Harninkontinenz: Ursachen, Risikofaktoren, Symptome, Behandlung, Lebensstiländerungen

Harninkontinenz ist ein medizinischer Begriff für den Verlust der Blasenkontrolle. Es ist ein häufiges und offensichtlich ein peinliches Problem für jeden Menschen. Dieser Zustand variiert in der Schwere. Es kann ein gelegentlicher Urinverlust beim Husten oder Niesen bis hin zu einem sehr starken und plötzlichen Harndrang sein, den Sie nicht halten können, bis Sie rechtzeitig auf die Toilette gehen. Zögern Sie nicht, Ihren Arzt bezüglich Ihrer Harninkontinenz zu konsultieren, insbesondere wenn diese Ihre täglichen Aktivitäten und Ihre Lebensqualität beeinträchtigt. In vielen Fällen helfen eine Änderung des Lebensstils und eine medizinische Behandlung, die Harninkontinenz zu stoppen und ihre Unannehmlichkeiten zu lindern.

Die Behandlung besteht aus Änderungen des Lebensstils, Verhaltenstechniken, Medikamenten und Operationen.

Harninkontinenz ist keine Krankheit an sich, sondern ein Symptom einer Grunderkrankung. Es kann auch durch die täglichen Gewohnheiten einer Person und andere körperliche Probleme verursacht werden. Eine vollständige Untersuchung durch Ihren Arzt ist erforderlich, um die Ursache der Inkontinenz festzustellen.

Vorübergehende Harninkontinenz

  • Vorübergehende Harninkontinenz entsteht durch die Einnahme bestimmter Nahrungsmittel, Getränke und Medikamente, die als Diuretika wirken und das Urinvolumen erhöhen und die Blase stimulieren. Zu diesen Substanzen gehören: Koffein, Alkohol , Tee, kohlensäurehaltige Getränke, Maissirup, künstliche Süßstoffe, würzige/süße/saure Speisen, Arzneimittel gegen Bluthochdruck und Herz, Beruhigungsmittel, Muskelrelaxantien und hohe Dosen der Vitamine B und C.
  • Eine Harnwegsinfektion kann Harninkontinenz verursachen, da die Infektion die Blase reizt, was zu starkem Harndrang führt und auch Inkontinenz verursachen kann. Zu den Symptomen einer Harnwegsinfektion gehören auch übelriechender Urin und Brennen beim Wasserlassen.
  • Auch Verstopfung kann zu Harninkontinenz führen. Das Rektum, das den Stuhl enthält, befindet sich in der Nähe der Blase, und sowohl die Blase als auch das Rektum teilen sich viele Nerven. Wenn sich also harter Stuhl im Rektum befindet, übt dieser Druck auf die Nerven aus, wodurch sie überaktiv werden und zu einer erhöhten Harnfrequenz und manchmal zu Inkontinenz führen.

Anhaltende Harninkontinenz

Grundlegende körperliche Probleme können eine anhaltende Harninkontinenz verursachen. Einige dieser Probleme oder Veränderungen im Körper sind:

  • Hormonelle Veränderungen in der Schwangerschaft zusammen mit einer Gewichtszunahme der Gebärmutter können Druck auf die Blase ausüben und zu Stressinkontinenz führen.
  • Eine vaginale Entbindung neigt dazu, die Muskeln zu schwächen, die für die Blasenkontrolle erforderlich sind. Eine vaginale Entbindung kann manchmal auch zu einer gewissen Schädigung der Blasennerven und ihres Stützgewebes führen. All dies führt zu einem Beckenbodenvorfall, der wiederum dazu führt, dass sich Blase, Rektum, Gebärmutter und manchmal der Dünndarm aus ihrer normalen Position verschieben und in die Vagina hineinragen, was zu Inkontinenz führt.
  • Menopause: Nach der Menopause nimmt die Produktion von Östrogen ab, einem Hormon, dessen Funktion darin besteht, die Auskleidung der Harnröhre und der Blase gesund zu halten. Mit der Abnahme des Östrogenspiegels nimmt die Gesundheit dieser Gewebe ab, was eine Inkontinenz verursachen oder verschlimmern kann.
  • Altersbedingte Veränderungen, wie die Alterung der Blasenmuskulatur, verringern die Kapazität der Blase, Urin zu speichern, und verursachen Inkontinenz.
  • Die Hysterektomie  ist ein Verfahren, bei dem die Gebärmutter einer Frau chirurgisch entfernt wird. Die Blase und der Uterus bei Frauen teilen sich und werden von vielen gleichen Bändern und Muskeln gestützt. Eine Hysterektomie kann Schäden an der Stützmuskulatur des Beckenbodens verursachen und zu Inkontinenz führen.
  • Prostatavergrößerung  (benigne Prostatahyperplasie), insbesondere bei älteren Männern, verursacht Inkontinenz.
  • Prostatakrebs kann bei Männern zu Drang- oder Belastungsinkontinenz führen. In vielen Fällen tritt Inkontinenz als Nebenwirkung der Prostatakrebsbehandlung auf.
  • Eine Obstruktion, insbesondere durch einen Tumor oder Steine ​​in den Harnwegen, kann den normalen Harnfluss behindern und zu einer Überlaufinkontinenz führen. Manchmal können auch Harnsteine ​​zu Harnverlust führen.
  • Neurologische Erkrankungen wie Parkinson , Multiple Sklerose , Hirntumor , Schlaganfall oder eine Wirbelsäulenverletzung können die Nervensignalübertragung stören und zum Verlust der Blasenkontrolle führen.
  • Frauen sind anfälliger für Belastungsinkontinenz, da sie große körperliche Veränderungen wie Schwangerschaft, Geburt und Menopause durchmachen. Männer haben jedoch auch ein erhöhtes Risiko für Drang- und Überlaufinkontinenz aufgrund von Problemen der Prostata.
  • Wenn eine Person älter wird, werden die Muskeln der Blase und der Harnröhre schwach und verlieren ihre Kraft. Dies führt zu einer Abnahme der Fähigkeit, Urin zu halten, und kann zu unwillkürlichem Urinverlust führen.
  • Übergewicht oder Übergewicht übt einen erhöhten Druck auf die Blase und die umgebenden Muskeln aus. Dieser erhöhte Druck schwächt diese Muskeln und verursacht Stressinkontinenz, dh Urin, der beim Husten oder Niesen austritt.
  • Andere Erkrankungen wie Diabetes oder einige neurologische Erkrankungen wie Parkinson erhöhen das Risiko einer Harninkontinenz.

Symptome und Arten von Harninkontinenz

Harninkontinenz ist ein Symptom an sich für eine andere Erkrankung. Manche Menschen verlieren beim Niesen oder Husten Urin, was als Stressharninkontinenz bekannt ist; während einige Menschen eine anhaltende Harninkontinenz haben. Einige der Arten von Inkontinenz sind:

  • Dranginkontinenz: Bei diesem Typ verspürt der Patient einen intensiven, plötzlichen Harndrang, gefolgt von einem unwillkürlichen Harnabgang. Der Patient muss auch während der Nacht häufig urinieren. Die zugrunde liegende Ursache für die Dranginkontinenz kann geringfügig sein, z. B. eine Infektion, oder sie kann auf Diabetes oder eine andere neurologische Störung zurückzuführen sein.
  • Belastungsinkontinenz: In diesem Zustand verliert der Patient Urin aufgrund von Druck, der durch Niesen, Husten, Sport, Lachen oder Heben von etwas Schwerem auf die Blase ausgeübt wird.
  • Funktionelle Inkontinenz: Bei dieser Art von Inkontinenz schafft es eine Person nicht rechtzeitig auf die Toilette. Dies ist auf eine geistige oder körperliche Beeinträchtigung wie schwere Arthritis zurückzuführen; wo der Patient seine Hose nicht schnell genug aufknöpfen kann, um rechtzeitig auf die Toilette zu kommen.
  • Überlaufinkontinenz: Dies tritt auf, wenn die Blase nicht vollständig entleert wird, wodurch der Patient ständig oder häufig Urin tröpfelt.
  • Mischinkontinenz: Bei diesem Typ leidet der Patient unter mehr als einem Typ der oben genannten Harninkontinenz.

Sie sollten sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn die Inkontinenz häufig und schwerwiegend ist und Ihre Lebensqualität beeinträchtigt; Auch wenn es Ihnen peinlich ist oder Sie sich unwohl fühlen, dieses Problem mit Ihrem Arzt zu besprechen, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, da die Harninkontinenz auf ein schwerwiegendes zugrunde liegendes medizinisches Problem hinweisen kann. Es kann auch Ihre sozialen Aktivitäten einschränken. Ältere Menschen sind einem erhöhten Sturzrisiko ausgesetzt, da sie zur Toilette eilen müssen, um sich zu erleichtern.

Untersuchungen auf Harninkontinenz

Eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung werden durchgeführt, da es wichtig ist, das Problem einzugrenzen, das den Verlust der Blasenkontrolle verursacht. Es gibt ein einfaches Manöver, das bestimmt, ob der Patient Inkontinenz hat; bei der der Patient den Mund schließen, die Nase zuhalten und scharf ausatmen muss. Danach werden einige der Tests durchgeführt, die Folgendes umfassen:

  • Urinanalyse zur Überprüfung auf Infektionen oder andere Anomalien.
  • Es wird empfohlen, im Blasentagebuch die Flüssigkeitsmenge aufzuzeichnen, die der Patient zu sich nimmt, wie oft der Patient an einem Tag Harndrang verspürt und wie viele Inkontinenzepisoden an einem Tag aufgetreten sind.
  • Die Restmessung nach dem Ausscheiden wird durchgeführt, wenn ein Patient aufgefordert wird, in einen Behälter zu urinieren, um die Urinausscheidung zu messen. Danach misst der Arzt mit Hilfe eines Katheters oder einer Ultraschalluntersuchung die in der Blase verbliebene Urinmenge. Wenn eine große Menge Urin in der Blase zurückbleibt, bedeutet dies, dass die Harnwege verstopft sind oder ein Problem mit den Muskeln oder Nerven der Blase vorliegt.
  • Die Zystoskopie ist ein Test, bei dem der Arzt einen dünnen Schlauch mit einer winzigen Linse in die Harnröhre einführt, um nach Anomalien in den Harnwegen zu suchen und diese möglicherweise zu entfernen.
  • Urodynamische Tests können durchgeführt werden, wenn der Arzt/die Krankenschwester einen Katheter in die Harnröhre einführt, um die Blase mit Wasser zu füllen. Mit einem Druckmonitor wird der Druck in der Blase gemessen und aufgezeichnet. Dieser Test hilft bei der Messung der Stärke der Blase und der Gesundheit des Harnschließmuskels. Urodynamische Tests helfen auch bei der Identifizierung der Art der Inkontinenz des Patienten.
  • Das Zystogramm ist ein Test, bei dem der Arzt einen Katheter in die Harnröhre und Blase einführt und einen speziellen Farbstoff injiziert. Wenn der Patient uriniert oder diese Flüssigkeit abgibt, werden Röntgenbilder der Blase gemacht, um Probleme mit dem Harnwegssystem aufzudecken.
  • Becken-Ultraschall kann durchgeführt werden, wenn das Harntraktsystem und die Genitalien auf Anomalien untersucht werden.

Die Behandlung hängt von der Art der Harninkontinenz, der zugrunde liegenden Ursache und dem Schweregrad der Harninkontinenz ab. Eine andere Kombination von Behandlungen kann erforderlich sein. Einige der Behandlungsmöglichkeiten beginnend mit der am wenigsten invasiven sind:

Verhaltensmethoden

  • Die doppelte Entleerung hilft bei der Vermeidung einer Überlaufinkontinenz und hilft dem Patienten zu lernen, die Blase vollständiger zu entleeren. Bei doppelter Entleerung muss der Patient nach einmaligem Urinieren einige Zeit warten und erneut versuchen zu urinieren.
  • Blasentraining dient dazu, das Wasserlassen zu verzögern, wenn der Patient Harndrang verspürt. Der Patient kann damit beginnen, dass er 10 Minuten lang versucht, den Drang zu kontrollieren, und den Zeitabstand zwischen jedem Gang zur Toilette allmählich verlängert, bis der Patient alle 2 bis 3 Stunden uriniert.
  • Geplante Toilettengänge sollten gemacht werden, damit der Patient alle drei bis vier Stunden uriniert, anstatt auf den Harndrang zu warten.
  • Ein besseres Flüssigkeits- und Ernährungsmanagement sollte durchgeführt werden, um die Kontrolle über die Blase wiederzuerlangen. Der Patient muss den Konsum von Koffein, Alkohol und säurehaltigen Lebensmitteln reduzieren. Wenn der Patient übergewichtig ist, sollte er/sie versuchen, Gewicht zu verlieren, die Flüssigkeitsaufnahme zu verringern und die körperliche Aktivität und Bewegung zu erhöhen, um das Problem zu lösen.

Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur (Kegel-Übungen)

Diese Übungen sind auch als Kegel-Übungen bekannt und helfen bei der Stärkung der Beckenbodenmuskulatur und somit bei der Kontrolle des Wasserlassens. Kegel-Übungen sind besonders hilfreich bei Belastungsinkontinenz; sie profitieren jedoch auch bei Dranginkontinenz. Kegel-Übungen werden auf folgende Weise durchgeführt:

  • Ziehen Sie die Beckenmuskeln zusammen oder spannen Sie sie an, als ob Sie versuchen würden, das Wasserlassen zu stoppen, und halten Sie dies fünf Sekunden lang, gefolgt von einer Entspannung der Muskeln für fünf Sekunden. Sie können auch mit 2 bis 3 Sekunden beginnen und die Kontraktionen 10 Sekunden lang halten. Mache jeden Tag mindestens drei Sätze mit 10 Wiederholungen.

Medikamente

  • Anticholinergika helfen bei der Beruhigung einer überaktiven Blase und sind vorteilhaft bei der Behandlung von Dranginkontinenz. Beispiele für Anticholinergika sind Trospium (Sanctura), Oxybutynin (Ditropan XL), Darifenacin (Enablex), Tolterodin (Detrol), Solifenacin (Vesicare) und Fesoterodin (Toviaz).
  • Alpha-Blocker werden Männern verschrieben, die an Überlauf- oder Dranginkontinenz leiden. Diese Medikamente helfen bei der Entspannung der Blasenhalsmuskulatur sowie der Muskelfasern in der Prostata und erleichtern so die vollständige Entleerung der Blase. Zu den Alphablockern gehören Alfuzosin (Uroxatral), Tamsulosin (Flomax), Doxazosin (Cardura), Silodosin (Rapaflo) und Terazosin (Hytrin).
  • Mirabegron (Myrbetriq) wird zur Behandlung von Dranginkontinenz angewendet, indem es die Blasenmuskulatur entspannt und hilft, die Urinmenge zu erhöhen, die die Blase halten kann. Dieses Medikament hilft auch dabei, die Urinmenge zu erhöhen, die der Patient gleichzeitig urinieren kann, und hilft so, die Blase vollständiger zu entleeren.
  • Niedrig dosiertes topisches Östrogen kann in Form einer Vaginalcreme, eines Pflasters oder eines Rings angewendet werden. Dies hilft bei der Straffung und Verjüngung des Harnröhren- und Vaginalgewebes und hilft bei der Linderung der Symptome der Inkontinenz.

Elektrische Stimulation

Bei dieser Methode werden Elektroden vorübergehend in den Mastdarm oder die Vagina eingeführt, um die Beckenbodenmuskulatur zu stimulieren und zu stärken. Sanfte elektrische Stimulation ist vorteilhaft bei der Behandlung von Drang- und Belastungsinkontinenz. Es sind mehrere Behandlungen über einen Zeitraum von mehreren Monaten erforderlich.

Medizinische Geräte

  • Die Harnröhreneinlage ist ein tamponähnliches Einweggerät, das in die Harnröhre eingeführt werden kann, bevor der Patient eine bestimmte Aktivität ausführen muss, wie z. B. Tennis spielen, die eine Inkontinenz auslösen kann. Dieser Einsatz verhindert das Auslaufen, indem er als Stöpsel fungiert und vor dem Urinieren entfernt wird.
  • Pessar ist ein steifer Ring, der in die Scheide eingeführt wird. Dieses Gerät unterstützt die Blase und hilft, das Auslaufen von Urin zu verhindern. Pessar ist besonders hilfreich, wenn die Inkontinenz von einer vorgefallenen Gebärmutter oder Blase herrührt.
  • Synthetische Quellstoffinjektionen werden in das umliegende Gewebe der Harnröhre injiziert. Dieses Material hilft dabei, die Harnröhre geschlossen zu halten und das Austreten von Urin zu reduzieren. Dieser Vorgang muss hin und wieder wiederholt werden.
  • Botox-Injektionen (Botulinumtoxin Typ A) können in den Blasenmuskel verabreicht werden. Dies kommt Personen mit einer überaktiven Blase zugute. Botox wird normalerweise nur dann verwendet, wenn andere Medikamente nicht hilfreich waren.
  • Der Nervenstimulator ist ein herzschrittmacherähnliches Gerät und wird unter die Haut (im Gesäß) implantiert. Dieses Gerät überträgt schmerzlose elektrische Impulse an die Blasennerven, die bei der Kontrolle der Dranginkontinenz helfen. Dies geschieht, wenn alle anderen Behandlungstherapien erfolglos waren.

Betrieb

Es gibt verschiedene chirurgische Verfahren, die durchgeführt werden können, um die Probleme zu behandeln, die eine Harninkontinenz verursachen. Diese chirurgischen Eingriffe werden nur durchgeführt, wenn die weniger invasiven Therapien nicht funktioniert haben und umfassen:

  • Eine Blasenhalsaufhängungsoperation hilft, indem sie die Harnröhre und den Blasenhals stützt. Es wird ein Schnitt in den Bauch gemacht, der unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt werden kann.
  • Schlingenverfahren bestehen darin, das Gewebe vom Körper zu entfernen und eine Beckenschlinge um die Harnröhre und den Blasenhals zu legen. Diese Beckenschlinge besteht aus Mesh oder synthetischem Material und hilft, die Harnröhre geschlossen zu halten, und ist vorteilhaft bei Belastungsinkontinenz, bei der der Urin beim Husten oder Niesen austritt.
  • Eine Senkungsoperation wird bei Frauen durchgeführt, die an gemischter Harninkontinenz und Senkung der Beckenorgane leiden. Die Operation besteht aus einer Kombination aus Senkungsoperation und Schlingenoperation.
  • Bei Männern kann ein künstlicher Harnschließmuskel implantiert werden. Dies ist ein kleiner, mit Flüssigkeit gefüllter Ring, der um den Blasenhals gelegt wird, um den Harnschließmuskel geschlossen zu halten, bis der Patient bereit ist zu urinieren. Künstliche Harnschließmuskeln sind besonders vorteilhaft für Männer, die Inkontinenz als Nebenwirkung einer vergrößerten Prostata oder Prostatakrebs und dessen Behandlung haben.

Katheter und absorbierende Pads

Diese Produkte helfen, die Beschwerden und Unannehmlichkeiten der Harninkontinenz zu lindern:

  • Heutzutage sind Binden und andere Schutzkleidung nicht voluminöser als normale Unterwäsche; daher können sie problemlos unter unserer normalen Alltagskleidung getragen werden. Ein Tropfsammler kann von Männern verwendet werden, die Urin tröpfeln. Alle diese Produkte helfen dabei, den Urinverlust zu absorbieren und ersparen Ihnen die Peinlichkeit der Inkontinenz, wenn Sie einige Aktivitäten im Freien ausführen.
  • Bei unvollständiger Blasenentleerung und daraus resultierender Inkontinenz können Katheter eingesetzt werden. Ein Katheter, ein weicher Schlauch, kann mehrmals täglich in die Harnröhre eingeführt werden, um die Blase zu entleeren.

Lebensstiländerungen bei Harninkontinenz

Wischen Sie sich nach dem Urinverlust mit einem weichen und sauberen Tuch ab und lassen Sie Ihre Haut an der Luft trocknen. Reiben Sie Ihre Haut nicht. Vermeiden Sie häufiges Duschen und Waschen, da dies die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gegen Infektionen zerstören kann. Die Verwendung einer Schutzcreme wie Kakaobutter oder Vaseline schützt die Haut vor Urin. Wenn der Patient häufig nächtliche Inkontinenz hat, ist es besser, den Gang zur Toilette zu erleichtern, indem Sie Möbel oder Teppiche entfernen, um zu vermeiden, dass Sie auf dem Weg zur Toilette stolpern oder mit den Möbeln kollidieren. Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie in der Nähe der Toilette Licht verwenden, damit Sie sehen können, wohin Sie gehen, und vermeiden Sie so Stürze.

Wenn Sie unter funktioneller Inkontinenz leiden, ist es hilfreich, wenn Sie eine Bettpfanne in Ihrem Zimmer aufbewahren. Außerdem ist es von Vorteil, wenn Sie einen erhöhten Toilettensitz einbauen und die Türöffnung zu Ihrer Toilette verbreitern.

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