Gesundheit

Hautausschlag mit hohem Cholesterinspiegel: Ursachen, Behandlungen und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Cholesterin ist eine wachsartige, fetthaltige Substanz, die durch den Blutkreislauf transportiert wird. Es kann über tierische Lebensmittel aufgenommen werden, wird aber auch vom Körper selbst produziert.

Die zwei Haupttypen von Cholesterin sind:

  • LDL-Cholesterin (Low Density Lipoprotein), das manchmal auch als „schlechtes Cholesterin“ bezeichnet wird

  • High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL), das oft als „gutes Cholesterin“ bezeichnet wird

Ein gesunder Cholesterinspiegel sorgt dafür, dass Ihr Körper optimal funktioniert. Zu viel Cholesterin kann sich negativ auf Ihre Gesundheit auswirken und das Risiko für Herz- und Blutgefäßerkrankungen erhöhen.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Cholesterin und Hauterkrankungen?

Forscher¹ haben Zusammenhänge zwischen abnormalen Cholesterinwerten und Hauterkrankungen festgestellt. Es besteht beispielsweise ein Zusammenhang mit:

  • Xanthome: Beulen auf der Haut, in denen sich Fett befindet

  • Psoriasis: eine Hauterkrankung, die durch juckende, schuppige Stellen gekennzeichnet ist

  • Lichen planus: eine entzündliche Erkrankung, die zu Schwellungen und Reizungen der Haut führt

  • Granuloma anulare: ein entzündlicher Hautausschlag mit erhabenen Beulen, die sich in einem Ringmuster bilden

Es gibt Hinweise darauf, dass der Zusammenhang zwischen Cholesterin und Hauterkrankungen in beide Richtungen geht. Während Hauterkrankungen keinen Einfluss auf den Cholesterinspiegel haben, könnten einige Medikamente, die zu ihrer Behandlung eingesetzt werden, wie etwa Prednisolon², zu einem hohen Cholesterinspiegel beitragen. 

In diesem Artikel konzentrieren wir uns auf den häufigsten Hautausschlag mit hohem Cholesterinspiegel – Xanthome.

Xanthome

Xanthome sind die häufigsten Hautanomalien im Zusammenhang mit dem Cholesterinspiegel. Diese kleinen, erhabenen Beulen erscheinen typischerweise auf der Hautoberfläche im Bindegewebe. Sie können jedoch auch auf Sehnen und in der Unterhautschicht unterhalb der Hautoberfläche wachsen.

Xanthome treten häufig bei älteren Erwachsenen und Menschen mit hohen Lipidkonzentrationen im Blut auf. 

Wie entstehen Xanthome?

Xanthome enthalten Cholesterin und andere Fette. Wenn sich Fette wie LDL-Cholesterin in Ihrem Blut ansammeln, können diese durch Ihre Kapillaren (kleine Blutgefäße) austreten. Dadurch werden die Fette von Makrophagen, einer Art weißer Blutkörperchen, verschlungen. Dabei verwandeln sich die Makrophagen in Schaumzellen.

Arten von Xanthomen 

Xanthome werden nach ihrem Aussehen und ihrem klinischen Erscheinungsbild kategorisiert. 

Die Haupttypen von Xanthomen sind: 

Eruptive Xanthome 

Eruptive Xanthome sind eine seltene Form. Sie sind entzündlich und können empfindlich bei Berührung sein. Diese Beulen wachsen schnell und sind orange oder gelb. 

Tuberoeruptive und tuberöse Xanthome 

Tuberoeruptive und tuberöse Xanthome ähneln einander. Sie erscheinen beide als rote oder gelbe Beulen, die flach oder erhaben sein können. Manchmal verschmelzen knollige Xanthome zu einer großen Masse. 

Sehnenxanthome 

Sehnenxanthome fühlen sich fest an und haben oft eine normale darüberliegende Haut. Sie betreffen häufig den Ellenbogen und die Achillessehne. Sie schreiten langsamer voran und entwickeln sich langsamer als andere Arten von Xanthomen. 

Planare Xanthome 

Planare Xanthome sind flacher als andere Typen. Sie bilden sich typischerweise auf den Augenlidern oder der Haut um die Augen herum und erscheinen als gelbe Plaques. Sie können sich auch in den Handfalten und auf den Fingeroberflächen sowie in Hautfalten entwickeln und treten häufig bei Menschen mit Leberzirrhose auf. 

Xanthelasma der Augenlider

Dies sind die häufigsten Hautxanthome und eine Unterart der planaren Xanthome. Es handelt sich um gelbe und flache (oder leicht erhabene) Plaques, die sich auf den Augenlidern bilden. 

Ursachen von Xanthomen

Die direkte Ursache für Xanthome ist ein hoher Cholesterinspiegel im Blut, der zu einer Anreicherung in der Haut führt. 

Mehrere Faktoren verursachen einen hohen Cholesterinspiegel; Wenn ein hoher Cholesterinspiegel nicht ausreichend behandelt oder behandelt wird, kann er zu Xanthomen führen. 

Genetische Bedingungen

Zahlreiche erbliche Erkrankungen verursachen einen hohen Cholesterinspiegel und können zur Entstehung von Xanthomen führen. 

Familiäre Hypercholesterinämie 

Familiäre Hypercholesterinämie (FH) ist eine Erbkrankheit, die einen hohen LDL-Cholesterinspiegel verursacht und die Hauptursache für Xanthome bei Kindern ist. FH wird insbesondere mit tendinösen und tuberösen Xanthomen in Verbindung gebracht, von denen etwa 30 % der Menschen mit FH betroffen sind.

Zerebrotendinöse Xanthomatose 

Die zerebrotendinöse Xanthomatose³ ist eine seltene Stoffwechselstörung, die den Abbau von Cholesterin verhindert. Ein gestörter Abbau führt zur Speicherung von Cholesterin im Körper und erhöht das Risiko, Sehnen- oder Knollenxanthome zu entwickeln. 

Familiäre Sitosterolämie 

Familiäre Sitosterolämie ist eine seltene Stoffwechselstörung, bei der Menschen übermäßige Mengen an Pflanzensterinen (cholesterinähnliche, aber von Pflanzen hergestellte Substanzen) aufnehmen. Dadurch besteht ein erhöhtes Risiko für tendinöse oder tuberöse Xanthome. 

Krankheiten

Zahlreiche Erkrankungen können einen hohen Cholesterinspiegel oder andere Fette im Blut verursachen und zu Xanthomen führen. Diese beinhalten: 

  • Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose)

  • Chronisches Nierenleiden

  • Lebererkrankungen wie Fettleber oder Leberzirrhose (wenn die Leber aufgrund verstopfter Gallenwege vernarbt)

  • HIV/AIDS

  • Entzündung und Schwellung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis)

  • Einige Krebsarten

  • Typ 2 Diabetes

  • Lipämie retinalis

  • Lupus 

In einigen Fällen tritt Xanthelasma palpebrarum auf, ohne dass eine Grunderkrankung vorliegt. 

Lebensstilfaktoren

Lebensstilfaktoren können zu hohen Cholesterinwerten führen. Dies wiederum kann Ihr Risiko für Xanthome erhöhen. 

Zu diesen Lebensstilfaktoren gehören:

  • Übergewicht oder Fettleibigkeit

  • Übermäßiger Alkoholkonsum

  • Eine Ernährung mit hohem Gehalt an gesättigten Fettsäuren zu sich nehmen

  • Sesshaft sein

  • Zigaretten rauchen 

Medikamente

Bestimmte Medikamente können dazu führen, dass Ihr Körper Fett speichert und Sie für die Entwicklung von Xanthomen anfällig machen. Zum Beispiel:

  • Steroide wie Prednisolon und Östrogenersatz

  • Sertralin (ein Antidepressivum)

  • Orale Retinoide

  • Proteasehemmer (häufig zur Behandlung von HIV eingesetzt) 

Hoher Cholesterinspiegel ist nicht der einzige Faktor, der vermutlich Xanthome auslöst. Es gibt beispielsweise Hinweise darauf, dass Tätowierungen ein Koebner-Phänomen verursachen können, bei dem auf gesunder Haut neue Xanthom-Läsionen auftreten.

Symptome von Xanthomen

Xanthome sind wachsartige Knötchen, Beulen oder flache Stellen, die sich auf der Haut entwickeln und daher leicht zu erkennen sind. Sie können weich oder fest sein, festere Xanthome kommen jedoch häufiger vor. 

Xanthome sind typischerweise 1–5 mm (0,04–0,20 Zoll) groß, können aber in seltenen Fällen bis zu 75 mm (2,95 Zoll) erreichen. Die Größe hängt zum Teil von der Art des Xanthoms ab. Beispielsweise sind eruptive Xanthome im Allgemeinen kleiner als tuberöse Xanthome. 

Xanthome können sich fast überall auf der Haut bilden. Die häufigsten Standorte sind jedoch: 

  • Rückseite der Arme und Beine

  • Hände

  • Gelenke wie Knie und Ellenbogen

  • Gesäß

  • Schultern

  • Augenlider 

Xanthome können als einzelne Beulen oder Cluster auftreten. Obwohl sie meistens gelb-rot sind, können sie auch dunkler sein. Die gelbe Farbe weist auf mehr Fett im Xanthom hin. 

Xanthome sind harmlos, können jedoch empfindlich, juckend und schmerzhaft sein.

Behandlungen für Xanthome

Xanthome können ohne Behandlung verschwinden, insbesondere wenn sie klein sind. Sie hinterlassen im Allgemeinen keine bleibenden Narben. 

Obwohl die Beweise begrenzt sind, glauben Forscher, dass:

  • Eruptive Xanthome bilden sich in der Regel innerhalb von Wochen zurück

  • Es kann einige Monate dauern, bis sich tuberöse Xanthome zurückbilden

  • Sehnenxanthome sind oft hartnäckiger und es kann Jahre dauern, bis sie verschwinden

Es ist wichtig, dass Sie wegen Ihrer Xanthome Ihren Arzt aufsuchen, auch wenn Sie keine Symptome haben. Xanthome können auf einen nicht diagnostizierten oder schlecht behandelten Gesundheitszustand hinweisen und sind mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden⁵. 

Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankungen

Die Behandlung der mit hohem Cholesterinspiegel und Xanthomen verbundenen Grunderkrankungen ist wichtig, um deren Neubildung zu verhindern. 

  • Diabetes: Senkung und Kontrolle des Blutzuckerspiegels, Änderung des gesunden Lebensstils und Einnahme von Insulin bei Bedarf 

  • Hypothyreose: Einnahme von Schilddrüsenhormonen, um die Schilddrüsenwerte unter Kontrolle zu bringen

  • Lebererkrankung: Lebertransplantationen und Plasmapherese (Entnahme, Behandlung und Rückführung von Blutplasma) können zum spontanen Verschwinden kleiner Xanthome führen

  • Familiäre Hypercholesterinämie: Monoklonale Antikörper können den LDL-Cholesterinspiegel senken, um Xanthome zu verbessern

Entfernung der Xanthome

Die Entfernung von Xanthomen erfolgt in der Regel, wenn die Xanthome groß sind oder Beschwerden verursachen. Manche Menschen lassen sie jedoch auch aus rein kosmetischen Gründen entfernen. 

Nach der Entfernung können Xanthome nachwachsen. Wenn Sie sich für die Entfernung Ihres Xanthoms entscheiden, ist es wichtig zu beachten, dass Sie dennoch eine Behandlung für die zugrunde liegenden Erkrankungen und andere Ursachen der Xanthome in Anspruch nehmen müssen. 

Zu den Methoden zur Entfernung von Xanthomen gehören:

  • Topische Behandlungen, wie zum Beispiel Trichloressigsäure (ein chemisches Peelingmittel)

  • Kryochirurgie, bei der flüssiger Stickstoff verwendet wird, um die Zellen sofort einzufrieren und zu zerstören

  • Laserchirurgie, bei der das Xanthom mit einem präzise kalibrierten Laser entfernt wird

  • Chirurgische Entfernung, bei der das betroffene Gewebe durchtrennt wird 

Xanthome wachsen oft in Körperregionen, in denen Wunden langsam heilen. Dies ist ein wichtiger Gesichtspunkt bei der Suche nach einer Behandlung. Darüber hinaus müssen zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, um eine ausreichende Wundheilung sicherzustellen, wenn sich Xanthome in Bereichen befinden, die durch engen Kontakt mit der äußeren Umgebung gereizt werden können. 

Medikamente 

Medikamente, die den Cholesterinspiegel im Blut senken, können bei der Behandlung von Xanthomen helfen. Sprechen Sie vor Beginn einer neuen Behandlung mit Ihrem Arzt über die möglichen Risiken, Vorteile und Nebenwirkungen. Zu den Medikamenten, die bei Xanthomen helfen können, gehören:

  • HMG-CoA-Reduktasehemmer, einschließlich Statine, zur Senkung des Cholesterinspiegels und zur Behandlung von Hyperlipidämie

  • Ezetimib (Zetia) zur Reduzierung der Cholesterinmenge im Darm

  • Fibrate zur Reduzierung der Triglyceridproduktion in der Leber

  • Niacin, eine Form von Vitamin B3, zur Senkung des Triglycerid- und LDL-Cholesterinspiegels

  • Gallensäureharze, die sich an cholesterinhaltige Gallensäuren binden, um die Aufnahme ins Blut zu verhindern und die Ausscheidung über den Stuhl zu erleichtern

Ihr Arzt kann Ihnen auch lipidsenkende Antioxidantien empfehlen, um Ihren Lipidspiegel zu verbessern.

Das Absetzen von Medikamenten, die zur Fettspeicherung führen, kann ebenfalls bei der Behandlung von Xanthomen hilfreich sein, fragen Sie jedoch zuerst Ihren Arzt. 

Änderungen des Lebensstils zur Senkung des Cholesterinspiegels im Blut 

Bestimmte Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, den Cholesterinspiegel zu senken und das erneute Wachstum von Xanthomen zu verhindern. 

Zu den empfohlenen Änderungen des Lebensstils gehören:

  • Trainieren

  • Ein gesundes Gewicht halten und bei Bedarf abnehmen

  • Reduzieren Sie Ihren Alkoholkonsum

  • Treffen Sie gesunde Ernährungsentscheidungen – vermeiden Sie Lebensmittel mit hohem Gehalt an gesättigten Fettsäuren, indem Sie fettarme oder fettfreie Milchprodukte wählen, beschränken Sie den Verzehr von Eigelb, verwenden Sie pflanzliche Fette statt tierischer Fette und fügen Sie Omega-3-Fettsäuren hinzu

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen? 

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Anomalien oder ungewöhnliche Wucherungen auf Ihrer Haut bemerken, insbesondere wenn Sie an anderen Erkrankungen wie Diabetes leiden (oder Risikofaktoren dafür haben). Obwohl diese ungewöhnlichen Flecken harmlos sein können (wie bei Xanthomen), können sie auf eine Grunderkrankung hinweisen. 

Ein Arztbesuch wird Ihnen helfen:

  • Lassen Sie sich behandeln, um die Auswirkungen Ihrer Xanthome zu reduzieren und das Risiko einer weiteren Bildung zu minimieren

  • Bestätigen Sie, dass es sich bei den Beulen um Xanthome handelt

  • Identifizieren Sie gleichzeitig bestehende Gesundheitszustände, die Ihnen möglicherweise nicht bewusst sind

  • Reduzieren Sie das Risiko, cholesterinbedingte Komplikationen zu entwickeln

Ihr Arzt wird mehrere Tests und Untersuchungen durchführen. Dazu können Cholesterin-, Pankreasfunktions-, Leberfunktions- und Diabetestests gehören. 

Eine Hautbiopsie, ein MRT oder eine Ultraschallbildgebung können verwendet werden, um zu bestätigen, ob es sich bei den Beulen um Xanthome und nicht um etwas anderes, wie etwa Tumore oder Zysten, handelt. 

Wenn Ihr Hausarzt es für notwendig hält, kann er Sie an einen Dermatologen (Hautspezialisten) überweisen.

Die Fakten

Xanthome entstehen, wenn sich in der Haut Cholesterinablagerungen bilden, weil zu viel Cholesterin im Blut zirkuliert. Sie sind harmlos und meist schmerzlos, können jedoch auf Grunderkrankungen hinweisen, die mit einem hohen Cholesterinspiegel verbunden sind, wie Herzerkrankungen, Pankreatitis und Arteriosklerose.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *