Hartnäckige Migräne: Was hilft, wenn Medikamente nicht helfen

Schwere Migränekopfschmerzen, die nicht auf die Behandlung ansprechen, können als hartnäckige Migräne, Status migrainosus, bezeichnet werden, refraktäre Kopfschmerzen oder behandlungsresistente Migräne. Es gibt Überschneidungen zwischen diesen Typen, aber alle Begriffe beschreiben Kopfschmerzen, die sich mit der üblichen Behandlung nicht bessern, oder eine Migräne, die tagelang oder länger anhält.

Hartnäckige Migräne erfordert eine medikamentöse Therapie und Intervention. Dieser Artikel erklärt hartnäckige Migräne, wie sie sich anfühlt, wie man ihr vorbeugt und was Sie tun können, wenn Sie an einer dieser quälenden Migräne leiden.

Was unterscheidet eine hartnäckige Migräne?

Die hartnäckige Migräne unterscheidet sich von einer gewöhnlichen Migräne dadurch, dass sie länger als ein paar Stunden anhält und nicht auf Medikamente anspricht, die normalerweise zur Behandlung von Migräne wirksam sind. Andere Kopfschmerzarten können ebenfalls schwere, schwächende und anhaltende Symptome haben.

Für behandlungsresistente Migräne und Kopfschmerzen werden mehrere Beschreibungen verwendet, darunter:1

• Chronische Migräne : Dieser Begriff wird verwendet, um einen Zustand zu beschreiben, bei dem die Migräne mindestens drei Monate lang mit einer Häufigkeit von 15 Kopfschmerztagen pro Monat wiederkehrt (mindestens acht dieser Kopfschmerzen weisen Merkmale einer Migräne auf).
• Kopfschmerzen bei übermäßigem Gebrauch von Medikamenten (MOH) : Manchmal kann die Einnahme von Schmerzmitteln mehrmals pro Woche zu Kopfschmerzen führen, wenn die Wirkung des Medikaments nachlässt. Dies wird oft als Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch oder Rebound-Kopfschmerz beschrieben. In der Regel ist ein medizinischer Eingriff und ein Behandlungsplan erforderlich, um das auslösende Medikament zu reduzieren . Nach einer Ausschleichphase ist die Kopfschmerzbehandlung in der Regel wieder wirksam.
• Behandlungsresistente Migräne : Diese Beschreibung ist in der Regel Migräne vorbehalten, die auf mehrere Behandlungsversuche mit unterschiedlichen Therapiekategorien nicht anspricht.
• Refraktäre Migräne : Bei dieser Art von Migräne handelt es sich um eine Migräne, die sich mit Medikamenten für kurze Zeit bessern kann, aber wieder auftritt, wenn die Wirkung des Medikaments nachlässt.
• Täglich anhaltender Kopfschmerz: Dieser Kopfschmerztyp tritt wochen- oder monatelang jeden Tag auf.

Es gibt einige Überschneidungen zwischen diesen Typen und bei manchen Menschen kann es zu mehr als einem dieser Typen kommen.2Viele Menschen, die über einen längeren Zeitraum unter schwerer, hartnäckiger Migräne leiden, werden durch einen medizinischen Eingriff Linderung erfahren. 

Ursachen für verstärkte hartnäckige Migränesymptome 

Primäre Kopfschmerzen treten ohne zugrunde liegende Ursache auf. Spannungskopfschmerzen und Migräne sind die häufigsten Arten primärer Kopfschmerzen. Sekundäre Kopfschmerzen haben eine zugrunde liegende Ursache.

Sie können an einer hartnäckigen Migräne leiden, wenn Ihnen eine primäre Kopfschmerzerkrankung zugrunde liegt, oder sie kann die Folge eines sekundären Kopfschmerzes sein. Eine primäre Kopfschmerzerkrankung mit zusätzlichen sekundären Kopfschmerzen kann die Wahrscheinlichkeit einer hartnäckigen Migräne weiter erhöhen.

Zu den Ursachen sekundärer Kopfschmerzen gehören:2

• Übermäßiger Gebrauch von Medikamenten : Die Einnahme von Schmerzmitteln oder Migränemedikamenten kann zu Entzugskopfschmerzen führen, insbesondere wenn hohe Dosen eingenommen werden. Dies kann dazu führen, dass immer dann Medikamente eingenommen werden, wenn Entzugskopfschmerzen auftreten, was zu einem Kreislauf der Linderung von Medikamenten und Entzugsschmerzen führt.
• Vorgeschichte eines Kopftraumas oder einer Gehirnerschütterung : Nach einem Kopftrauma, einer Gehirnblutung oder einer Gehirnerschütterung können starke und anhaltende Kopfschmerzen über Monate oder länger anhalten.
• Schlaganfall in der Vorgeschichte : Manchmal kann ein Schlaganfall (Blutflussblockade oder Blutung im Gehirn) zu anhaltenden Kopfschmerzen führen.
• Austritt von Rückenmarksflüssigkeit : Ein Austritt von Liquor cerebrospinalis (CSF) , der Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt, kann zu starken Kopfschmerzen führen. Diese Art von Leck kann auftreten, wenn die Hirnhaut nach einer Lumbalpunktion (Rückenmarkspunktion), einer Gehirnoperation oder einer Wirbelsäulenoperation gerissen ist, oder sie kann spontan auftreten. Um den Liquoraustritt zu stoppen, ist eine Behandlung des Hirnhautrisses notwendig.
• Meningitis oder Enzephalitis in der Vorgeschichte : Diese Gehirninfektionen können Kopfschmerzen verursachen. Bei manchen Menschen können Kopfschmerzen oder Migräne auch nach Abklingen der Infektion bestehen bleiben.
• Koffeinentzug : Bei vielen Menschen hat Koffein Auswirkungen auf die Erweiterung (Erweiterung) und Verengung (Verengung) der Blutgefäße im Gehirn. Der regelmäßige Konsum von Koffein oder in sehr hohen Mengen kann Kopfschmerzen auslösen, die schwer zu behandeln und zu heilen sind.
• Kontakt mit giftigen Dämpfen : Manchmal können Gerüche Kopfschmerzen auslösen, und anhaltender Kontakt kann es schwierig machen, sich von den Kopfschmerzen zu erholen.
• Medikamente : Einige Medikamente können bei manchen Menschen Kopfschmerzen auslösen, da sie die Erweiterung und den Aufbau der Blutgefäße beeinflussen.

Beginn der hartnäckigen Migräne: Selbstpflege und Medikamente

Es kann schwierig sein zu wissen, ob eine Migräne zu Beginn hartnäckig sein wird.4Wenn Sie Migräne hatten, die mit Medikamenten oder Lebensstilstrategien behandelbar ist, werden Sie diese Behandlungen wahrscheinlich versuchen, wenn Sie beginnen, Kopfschmerzen zu bekommen.

Nur wenn sich Ihre Symptome nicht wie üblich bessern, können Sie vermuten, dass Sie etwas anderes als Ihre übliche Migräne haben. 

Zu den Dingen, die Sie tun können, um zu verhindern, dass eine Migräne hartnäckig wird, gehören:5

• Nehmen Sie Ihre Migräne- oder Kopfschmerzmedikamente ein.
• Gönnen Sie sich etwas Ruhe, wenn Sie können.
• Trinke genug.
• Behalten Sie Ihren typischen Verzehr koffeinhaltiger Lebensmittel und Getränke (Kaffee, Tee, Schokolade) bei.
• Vermeiden Sie die Auslöser Ihrer Migräne (z. B. starke Gerüche, Lebensmittelfarben, Sojaprodukte und Konservierungsstoffe).
• Versuchen Sie, Stress zu vermeiden.
• Vermeiden Sie helles Licht.
• Wenn Sie sich dabei wohl fühlen, verwenden Sie einen Kühlakku oder ein Heizkissen.

Möglicherweise verfügen Sie bereits über einige Strategien, die Ihnen helfen, Ihre Migräne zu lindern. Nutzen Sie die Lifestyle-Maßnahmen und Behandlungen, die sich in der Vergangenheit für Sie bewährt haben. 

Entscheidung, ins Krankenhaus zu gehen  

Wenn Sie unter Migräne oder anderen Kopfschmerzen leiden, die auf Ihre übliche Behandlung nicht ansprechen, ist es wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen. Sie können damit beginnen, die Praxis Ihres Arztes um Rat zu bitten.

Es gibt wirksame Behandlungsmöglichkeiten für primäre und sekundäre hartnäckige Migräne. Dazu können intravenöse Schmerzmittel oder andere interventionelle Therapien gehören.4 Zu den Behandlungen bei hartnäckiger Migräne gehören Antiemetika , Kortikosteroide, Magnesium , Medikamente gegen Epilepsie, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und Antidepressiva.6

Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn bei Ihnen neben den Kopfschmerzen eines der folgenden Symptome auftritt:6

• Schwäche oder sensorische Veränderungen auf einer Körperseite
• Gleichgewichts- und Koordinationsprobleme
• Veränderungen in Ihrer Vision
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder Kommunizieren
• Starkes Erbrechen
• Hohes Fieber
• Steifer Hals
• Jüngste Geschichte von Kopftraumata

Jedes dieser Symptome könnte ein Hinweis darauf sein, dass bei Ihnen ein ernstes medizinisches Problem vorliegt, das Ihre Kopfschmerzen verursacht. Zusätzlich zur Behandlung Ihrer Kopfschmerzsymptome benötigen Sie auch dringend ärztliche Hilfe für Ihr zugrunde liegendes Problem.

Möglichkeiten, den Symptomen während der Remission einen Schritt voraus zu sein  

Wenn Sie schon einmal unter hartnäckiger Migräne gelitten haben, kann es sein, dass Sie erneut unter dieser Art von Kopfschmerzen leiden. Eine der besten Möglichkeiten, einer hartnäckigen Migräne vorzubeugen, besteht darin, an der Vorbeugung von Migräne zu arbeiten.

Wenn Ihnen Migränepräventionstherapien verschrieben wurden , ist es wichtig, dass Sie Ihren Zeitplan für vorbeugende Medikamente zwischen Ihren Migräneepisoden einhalten. Auch die Vermeidung von Auslösern ist ein wesentlicher Bestandteil der Migräneprävention und -behandlung.

Zu den Dingen, die Sie während der Remission (ohne eine hartnäckige Migräne zu erleben) tun können, gehören:5

• Genug Schlaf bekommen.
• Stellen Sie sicher, dass Sie sich ausreichend bewegen.
• Nehmen Sie keine Lebensmittel oder Getränke zu sich, die Ihre Migräne auslösen könnten.
• Vermeiden Sie Dämpfe und Gerüche, die Migräne auslösen (erwägen Sie das Tragen einer Gesichtsmaske, wenn Sie mit einer Belastung rechnen).
• Halten Sie Ihren Koffeinkonsum regelmäßig und in einer Menge, die Ihre Migräne nicht auslöst.
• Achten Sie auf Ihren Stresspegel und nehmen Sie sich Zeit für die Bewältigung stressiger Herausforderungen.

Manchmal Eingriffe wie Botox-Injektionen (OnabotulinumtoxinA).7 8oder Neuromodulationstherapienwerden verwendet, um das Auftreten hartnäckiger Migräneepisoden zu verhindern.

Zusammenfassung

Bei therapierefraktärer Migräne handelt es sich um Migräne, die nicht auf Medikamente anspricht. Viele Menschen mit hartnäckiger Migräne haben auch behandelbare Migräne. Wenn Sie unter wiederkehrender Migräne leiden, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt einen Plan zu besprechen, damit Sie wissen, was zu tun ist, wenn bei Ihnen eine Migräne auftritt, die nicht auf Ihre übliche Behandlung anspricht.

Die Aufrechterhaltung der Migräneprävention mit Medikamenten und Lebensstilstrategien ist der beste Weg, einer hartnäckigen Migräne vorzubeugen. Manchmal werden hartnäckige Migräne durch zugrunde liegende medizinische Probleme verursacht – und dies würde eine medizinische Behandlung erfordern.