Herzblock: Ursachen, Symptome und Behandlung

Ein atrioventrikulärer Block (AV-Block), häufiger auch Herzblock genannt, ist ein Zustand, bei dem die elektrischen Signale des Herzens auf dem Weg von seinen oberen Kammern (Vorhöfen) zu den unteren Kammern (Ventrikeln) entweder langsamer werden oder ganz aufhören.

In diesem Artikel werden die verschiedenen Arten von Herzblockaden sowie ihre Ursachen, Symptome, Behandlung und vieles mehr besprochen.

Arten von Herzblockaden

Es gibt drei verschiedene Arten von Herzblockaden; ersten Grades, zweiten Grades und dritten Grades.1 2

1. Herzblock ersten Grades: Ist in der Regel die mildeste Form der Erkrankung und verursacht oft keine Symptome.
2. Herzblock zweiten Grades: Tritt auf, wenn nur ein Teil des elektrischen Stroms von den Vorhöfen zu den Ventrikeln fließt. Es gibt zwei Subtypen des Herzblocks zweiten Grades:
3. Mobitz Typ I: Kann mild sein oder sich zu Mobitz Typ II entwickeln.
4. Mobitz Typ II: Diese Form beeinträchtigt die Fähigkeit des Herzens, Blut normal zu pumpen, und kann zu ausbleibenden oder unregelmäßigen Herzschlägen führen.
5. Herzblock dritten Grades: Der elektrische Strom gelangt nicht in die unteren Kammern des Herzens, was dazu führt, dass das Blut nur sehr schwach von den Ventrikeln in den Rest des Körpers gepumpt wird. Bei dieser Art von Herzblock handelt es sich um einen medizinischen Notfall.

Menschen können auch mit einem Herzblock geboren werden, der als angeborener Herzblock bezeichnet wird.3

Symptome von Herzblockaden

Die Symptome eines Herzblocks variieren tendenziell je nach Grad der elektrischen Störung. Bei vielen Herzblockaden ersten Grades treten keine Symptome auf, und bei Routinetests wird festgestellt, dass die Erkrankung vorliegt, was auch als „Zufallsbefund“ bezeichnet wird. Zu den Symptomen eines Herzblocks zweiten oder dritten Grades können unter anderem gehören:2

• Schwäche und/oder Müdigkeit
• Brustschmerzen
• Schwindel
• Ohnmacht (Synkope) oder Ohnmachtsgefühl
• Herzklopfen

Ursachen für Herzblockaden

Es gibt viele Ursachen für einen Herzblock, von denen einige reversibel sind und andere nicht. Zu den häufigsten Ursachen für einen Herzblock gehören:1

• Medikamente: Gängige Blutdruck- oder Herzfrequenzmedikamente wie Betablocker, Kalziumkanalblocker und Digitalis können zu einer Herzblockade führen
• Vorherige Schädigung des Herzens, die durch einen Herzinfarkt, eine Herzoperation oder eine Herzerkrankung verursacht wurde
• Infektionen wie Lyme-Borreliose

Es ist wichtig zu erwähnen, dass es sonst bei gesunden Personen zu einem intermittierenden Herzblock kommen kann, insbesondere wenn der Vagusnerv überstimuliert ist.

Wie werden Herzblockaden diagnostiziert?

Ein Kardiologe kann einen Herzblock durch eine gründliche Anamnese, eine körperliche Untersuchung und geeignete Tests richtig diagnostizieren. Während der körperlichen Untersuchung hört der Arzt das Herz ab, um festzustellen, ob das Herz langsamer als normal schlägt (ein Zustand, der als Bradykardie bezeichnet wird), ob ein Herzgeräusch vorliegt oder ob andere Herzanomalien vorliegen.

Ein nützlicher und nicht-invasiver Herztest zur Diagnose eines Herzblocks ist ein Elektrokardiogramm (EKG) . Ein EKG überwacht und zeichnet die elektrische Erregungsleitung des Herzens auf. Ein Gesundheitsdienstleister empfiehlt möglicherweise auch das Tragen eines Holter-Monitors , der die elektrische Aktivität des Herzens ebenfalls aufzeichnet, jedoch über längere Zeiträume.4

Ein Loop-Recorder kann auch bei der Diagnose eines Herzblocks hilfreich sein. Ein Loop-Recorder ist ein kleines implantierbares Gerät, das unter die Haut injiziert wird und die elektrische Aktivität des Herzens über mehrere Jahre hinweg aufzeichnen kann.5

Behandlung von Herzblockaden

Wenn die Ursache des Herzblocks auf Medikamente zurückzuführen ist, kann eine einfache Änderung der Medikamente ausreichend sein. Bei einigen Herzblockaden zweiten und fast allen dritten Grades ist ein Herzschrittmacher erforderlich, um die ordnungsgemäße elektrische Leitung zum Herzen wiederherzustellen.6Ein Herzschrittmacher ist ein kleines batteriebetriebenes Gerät, das unter die Haut implantiert wird. Es implantiert einen Draht mit angeschlossenen Sensoren direkt in die Herzwand. Diese Drähte und Sensoren können die „normale“ elektrische Leitung zum Herzen wiederherstellen.

Prognose

Unbehandelt können Herzblockaden, insbesondere Herzblockaden dritten Grades, zu Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien), Herzstillstand, Herzversagen, Vorhofflimmern und sogar zum Tod führen.7 8Deshalb ist es wichtig, bei Verdacht auf einen Herzblock schnell einen Arzt aufzusuchen.

Glücklicherweise können Menschen mit Herzblockaden bei richtiger Behandlung und engmaschiger Nachsorge ein relativ erfülltes Leben führen. Für Träger von Herzschrittmachern gelten einige Einschränkungen, insbesondere beim Kontaktsport und bei Sicherheitsmaßnahmen, wie sie beispielsweise auf Flughäfen gelten. Bei richtiger Aufklärung und Behandlung ist die Prognose eines behandelten Herzblocks jedoch gut.8

Zusammenfassung

Ein Herzblock ist eine Erkrankung, die dazu führt, dass die elektrischen Signale des Herzens langsamer werden oder ganz aufhören. Die Symptome hängen von der Schwere der Blockade ab, können jedoch zu Herzklopfen, Ohnmacht, Brustschmerzen und Schwindel führen. Medikamente oder frühere Herztraumata infolge kardialer Ereignisse können ebenfalls zu einem Herzblock führen. Schwere Fälle werden durch die Implantation eines Herzschrittmachers behandelt, die Prognose für diesen Zustand ist jedoch gut.