Hepatitis-C-Schäden und Ihre Nieren
Trotz ihres Namens handelt es sich bei der Krankheit Hepatitis C („Hepatitis“, was auf eine Entzündung der Leber hinweist) um eine Multiorganerkrankung , die Organe außerhalb der Leber befällt. Das chronische Hepatitis-C-Virus kann zahlreiche Organsysteme beeinträchtigen, darunter die Nieren, die Haut und das hämatologische System, und sogar Autoimmunerkrankungen und Diabetes verursachen. Was die Nieren betrifft, neigt Hepatitis C dazu, den „Filter“ der Nieren (den sogenannten „Glomerulus“) auf unterschiedliche Weise zu beeinträchtigen und unterschiedliche Krankheitsprozesse hervorzurufen.
Diese Erkenntnis, dass Hepatitis C erhebliche Auswirkungen auf die Nierenfunktion haben und Nierenerkrankungen verursachen kann, ist eine wichtige Botschaft, sowohl für den Gesundheitsdienstleister, der den Hepatitis-C-Erkrankungsverlauf verwaltet, als auch für die Patienten. Darin heißt es, dass Patienten mit Hepatitis C auf Probleme untersucht werden sollten, die auf eine Nierenerkrankung hinweisen könnten. Umgekehrt muss bei Patienten, die mit bestimmten Anzeichen oder Symptomen einen Nephrologen aufsuchen, möglicherweise eine Untersuchung auf Hepatitis C durchgeführt werden.
Inhaltsverzeichnis
Hepatitis C und Nierenschäden
Eine häufige Erklärung dafür, warum die Hepatitis-C-Erkrankung die Nieren beeinträchtigt, ist der Zusammenhang zwischen dem Hepatitis-C-Virus und seiner Tendenz, Entzündungen in unseren Blutgefäßen auszulösen (so genannte „Vaskulitis“) . Diese Entzündung betrifft häufig die Niere und kann entzündliche Reaktionen im Filter der Niere auslösen.
Mit anderen Worten: In den meisten Fällen ist es nicht eine direkte Infektion mit Hepatitis C, die die Nierenfunktion beeinträchtigt, sondern die Reaktion des Körpers auf Hepatitis C, die den Schaden anrichtet. Die Nierenfunktion kann dann zum „Kollateralschaden“ eines Kampfes zwischen dem Hepatitis-C-Virus und dem Immunsystem unseres Körpers werden, bei dem die betroffenen Patienten an einer Nierenerkrankung unterschiedlichen Ausmaßes leiden.
Was macht Hepatitis C mit den Nieren?
Sobald die oben genannten Mechanismen in Gang gesetzt wurden, beginnen die Nieren zu schädigen. Die häufigste Schadensstelle ist der Filter der Niere, der sogenannte Glomerulus (jede Niere besteht aus einer Million dieser winzigen Einheiten). Dies geschieht, weil der Filter im Wesentlichen eine mikroskopisch kleine Kugel aus winzigen Blutgefäßen ist. Wie oben erwähnt, neigt das Hepatitis-C-Virus dazu, eine Vaskulitis, eine Immunschädigung der Blutgefäße, auszulösen. Diese Ansammlung von Blutgefäßen im Glomerulus ist anfällig für einen schweren Schlaganfall.
Gesundheitsdienstleister unterteilen Hepatitis-C-bedingte Nierenerkrankungen typischerweise in die folgenden Kategorien:
- Gemischte Kryoglobulinämie: Dabei handelt es sich um eine spezielle Form der Blutgefäßentzündung/Vaskulitis . Blutgefäße können an verschiedenen Stellen entzündet sein, nicht unbedingt nur in den Nieren. Daher können beim betroffenen Patienten Symptome auftreten, die von einer Nierenerkrankung über Gelenkschmerzen bis hin zu Hautausschlag reichen. Wenn die Nieren betroffen sind, stellt der Patient möglicherweise Blut im Urin fest, und ein Arzt kann in einer Urinprobe möglicherweise Protein (etwas, das normalerweise nicht vorhanden sein sollte) feststellen, wenn der Glomerulus erheblich geschädigt wurde.
- Polyarteriitis nodosa: Während sie klassischerweise mit einer durch das Hepatitis-B-Virus verursachten Nierenschädigung einhergeht, wird Polyarteriitis nodosa mittlerweile auch im Zusammenhang mit einer Hepatitis-C-Infektion gemeldet. Hierbei handelt es sich um eine andere Art schwerer Entzündung der Blutgefäße der Nieren.
- Membranöse Nephropathie: Das Potenzial von Hepatitis C, diese Erkrankung zu verursachen, ist noch nicht vollständig bestätigt. Wir wissen, dass auch das Hepatitis-B-Virus diese Veränderung im Nierenfilter hervorrufen kann.
Woher wissen Sie, dass Sie eine Nierenerkrankung haben?
Vielleicht nicht! Über die Symptome von Hepatitis C hinaus können nierenspezifische Symptome vorhanden sein oder auch nicht, und es ist nicht ungewöhnlich, dass der Patient an der stillen Krankheit leidet, ohne dass der Patient es weiß. Wie oben beschrieben, konnten Patienten Blut im Urin sehen, aber das ist möglicherweise nicht immer der Fall. Ebenso ist Protein im Urin möglicherweise nicht sichtbar (oder als unspezifischer „Schaum im Urin“ vorhanden) oder auf andere Beschwerden zurückzuführen, die Sie möglicherweise haben (wie Bluthochdruck oder Diabetes).
Es erübrigt sich zu erwähnen, dass keiner dieser Befunde ausreicht, um eine durch Hepatitis C verursachte Nierenschädigung zu bestätigen oder zu widerlegen. Ein guter Gesundheitsdienstleister wird jedoch Tests der Nierenfunktion (wie Serumkreatinin, GFR usw.) bei einem Patienten mit Hepatitis C anordnen, während ein Nephrologe, der einen Patienten mit einem der oben genannten verräterischen Merkmale behandelt, mit der Suche nach einer möglichen Hepatitis C beginnen sollte Ursache. Konkret gibt es noch ein paar weitere Tests, die hilfreich sein könnten:
- Untersuchung auf Kryoglobuline
- Rheumafaktor-Test
- Testen der Komplementstufen
Da die Krankheit auf mikroskopischer Ebene auftritt und in verschiedenen Variationen auftreten kann, ist eine Nierenbiopsie oft die einzige Möglichkeit, den Vorfall zu bestätigen.
Nierenerkrankung durch Hepatitis-C-Behandlung
Kurz gesagt: Behandeln Sie die Ursache . Bei Patienten mit schweren Nierenschäden, die ursächlich mit Hepatitis C in Zusammenhang stehen könnten, sollte sich die Behandlung auf die Behandlung von Hepatitis C konzentrieren. Allerdings ist dies nicht immer so einfach. Nicht jeder Patient mit Hepatitis C kommt zwangsläufig für eine Behandlung in Frage, da die Ansprechraten variieren und die Nebenwirkungen der Therapie im Auge behalten werden müssen.
Bestimmte Patienten könnten bereits den Punkt erreicht haben, an dem es kein Zurück mehr gibt, wenn es um die Rettung der Leber- oder Nierenfunktion geht. Nieren verfügen nicht besonders über eine große Regenerationsfähigkeit. Wenn also bereits schwere Vernarbungen in den Nieren aufgetreten sind, ist es unwahrscheinlich, dass der Patient seine Nierenfunktion trotz der Behandlung von Hepatitis C wiederherstellt. Ungeachtet dessen könnte es durchaus triftige Gründe (im Interesse der Leber und anderer Organe) geben, die Hepatitis dennoch zu behandeln C.
Es ist wichtig zu bedenken, dass das Vorliegen einer Nierenerkrankung selbst auch die Behandlungsoptionen für Hepatitis C verändert. Dies liegt daran, dass die Therapie je nach Ausmaß der Nierenschädigung oft unterschiedlich ausfällt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den besten Behandlungsweg für Sie.