die Ballaststoffzufuhr achten. Ballaststoffreiche Lebensmittel tragen zur Verschlimmerung entzündlicher Darmerkrankungen bei. Daher sollten Menschen die Aufnahme von ballaststoffreichen Lebensmitteln reduzieren. Rauchen erhöht das Risiko, an Morbus Crohn und Colitis ulcerosa zu erkranken. Es schadet insgesamt der Gesundheit eines Menschen. Es ist ratsam, mit dem Rauchen aufzuhören, da es den Verdauungstrakt einer Person verbessern kann.

Prognose einer entzündlichen Darmerkrankung

Die Mortalität bei Morbus Crohn ist höher als erwartet, insbesondere bei Männern. Allerdings ist die Gesamtmortalität im Vergleich zu früher zurückgegangen und liegt derzeit bei 5 % oder weniger.

Proktokolektomie und Ileostomie können zur Heilung von Morbus Crohn beitragen. Morbus Crohn kann auch nach Proktokolektomie und Ileostomie einen Rückfall erleiden, und die Wahrscheinlichkeit liegt bei fast 20 bis 35 %. 3 Bei Colitis ulcerosa sind die Komplikationen umso größer, je stärker der Dickdarm betroffen ist. Die anatomischen Muster bestimmen das Ausmaß der Komplikationen bei Morbus Crohn. Kinder und Jugendliche sind häufiger von einer entzündlichen Darmerkrankung betroffen. Patienten, die entweder an Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa leiden, haben ein Risiko, an Krebs zu erkranken. Menschen kämpfen erfolgreich mit entzündlichen Darmerkrankungen und erholen sich dank medizinischer Behandlung und ihrem Optimismus einfach und schnell.

Abschluss

Eine entzündliche Darmerkrankung kann in manchen Fällen lebensbedrohlich sein, wenn die Behandlung nicht frühzeitig erfolgt. Einige Studien haben gezeigt, dass eine bariatrische Operation mit einem erhöhten Risiko für das Neuauftreten einer entzündlichen Erkrankung verbunden ist. Die bariatrische Chirurgie kann viele Nebenwirkungen haben, bietet aber auch großes Potenzial für die Behandlung der Patienten. Derzeit wird in Studien untersucht, wie diese Nebenwirkungen behandelt werden können, unter denen Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen nach einer bariatrischen Operation leiden.

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