Hämorrhoiden, Hämorrhoiden (vorgewölbte Venen im Rektum)

Hämorrhoiden oder „Rhoiden“, wie sie umgangssprachlich genannt werden, sind ein häufiges Problem, von dem schätzungsweise fast 5 % der amerikanischen Bevölkerung betroffen sind. Doch nur etwa ein Drittel dieser Hämorrhoidenpatienten suchen medizinische Behandlung auf. Es wird angenommen, dass im Alter von 50 Jahren etwa 50 % der Erwachsenen an Symptomen leiden, die für Hämorrhoiden charakteristisch sind. Hämorrhoiden sind jedoch vermeidbar und behandelbar.

Was sind Hämorrhoiden?

Hämorrhoiden ist der Begriff, der verwendet wird, um geschwollene und entzündete Venen im Rektum und Anus zu beschreiben. Diese Venen können jedoch auch vorfallen oder thrombosieren (durch ein Gerinnsel blockiert) werden, um die Symptome zu verursachen, die typischerweise als Hämorrhoiden bezeichnet werden. Es ist normalerweise keine ernsthafte Erkrankung, kann jedoch erhebliche Beschwerden verursachen und schwere Fälle können das Leben einer Person beeinträchtigen. Obwohl es sich um ein häufiges Problem handelt, ist vielen Menschen die Erkrankung peinlich und sie suchen keine medizinische Behandlung.

Einige Arten von Hämorrhoiden können über längere Zeit keine Symptome aufweisen. Es ist in den meisten Fällen möglich, Hämorrhoiden vorzubeugen, aber viele Menschen nehmen diese Lebensstiländerungen erst vor, wenn Hämorrhoiden auftreten. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Hämorrhoiden und manchmal kann eine Operation notwendig sein. Unbehandelt können in schweren Fällen schwerwiegende Komplikationen auftreten.

Bedeutung von Hämorrhoiden

Der Begriff Hämorrhoiden bezieht sich eigentlich auf eine normale anatomische Struktur. Diese Hämorrhoidalpolster liegen entlang des Analkanals, direkt unter der inneren Schicht, die als Schleimhaut bekannt ist. Es gibt drei solcher Säulen im Analkanal und er entwickelt sich tatsächlich im fötalen Leben. Es ist daher bei jeder Person vorhanden, es sei denn, es wurde zuvor eine Operation durchgeführt, um es zu entfernen. Die meisten von uns haben nie Probleme mit diesen Hämorrhoidalkissen.

Sobald diese Blutgefäße entzündet, geschwollen, vorgefallen (hervortretend) oder thrombosiert (durch ein Gerinnsel verstopft) sind, treten Symptome auf, die wir als Hämorrhoiden oder Hämorrhoiden bezeichnen. Tatsächlich werden die Begriffe oft fälschlicherweise verwendet, um anale Beschwerden zu beschreiben, wenn sie nicht immer auf Hämorrhoiden zurückzuführen sind. Zu diesen Symptomen zählen analer Juckreiz, brennender Anus , Schmerzen im Anus oder rektale Blutungen .

Ursachen von Hämorrhoiden

Es gibt eine Reihe von Ursachen für Hämorrhoiden, von denen die meisten eine Druckerhöhung im Rektum und Anus beinhalten. Der erhöhte Druck kann die Venen auf unterschiedliche Weise beeinflussen, wie z. B. eine Verlangsamung des Blutflusses in den Venen. Dies kann dazu führen, dass sich die Vene verstopft und das Stützgewebe, das sie an Ort und Stelle hält, beeinträchtigt wird. Es tritt auch eher bei älteren Menschen auf, da mit zunehmendem Alter dieses Stützgewebe auf natürliche Weise geschwächt wird.

• Längeres Sitzen auf der Toilette.
• Sich anstrengen, um Stuhlgang zu machen.
• Chronische Störungen des Stuhlgangs wie Verstopfung oder Durchfall.
• Schwangerschaft.
• Fettleibigkeit.
• Entzündliche Darmerkrankung.
• Leber erkrankung.
• Rückenmarksverletzung.
• Darmkrebs.
• Rektale Chirurgie.
• Dammschnitt.
• Analverkehr.

Es ist wichtig zu beachten, dass nicht alle diese Bedingungen Hämorrhoiden verursachen können, sondern eher die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich Hämorrhoiden entwickeln. Mit anderen Worten, einige dieser Erkrankungen sind Risikofaktoren, keine ursächlichen Faktoren.

Arten von Hämorrhoiden

Es gibt im Großen und Ganzen zwei Arten von Hämorrhoiden – innere und äußere. Beides kann gleichzeitig auftreten. Die verschiedenen Typen richten sich nach der Lage der geschwollenen und entzündeten Venen.

• Innere Hämorrhoiden entstehen aus Venen im Rektum und Analkanal. Klasse I bis IV.
• Äußere Hämorrhoiden treten unter der Haut rund um den Anus auf.

Trotz der Lage können innere Hämorrhoiden immer noch sichtbar sein, wenn sie durch den Anus ragen. Äußere Hämorrhoiden werden von den gleichen Nerven versorgt, die auch die Haut rund um den Anus versorgen. Internen Hämorrhoiden fehlt jedoch diese Art von sensorischen Nerven, und der Schmerz ist möglicherweise nicht immer so ausgeprägt wie bei äußeren Hämorrhoiden.

Anzeichen und Symptome

Es ist nicht ungewöhnlich, dass die meisten Menschen alle perianalen Symptome mit Hämorrhoiden in Verbindung bringen. Es gibt jedoch eine Reihe anderer Erkrankungen, wie z. B. Proktitis , die ähnliche Symptome verursachen können. Innere Hämorrhoiden weisen möglicherweise nicht immer die typischen Symptome auf. Äußere Hämorrhoiden hingegen können selbst in leichten Fällen schwere Symptome hervorrufen. Diese Hämorrhoiden-Symptome umfassen:

• Beschwerden, Brennen und/oder Schmerzen im Rektum und Anus schlimmer nach dem Stuhlgang.
• Blutungen aus dem Anus werden oft beim Abwischen nach dem Stuhlgang bemerkt.
• Juckendes Rektum und Anus.
• Schwellung um den Anus.
• Zarte Beule(n) um den Anus herum.
• Anales Auslaufen .

Obwohl innere Hämorrhoiden möglicherweise keine Schmerzen verursachen und normalerweise nicht gesehen oder gefühlt werden können, können sie beim Pressen und Stuhlgang rektale Blutungen verursachen. Diese Hämorrhoiden können in schweren Fällen auch durch den Anus hervortreten (Prolaps) und mit Schmerzen oder Beschwerden einhergehen.

Behandlung von Hämorrhoiden

Die Behandlung der Wahl für Hämorrhoiden hängt normalerweise von ihrem Schweregrad ab. In leichteren Fällen ist es möglich, Hämorrhoiden ausschließlich mit Änderungen des Lebensstils zu behandeln. Tatsächlich lösen sich die meisten Hämorrhoiden ohne Behandlung von selbst auf. Allerdings ist die Rezidivrate ohne ärztliche Behandlung meist höher. Schwere Hämorrhoiden können eine Operation erfordern. Unbehandelt kann die wiederholte Blutung im Laufe der Zeit zu Anämie führen. Manchmal können Hämorrhoiden aufgrund der Unterbrechung der Blutversorgung stranguliert werden, was zu Wundbrand führt.

Medikament

Medikamente gegen Hämorrhoiden behandeln hauptsächlich die Symptome von Hämorrhoiden oder zielen auf einige der zugrunde liegenden Ursachen wie Verstopfung ab. Wenn sich die Hämorrhoiden im Laufe der Zeit nicht auflösen, kann eine Operation erforderlich sein.

• Stuhlweichmacher zur Minimierung der Anstrengung und zur Linderung von Verstopfung.
• Topische Anästhetika zur Schmerzlinderung.
• Hydrocortison zur Reduzierung von Entzündungen.
• Analgetika zur Schmerzbehandlung.

Verfahren

Es gibt mehrere minimal-invasive Verfahren, die bei der Behandlung und sogar Heilung von leichten bis mittelschweren Hämorrhoiden wirksam sind. Diese Behandlungen zerstören die Venen durch mechanische Kräfte, Chemikalien, Elektrizität und Lasertherapie, so dass sie schließlich abfallen können. Wenn diese Verfahren jedoch fehlschlagen, kann eine Operation erforderlich sein.

• Gummibandligatur
• Koagulation, Kauterisation und Elektrotherapie
• Sklerotherapie
• Kryotherapie
• Ablation (Laser oder Radiowelle)

Betrieb

Invasivere Verfahren werden in Betracht gezogen, wenn andere Behandlungsoptionen nicht zum gewünschten Ergebnis führen und wenn die Hämorrhoiden groß sind.

• Hämorrhoidektomie ist die chirurgische Entfernung der Hämorrhoiden.
• Heften von Hämorrhoiden, um den Blutfluss zu den betroffenen Venen zu unterbrechen.

Die Wahl des Operationsverfahrens hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Während das Klammern weniger schmerzhaft ist und tendenziell weniger Komplikationen verursacht, ist die Rezidivrate und das Prolapsrisiko viel höher als bei einer Hämorrhoidektomie.

Verweise:

emedicine.medscape.com/article/775407-overview

www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoiden/basics/definition/con-20029852

www.webmd.com/digestive-disorders/tc/hemorrhoidens-topic-overview