Harnblasenruptur: Ursachen, Arten, Symptome, Diagnose, Behandlung

Eine Harnblasenruptur kann als Folge eines Traumas des Unterbauchs oder des Beckens auftreten. Traumatische Verletzungen treten häufig nach einem Sturz im Haushalt,  einer Arbeitsverletzung oder einem Autounfall auf . Die schwerste Blasenverletzung tritt auf, wenn die Blase mit Urin gefüllt ist. In diesem Artikel werden wir über die verschiedenen Ursachen, Symptome und Behandlungen für Harnblasenrisse diskutieren.

• Ein Harnblasenriss wird im Allgemeinen durch einen direkten Schlag oder ein penetrierendes Trauma auf die Harnblase verursacht .
• Die Wahrscheinlichkeit einer Blasenruptur ist variabel. Eine volle Harnblase neigt eher zum Platzen als eine leere. ¹
• In der Vergangenheit wurde die Diagnose einer Blasenruptur oft übersehen oder verzögert.
• Die Prognose ist nach frühzeitiger Diagnose mit angemessenen medizinischen und chirurgischen Maßnahmen ausgezeichnet.
• Ein früher Verdacht auf eine Blasenruptur, adäquate radiologische Verfahren und ein sofortiger chirurgischer Eingriff, falls angezeigt, können eine Blasenruptur mit den geringsten Komplikationen erfolgreich behandeln.

A. Verletzung – 82 % der Fälle von Blasenrupturen werden durch Verletzungen verursacht.

• Stumpfe Verletzung des Unterbauchs und des Beckens verursacht durch
  • Häusliche Verletzung
  • Arbeitsverletzung
  • Autounfall
  • Angriff
• Penetrierende Verletzung des Unterbauchs und des Beckens, verursacht durch
  • Häusliche Verletzung
  • Arbeitsverletzung
  • Autounfall
  • Angriff
  • Schusswunde
  • Chirurgisches Trauma
  • Geburtstrauma

• Häusliche Verletzungen und Sturzursachen
  • Stumpfes Trauma
  • Durchdringendes Trauma

• Eine spontane Ruptur ist selten und verursacht weniger als 2 % der Blasenruptur.
• Die Verletzung ist mit extraperitonealen Blutungen verbunden

• Prostataoperation
• Darmchirurgie
• Kaiserschnitt
• Krebsoperationen an Gebärmutter, Vagina, Eierstöcken, Rektum und Sigma.

• Weniger häufige Verletzungen – 15 % der Blasenrisse sind intraperitoneale Rupturen.
• Meistens nach penetrierenden Verletzungen oder stumpfen Verletzungen nach einem direkten Schlag auf die ausgedehnte Blase beobachtet.
• Zystogramm (Farbstoffinjektion in die Harnblase) zeigt die Ausbreitung des Kontrastmittels im Darm.

• Häufige Art der Verletzung – 85 % der Blasenrisse sind extraperitoneale Rupturen.
• Verbunden mit einem Beckenbruch
• CT-Scan und MRT zeigen extravagiertes Kontrastmittel, das in die Harnblase injiziert wurde, bestätigt die Diagnose.

• Zystogramm und Farbstoffuntersuchung zeigen Befunde einer intra- und extraperitonealen Ruptur.

• Suprapubische Schmerzen
• Suprapubischer Druckschmerz
• Schmerzen infolge eines Beckenknochenbruchs

• Blutungen aus der Harnblase nach einer Fraktur verursachen zusätzlichen oder intraperitonealen Blutverlust.
• Eine intraperitoneale Blasenruptur wird oft als Nierenversagen dargestellt. ²
• Blutungen verursachen auch eine offene Hämaturie.
• Roter Urin deutet auf eine mögliche Blasenruptur hin.

• Blutungen nach einer Blasenruptur können dazu führen, dass die Blase tamponiert wird . Eine Blasentamponierung wird durch ein Blutgerinnsel verursacht, das die Urinabgabe in die Harnröhre blockiert.

• Starker Blutverlust verursacht Hypotonie

• Ein niedriges Blutvolumen verursacht eine erhöhte Herzfrequenz.

• Niedriger Blutdruck verursacht Unruhe und Erregung.

• Intraperitoneale Blutung
• Verstopfung
• Paralytischer Ileus – die Darmbewegung geht verloren und der Darm ist aufgebläht

• Verursacht Beckenschmerzen und Empfindlichkeit

• Eine Blasenruptur verursacht eine extraperitoneale Blutung, die oft in den Hodensack sickert.

• Farbstoff wird in die Blase injiziert
• Farbstoff intraperitoneale und extraperitoneale Farbstoffausbreitung mit Röntgen- oder CT-Scan untersucht.

• Eine endoskopische Untersuchung wird durchgeführt, um die innere Oberfläche der Blase sichtbar zu machen.
• Blasenrisse und Blutungen werden während des Eingriffs beobachtet.
• Kleinere Verletzungen werden oft während der Untersuchung repariert. ³

• Eine CT-Scan-Studie mit Farbstoff wurde durchgeführt, um die Funktion und Verletzung von Niere, Harnleiter, Blase und Harnröhre zu bewerten.

• Eine MRI-Untersuchung mit Farbstoff wurde durchgeführt, um die Funktion und Verletzung von Niere, Harnleiter, Blase und Harnröhre zu bewerten.

• Auch Ausscheidungsurogramm genannt
• Farbstoff wird über die Niere ausgeschieden
• Es wird eine Studie durchgeführt, um die Nierenfunktion zu bewerten
• Das Pyelogramm zeigt auch die extraperitoneale und intraperitoneale Farbstoffleckage an.

• Die Ultraschalluntersuchung wird mit und ohne Farbstoffinjektion durchgeführt. Die Ultraschallbilder werden auf Ruptur und Hämatom untersucht.

• Hämaturie
• Offener Blutausfluss im Urin

• Hämoglobin – niedrig
• Anzahl der roten Blutkörperchen – niedrig
• Elektrolyte, BUN und Kreatinin – normale Werte.

• Intravenöses Flüssigkeitsmanagement
• Bluttransfusion

• Analgetika – NSAIDs oder Opioide werden je nach Schmerzintensität gegen Schmerzen verschrieben
• Prophylaktisches Antibiotikum, wenn die Verletzung durch penetrierende Verletzung verursacht wird.

• Notfall
  • Während der Zystoskopie wird eine starke Blutung beobachtet
  • Kontinuierlicher Ausfluss von offenem Blut durch die Harnröhre .
  • Die extraperitoneale Ruptur der Harnblase wird während der Zystoskopie repariert. ³
• Wahlfach