Was ist eine gutartige Ösophagusstriktur und wie wird sie behandelt?

Ösophagusstrikturen sind ein pathologischer Zustand, bei dem es zu einer Verengung der Speiseröhre kommt. Es ist ein recht häufiges Problem, mit dem verschiedene Gastroenterologen konfrontiert sind. Ösophagusstrikturen können sowohl bösartig als auch gutartig sein. Primärer Speiseröhrenkrebs ist die Hauptursache für bösartige Ösophagusstrikturen, auch wenn Metastasen aus einem anderen Körperteil in die Speiseröhre ebenfalls zu Ösophagusstrikturen führen können. ^[1]

Bei der gutartigen Ösophagusstriktur handelt es sich im Wesentlichen um eine Verletzung der Speiseröhrenregion infolge einer  Strahlentherapie zur Behandlung einiger Krebsarten. Magen-Darm-Schäden sind eine weitere Ursache für eine gutartige Ösophagusstriktur. Menschen, bei denen ein Schatzki-Ring diagnostiziert wird, bei dem es zu einer Verengung des unteren Teils der Speiseröhre kommt, die zu Dysphagie führt, können ebenfalls gutartige Ösophagusstrikturen entwickeln. ^[1]

 

Unter all den oben genannten Gründen besteht bei Menschen mit GERD das höchste Risiko, gutartige Ösophagusstrikturen zu entwickeln. Die sowohl diagnostisch als auch therapeutisch durchgeführte Ösophaguserweiterung ist die am meisten bevorzugte Methode zur Behandlung gutartiger Ösophagusstrikturen. Zur definitiven Bestätigung der Diagnose wird jedoch eine Biopsie des Speiseröhrengewebes durchgeführt, um etwaige bösartige Erkrankungen auszuschließen, insbesondere bei gefährdeten Personen. ^[1]

Zu den primären Symptomen gutartiger Ösophagusstrikturen gehören Dysphagie , Nahrungsaufstoßen und Gewichtsverlust. Zur Behandlung dieser Erkrankung stehen Medikamente, eine Erweiterung der Speiseröhre und eine Operation zur Verfügung. Lesen Sie weiter unten, um mehr über die ursächlichen Faktoren und die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten bei gutartigen Ösophagusstrikturen zu erfahren. ^[2]

Es gibt verschiedene Ansätze zur Behandlung gutartiger Ösophagusstrikturen und der beste Ansatz wird durch die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung bestimmt. Zu den ursächlichen Faktoren für gutartige Ösophagusstrikturen gehören: ^[2]

Vorgeschichte von GERD: Menschen mit einer bekannten Diagnose oder einer Vorgeschichte von  GERD haben ein erhöhtes Risiko, gutartige Ösophagusstrikturen zu entwickeln. Dies liegt daran, dass bei Menschen mit GERD die im Magen vorhandene Säure vom Magen über die Speiseröhre in den Rachen zurückfließt. In diesem Fall kommt es zu einer Reizung der Speiseröhrenschleimhaut, was zu einer Entzündung und Verengung der Speiseröhre führt. ^[2]

Chirurgische Eingriffe: Bestimmte Eingriffe, insbesondere die Endoskopie, bei der ein Chirurg ein Endoskop vom Mund durch die Speiseröhre in den Magen einführt, können Verletzungen verursachen. Diese Verletzung kann zu einer Entzündung und einer daraus resultierenden Verengung der Speiseröhre führen, was zu gutartigen Ösophagusstrikturen führt. ^[2]

Platzierung einer NG-Sonde: Eine NG-Sonde wird in der Regel bei chronisch kranken Patienten eingesetzt, die nichts oral essen können. Dieser Schlauch wird durch den Mund über die Speiseröhre in den Magen eingeführt. Die chronische Verwendung dieser Sonde kann außerdem zu Entzündungen und daraus resultierenden gutartigen Ösophagusstrikturen führen. ^[2]

Verschlucken von Giftstoffen: Manche Menschen neigen dazu, giftige Stoffe wie Haushaltsreiniger zu schlucken. Dies kann die Speiseröhre schwer schädigen und gutartige Ösophagusstrikturen verursachen. Auch das Trinken extrem heißer oder kalter Flüssigkeiten kann manchmal zu gutartigen Ösophagusstrikturen führen. ^[2]

Ösophagusvarizen: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Venen in der Speiseröhre anschwellen. Dies erfordert eine aggressive Behandlung. Die Behandlung von Ösophagusvarizen erhöht das Risiko für den Patienten, gutartige Ösophagusstrikturen zu entwickeln. ^[2]

Zu den Behandlungsoptionen für gutartige Ösophagusstrikturen gehören:

Medikamente: Wenn GERD die Hauptursache für die abnormale Verengung und Entzündung der Speiseröhre ist, werden Protonenpumpenhemmer verschrieben. Diese Medikamente verringern die Menge der Magensäure, was nicht nur GERD behandelt, sondern auch die Entzündung lindert und die Verengung der Speiseröhre beseitigt. ^[2]

Antibiotika werden verschrieben, wenn angenommen wird, dass die Ursache einer gutartigen Ösophagusstriktur eine bakterielle Infektion ist. Schwere Entzündungen der Speiseröhre werden manchmal mit langsamen Steroiddosen behandelt. ^[2]

Änderungen der Ernährung und des Lebensstils: Neben Medikamenten sind auch Ernährungsumstellungen zur Behandlung gutartiger Ösophagusstrikturen erforderlich, insbesondere wenn angenommen wird, dass GERD die Ursache der Erkrankung ist. Zu den empfohlenen Ernährungsumstellungen gehört der vollständige Verzicht auf scharfe und fetthaltige Speisen. Es wird außerdem empfohlen, vollständig auf Koffein, Alkohol, Tabak und Schokolade zu verzichten. Es wird außerdem empfohlen, jeden Tag drei bis vier kleine Mahlzeiten statt zwei großer Mahlzeiten zu sich zu nehmen. ^[2]

Bestimmte Änderungen des Lebensstils können auch bei den Symptomen gutartiger Ösophagusstrikturen helfen. Zu diesen Veränderungen gehört das Abnehmen von überschüssigem Gewicht auf gesunde Weise und das Tragen von Kleidung, die keinen Druck auf den Magen ausübt. Es ist auch hilfreich, sich nicht direkt nach dem Essen hinzulegen, um ein saures Aufstoßen zu verhindern. ^[2]

Ösophagusdilatation: Dies ist möglicherweise die beliebteste Behandlung für gutartige Ösophagusstrikturen. Bei der Erweiterung der Speiseröhre wird ein Endoskop, das an einem Dilatator oder einem Ballon befestigt ist, in die Speiseröhre eingeführt. Anschließend wird der Ballon im Inneren der Speiseröhre aufgeblasen und der verengte Teil erweitert. Die Anzahl der erforderlichen Dilatationen variiert je nach Schwere der Striktur. ^[2]

Bei diesem Verfahren besteht jedoch die mögliche Komplikation einer Ösophagusperforation, bei der beim Einführen des Endoskops in die Speiseröhre ein Einstich oder ein Loch in der Speiseröhre entstehen kann, das eine zusätzliche Behandlung erfordert. Diese Komplikation ist jedoch bei gutartigen Ösophagusstrikturen sehr selten. ^[2]

Platzierung eines Stents: Um den verengten Teil der Speiseröhre zu erweitern, greifen Ärzte manchmal auch auf die Platzierung eines Stents zurück. Dadurch wird die Speiseröhre erweitert und der Patient kann leichter essen und trinken sowie  Dysphagie behandeln, die durch gutartige Ösophagusstrikturen verursacht wird. ^[2]

Fazit: Gutartige Ösophagusstrikturen führen zu einer Verengung der Speiseröhre, was zu verschiedenen Symptomen wie Dysphagie und saurem Reflux führt. Die Behandlung gutartiger Ösophagusstrikturen hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab und reicht von Medikamenten bis zur  Stenteinlage zur Erweiterung der Speiseröhre. ^[2]

Obwohl die Behandlung gutartiger Ösophagusstrikturen äußerst wirksam ist, kommt es bei dieser Erkrankung sehr häufig zu Rezidiven. Aus diesem Grund benötigen viele Menschen mehrere Dilatationsverfahren, um die Speiseröhre weit zu halten. ^[2]

Einer Studie zufolge könnte bei etwa 30–35 % der Menschen, bei denen eine Erweiterung aufgrund einer gutartigen Ösophagusstriktur aufgetreten ist, innerhalb eines Jahres ein erneuter Eingriff erforderlich sein. Für Menschen mit GERD in der Vorgeschichte sind Änderungen der Ernährung und des Lebensstils unerlässlich, um eine Verschlechterung der Symptome aufgrund gutartiger Ösophagusstrikturen zu verhindern. ^[2]

Verweise: 

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• Speiseröhrenkrebs: Ursachen, Typen, Symptome, Stadien, Behandlung
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