Häufige und ungewöhnliche Symptome einer Lyme-Borreliose

Sie können an Lyme-Borreliose erkranken, wenn Sie von einer Zecke, meist einer Hirschzecke , gebissen wurden , die mit dem Bakterium Borrelia burgdorferi infiziert ist, wenn die Zecke nicht vor 48 bis 72 Stunden entfernt wird.1Die Symptome einer Infektion können variieren und hängen vom Krankheitsstadium ab.

Zu den frühen häufigen Symptomen gehören:2

  • Ein Ausschlag namens Erythema migrans
  • Fieber
  • Kopfschmerzen
  • Schüttelfrost
  • Ermüdung
  • Gelenkschmerzen

Unbehandelt können bei manchen Menschen ungewöhnliche Symptome der Lyme-Borreliose auftreten, wie Herzentzündungen, unregelmäßiger Herzschlag, Schwäche, Schmerzen, sensorische Symptome sowie Gedächtnis- oder Konzentrationsprobleme.3In diesem Artikel werden die Anzeichen und Symptome der Lyme-Borreliose sowie mögliche Komplikationen einer Infektion erläutert.

Häufige Symptome

Das erste Symptom einer frühen Lyme-Borreliose ist oft der klassische Ausschlag, den die meisten Menschen kennen und der als Erythema migrans bezeichnet wird.1Es ist jedoch wichtig, alle Symptome der Lyme-Borreliose zu kennen, da sie bei jedem Menschen unterschiedlich sein können.

Erythema migrans

Dieser kreisförmige Ausschlag tritt an der Stelle des Zeckenstichs auf, etwa sieben bis 14 Tage nach dem Stich, obwohl er bereits drei Tage oder erst 30 Tage nach dem Zeckenstich beginnen kann. Erythema migrans tritt bei etwa 72 % der mit Lyme-Borreliose infizierten Menschen auf.4

Da der Ausschlag je nach Person und Krankheitsstadium unterschiedlich aussieht, empfiehlt es sich, jeden verdächtigen Ausschlag von Ihrem Hausarzt untersuchen zu lassen. Wenn Sie in einer Gegend leben, in der es viele Zecken gibt und/oder Lyme-Borreliose häufig vorkommt, ist es umso wichtiger, auf ungewöhnliche Hautausschläge zu achten.

Dieser Erythema migrans-Ausschlag kann wie folgt beschrieben werden:

  • Hat den typischen roten Außenring mit einer dunkelvioletten Lichtung zwischen den Bereichen
  • Mit einem roten Außenring, einem roten Zentrum und einer violett gefärbten Lichtung zwischen den Bereichen
  • Mit einem roten Außenring, dem roten „Bullseye“ in der Mitte und einem klaren Bereich zwischen den beiden (Dies ist ein fortgeschrittener Ausschlag und begann höchstwahrscheinlich viel kleiner und sah weniger wie ein Bullseye aus.)5
  • Juckreiz, Wärme und manchmal Schmerzen
  • Allmählich auf eine Größe von 7 bis 14 Zoll erweiternd
  • Verweilt etwa zwei Wochen

Grippeähnliche Symptome

Andere Symptome einer Lyme-Borreliose ähneln möglicherweise einer Grippe und können Folgendes umfassen:2

  • Fieber
  • Myalgie (Muskelschmerzen)
  • Schüttelfrost
  • Kopfschmerzen
  • Ermüdung
  • Gelenkschmerzen (Arthralgie)
  • Geschwollene Lymphknoten (Lymphadenopathie)

Obwohl diese Symptome denen gewöhnlicher Virusinfektionen ähneln können, können die Symptome der Lyme-Borreliose bestehen bleiben oder kommen und gehen.

Seltene Symptome

Wenn die Lyme-Borreliose unbehandelt bleibt, kann es seltener vorkommen, dass sich die Infektion von der Bissstelle auf andere Körperteile ausbreitet, beispielsweise auf das Nervensystem oder das Herz. In diesem Fall können Wochen, Monate oder sogar Jahre nach der Infektion weitere Symptome und Komplikationen auftreten.2

Neurologische Probleme

Lyme-Borreliose kann Ihr Nervensystem beeinträchtigen und eine Vielzahl von Symptomen verursachen, wie zum Beispiel:2

  • Vorübergehende Lähmung der Gesichtsmuskulatur, bei der eine Seite des Gesichts herabhängt ( Bell-Lähmung )
  • Nervenschmerzen
  • Taubheitsgefühl, stechende Schmerzen oder Kribbeln in den Händen oder Füßen
  • Schlechte Muskelbewegung oder Schwäche
  • Schwerhörigkeit6

Mit unbehandelter Lyme-Borreliose wurden auch subtilere Veränderungen in Verbindung gebracht, wie zum Beispiel:

  • Gedächtnisverlust
  • Konzentrationsschwierigkeiten
  • Geistige Benommenheit
  • Veränderung der Stimmung oder Schlafgewohnheiten
  • Starke Müdigkeit

Probleme des Nervensystems können Wochen, Monate oder sogar Jahre nach einer unbehandelten Infektion auftreten. Diese Symptome treten bei etwa 10 bis 12 % der Menschen auf und halten oft Wochen oder Monate an.

Augensymptome

Lyme-Borreliose kann auch Augenentzündungen und Sehstörungen verursachen, wie zum Beispiel:7

  • Lichtempfindlichkeit
  • Verlust des Farbsehens
  • Verschwommene Sicht
  • Doppeltsehen

Herzprobleme

Etwa 1 % der Menschen mit Lyme-Borreliose entwickeln Herzprobleme, die auf eine Lyme-Karditis – eine Ursache für einen Herzblock – hinweisen können.Unter Behandlung dauert dieser Zustand selten länger als ein paar Tage oder Wochen. Zu den Symptomen einer Lyme-Karditis gehören:9

  • Herzrhythmusstörung
  • Brustschmerzen
  • Schwindel oder Ohnmachtsgefühl
  • Kurzatmigkeit

Hautsymptome

Unbehandelt kann sich die Infektion von der Bissstelle auf andere Hautbereiche ausbreiten. Wenn dies geschieht, kann es zu Folgendem kommen:10

  • Multipler Erythema migrans-Ausschlag (entfernt von der Zeckenstichstelle)
  • Kleine ovale Ausschläge, deren Größe sich nicht verändert (häufig im Gesicht und an den Gliedmaßen)
  • Ein bläulich-roter Knoten (bekannt als borreliales Lymphozytom )

Komplikationen

Wenn Ihre Lyme-Borreliose nicht behandelt wird, können seltene, aber schwerwiegende Komplikationen auftreten. Diese können sich Tage bis Monate nach einem Zeckenstich entwickeln.

Arthritis

Nach mehreren Monaten einer B. burgdorferi  -Infektion entwickeln 30 bis 60 % der Menschen, die nicht mit Antibiotika behandelt werden, wiederkehrende Anfälle von schmerzhaften und geschwollenen Gelenken, die einige Tage bis einige Monate anhalten – eine Erkrankung, die als Lyme-Arthritis bekannt ist.11 Die Arthritis kann sich von einem Gelenk auf ein anderes verlagern. Am häufigsten ist das Knie betroffen, aber auch andere große Gelenke wie Schulter, Ellenbogen, Kiefer, Handgelenk, Hüfte und Knöchel können betroffen sein.12

Meningitis

Wenn sich das Borrelia-  Bakterium über das  Lymphsystem in das Gehirn und das Rückenmark ausbreitet, kann es zu einer Meningitis kommen . Lyme-Meningitis kann Fieber, Kopfschmerzen, Nackensteifheit und extreme Lichtempfindlichkeit verursachen.13

Hepatitis

Einige Menschen mit Lyme-Borreliose haben Leberfunktionsstörungen. Obwohl nicht häufig, kann eine chronische Infektion auch zu Hepatitis (Leberentzündung) führen.14

Hautveränderungen

Wenn Sie in Europa von einer Zecke gebissen wurden, kann eine unbehandelte Borreliose zu dauerhaften Hautveränderungen, insbesondere an Händen und Füßen, führen. Die Haut kann härter und schrumpfender werden und tiefe Linien bilden. In sehr seltenen Fällen kann eine chronische Infektion zum Wachstum von Hauttumoren führen – einer seltenen Art von Hautkrebs, die als kutanes B-Zell-Lymphom bekannt ist.10

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Bedenken Sie, dass nicht alle Menschen alle klassischen Lyme-Borreliose-Symptome haben. Daher ist es wichtig, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie nach einem Zeckenstich einen Ausschlag oder Fieber entwickeln, insbesondere wenn Sie in einer Gegend leben oder eine solche besucht haben, wo es viele davon gibt der Lyme-Borreliose-Fälle. In den Vereinigten Staaten umfasst dies die Nordost-, Mittelatlantik- und Nord-Zentralstaaten.15

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Selbst in hyperendemischen Gebieten (Orte, in denen es viele Lyme-Borreliose-Fälle gibt) wird das Risiko, an Lyme-Borreliose zu erkranken, üblicherweise auf höchstens 3,5 % geschätzt. Der Wert ist so niedrig, weil, obwohl bis zu 50 % der Zecken in Endemiegebieten mit den Bakterien infiziert sind, die die Lyme-Borreliose verursachen, die meisten Menschen Zecken entfernen, bevor die Bakterien genug Zeit hatten, sie zu infizieren.

Einfache Bluttests , die manchmal wiederholt werden müssen, um eine Infektion auszuschließen, können Ihnen und Ihrer Familie Sicherheit geben.

Wenn Sie an Lyme-Borreliose leiden, lässt sich die Infektion normalerweise leicht mit gängigen Antibiotika behandeln . Je früher Sie gegen Lyme-Borreliose behandelt werden, desto besser, aber selbst spätere Fälle sprechen in der Regel gut auf Medikamente an.

Manche Menschen, die wegen Lyme-Borreliose behandelt werden, haben nach Abschluss ihrer Antibiotikakur noch mehr als sechs Monate lang Symptome. Dieser Zustand wird als Post-Treatment-Lyme-Borreliose-Syndrom (PTLDS) bezeichnet. Menschen mit PTLDS können unter Müdigkeit, Schmerzen, Gehirnnebel, Muskelschmerzen, sensorischen Problemen und Herzbeschwerden leiden. Es ist immer noch unklar, warum dies geschieht. Allerdings bessern sich die Symptome normalerweise mit der Zeit.16

Zusammenfassung

Die Symptome einer Lyme-Borreliose können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein. Typische Frühsymptome einer Infektion sind Fieber, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Müdigkeit und ein charakteristischer Ausschlag namens Erythema migrans. Unbehandelt kann sich die Infektion auf andere Körperteile ausbreiten und seltene Symptome und schwerwiegende Komplikationen verursachen. Dazu können Herzentzündungen, Schwäche, Arthritis, sensorische Symptome, Meningitis und kognitive Probleme gehören.

Wenn Sie nach einem Zeckenstich einen Ausschlag oder Fieber entwickeln, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung ist von entscheidender Bedeutung, um ein Fortschreiten der Lyme-Borreliose in späteren Stadien zu verhindern, was zu seltenen, aber schwerwiegenden Komplikationen führen kann. Wenn Sie die verschiedenen Anzeichen und Symptome der Lyme-Borreliose verstehen, können Sie eine mögliche Infektion besser erkennen und die entsprechende medizinische Versorgung in Anspruch nehmen.

HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN

  • Was sind die ersten Anzeichen einer Lyme-Borreliose?

    Ungefähr 80 % der Infektionen beginnen mit einem sich ausdehnenden Ausschlag an der Stelle des Zeckenstichs, der oft wie ein Volltreffer aussieht. Der Ausschlag fühlt sich möglicherweise warm an, juckt aber nicht und wird typischerweise von grippeähnlichen Symptomen (Fieber, Unwohlsein, Muskelschmerzen) begleitet.17

  • Können die Symptome einer Lyme-Borreliose nur mit einem lokalen Ausschlag enden?

    In einigen Fällen ja. Bei Menschen, die unbehandelt oder unzureichend behandelt werden, ist jedoch die Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens der Erkrankung, einer so genannten frühen disseminierten Infektion, höher. Dabei breitet sich das Virus im Laufe von Tagen oder Wochen auf das Gehirn und andere Organsysteme aus und verursacht häufig einen sekundären Ausschlag und/oder eine Kaskade neurologischer Symptome, die als Lyme-Neuroborreliose bezeichnet werden .18

  • Was sind die neurologischen Symptome einer Lyme-Borreliose?

    Etwa 10 bis 15 % der unbehandelten oder unterbehandelten Menschen entwickeln eine Neuroborreliose, eine neurologische Manifestation der Lyme-Borreliose. Die Symptome variieren von Person zu Person und können Folgendes umfassen:19

    • Meningitis (typischerweise mild mit Kopfschmerzen, steifem Nacken und Lichtempfindlichkeit)
    • Fazialisparese (Beeinträchtigung der Muskeln auf einer Seite des Gesichts)
    • Radikulopathie (verursacht Nervenschmerzen mit Schwäche und abnormalen Empfindungen)
    • Enzephalitis (die Bewegungsstörungen, Sprachstörungen oder Zittern verursacht)
  • Kann Lyme-Borreliose Herzsymptome verursachen?

    In bis zu 10 % der unbehandelten Fälle kann die Lyme-Borreliose eine Komplikation namens Lyme-Karditis verursachen, die Herzklopfen , Schwindel, Kurzatmigkeit und Ohnmacht verursachen kann. Bei manchen Menschen kann dies zu Kardiomegalie (Herzvergrößerung), Funktionsstörung der Herzklappen und Herzinsuffizienz führen.18

  • Was sind mögliche Komplikationen einer Lyme-Borreliose?

    Bleibt die Erkrankung unbehandelt oder unterbehandelt, kann es mehrere Monate nach der Erstinfektion zu einem weiteren Krankheitsverlauf kommen. Dieses Krankheitsstadium, eine so genannte spätdisseminierte Infektion, kann Folgendes verursachen:20

    • Lyme-Arthritis (betrifft typischerweise das Knie, die Hüfte oder andere große Gelenke)
    • Chronische Neuropathie (verursacht anhaltendes Brennen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln)
    • Enzephalomyelitis (verursacht ähnliche Symptome wie Multiple Sklerose )
    • Frank-Psychose (verursacht ähnliche Symptome wie eine bipolare Störung oder Schizophrenie )
  • Wie schnell nach einem Zeckenstich treten Symptome einer Lyme-Borreliose auf?

    Die Inkubationszeit der Lyme-Borreliose beträgt typischerweise ein bis zwei Wochen, kann jedoch manchmal kürzer (mehrere Tage) oder länger (mehrere Monate) sein. Dies hängt weitgehend von der Art der beteiligten Borrelienbakterien und der Zeckengattung ab.1

  • Kann Lyme-Borreliose asymptomatisch verlaufen?

    Ja, aber es ist ungewöhnlich. Studien deuten darauf hin, dass nur etwa 7 % der Infizierten völlig beschwerdefrei sein werden.21Selbst wenn sich Symptome entwickeln, erleidet nicht jeder Lyme-Borreliose-Betroffene eine schwere Erkrankung oder entwickelt sich zu einem späteren Infektionsstadium. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind unerlässlich, um ein Fortschreiten der Krankheit und Komplikationen zu verhindern.

  • Ist Lyme-Borreliose heilbar?

    Ja, mit der entsprechenden Behandlung (in der Regel 10 bis 21 Tage lang orale Antibiotika ) klingen die meisten Fälle ohne Komplikationen ab. Die Lyme-Borreliose ist nicht tödlich und das Wiederauftreten der Symptome ist bei behandelten Personen selten. Dennoch kann die Genesung bei manchen Menschen länger dauern als bei anderen und sie benötigen zusätzliche Behandlungen, wenn sich die Infektion ausbreitet.18

21 Quellen
  1. Shapiro ED. Borrelia burgdorferi (Lyme-Borreliose) . Pädiatrie Rev. 2014;35(12):500-9. doi:10.1542/pir.35-12-500
  2. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Lyme-Borreliose .
  3. Hu L. Patientenaufklärung: Symptome und Diagnose der Lyme-Borreliose (Beyond the Basics) . Auf dem Laufenden.
  4. Schwartz AM, Hinckley AF, Mead PS, Hook SA, Kugeler KJ. Überwachung auf Lyme-Borreliose – Vereinigte Staaten, 2008–2015 . MMWR-Überwachungssumme. 10. November 2017;66(22):1-12. doi: 10.15585/mmwr.ss6622a1
  5. Aucott JN, Crowder LA, Yedlin V, Kortte KB. Volltreffer und nicht zielgerichtete Hautläsionen der Lyme-Borreliose: Eine Internetumfrage zur Identifizierung von Erythema Migrans . Dermatol Res Pract. 2012;2012:451727. doi:10.1155/2012/451727
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  7. Weinberg RS. Augenbeteiligung bei Lyme-Borreliose . Amerikanische Akademie für Augenheilkunde.
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  9. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Lyme-Karditis .
  10. American Academy of Dermatology Association. Anzeichen einer Lyme-Borreliose, die auf Ihrer Haut auftreten .
  11. Arvikar SL, Steere AC. Diagnose und Behandlung von Lyme-Arthritis . Infect Dis Clin North Am. 2015;29(2):269-80. doi:10.1016/j.idc.2015.02.004
  12. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Lyme-Arthritis .
  13. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Neurologische Lyme-Borreliose .
  14. Auf dem Laufenden. Klinische Manifestationen der Lyme-Borreliose .
  15. Krause PJ, Bockenstedt LK. Patientenseiten der Kardiologie. Lyme-Borreliose und das Herz . Verkehr. 2013;127(7):e451-4. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.101485
  16. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Lyme-Borreliose-Syndrom nach der Behandlung .
  17. Wright WF, Riedel DJ, Talwani R, Gilliam BL. Diagnose und Behandlung der Lyme-Borreliose . Bin Familienarzt .
  18. Skar GL, Simonsen KA. Lyme-Borreliose . In: StatPearls [Internet].
  19. Halperin JJ.  Chronische Lyme-Borreliose: Missverständnisse und Herausforderungen für das Patientenmanagement .  Infizieren Sie Medikamentenresistenz . 2015;8:119-28. doi:10.2147/IDR.S66739
  20. Crossland NA, Alvarez X, Embers ME. Spät disseminierte Lyme-Borreliose . Bin J Pathol . 2018;188(3):672-82. doi:10.1016/j.ajpath.2017.11.005
  21. Hatchette T, Davis I, Johnston B. Lyme-Borreliose: klinische Diagnose und Behandlung . CCDR. 2014;40(11):194-208. doi:10.14745/ccdr.v40i11a01

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