Hüftgelenksbruch: Klassifikation, Arten, Ursachen, Symptome, Anzeichen, Behandlung

Das Hüftgelenk ist ein Kugelgelenk, das aus Femur und Hüftpfanne des Beckenknochens gebildet wird. ¹ Fraktur ist ein teilweiser oder vollständiger Bruch oder eine Trennung des Knochens bei intakter oder fehlender Blutversorgung. Hüftgelenkfraktur umfasst Fraktur des Oberschenkelknochens sowie Hüftgelenkspfanne des Beckenknochens. In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr 300.000 Fälle von Hüftfrakturen behandelt.

1. Fraktur des Oberschenkelknochens bei Hüftgelenksfraktur:

   • proximal –
     1. Subkapitale Halsfraktur
     2. Transzervikale Halsfraktur
     3. Intertrochanterische Fraktur
   • Distal –
     1. Subtrochanterische Fraktur
     2. Bruch des großen Trochanters
     3. Fraktur des kleinen Trochanters

2. Beckenbruch bei Hüftgelenksbruch-

   • Acetabulumfraktur – Bruch des Acetabulumrandes
   • Schaftbruch –
     • Fraktur der Vorderwand
     • Hinterwandbruch

Hairline- oder Stress-Hüftgelenkfraktur – Hairline-Hüftgelenkfraktur wird auch als Stressfraktur bezeichnet. ² Stress- oder Haarrissfraktur ist eine nicht dislozierte Fraktur und behält die intakte anatomische Struktur bei. Die Haarrissfraktur durchquert nicht die gesamte Dicke des Knochens. Eine Hüftgelenkshaarfraktur ist ein partieller (oberflächlicher) Riss ohne Knochentrennung. Stress- oder Haarriss-Hüftgelenkfrakturen des Oberschenkelhalses können durch wiederholte Bewegungen der Beine oder Überbeanspruchung der Extremitäten verursacht werden. Eine Haarrissfraktur ist im Femur, Acetabulum und angrenzenden Beckenknochen zu sehen. Die Blutversorgung der an die Fraktur angrenzenden Knochen ist intakt und eine avaskuläre Nekrose ist selten.

Nicht dislozierte Hüftgelenksfraktur (Querfraktur) – Bei einer nicht dislozierten Fraktur behält der benachbarte Knochen seine anatomische Position ohne Trennung bei. ³ Fraktur durchquert die gesamte Dicke des Knochens ohne Trennung benachbarter Enden der gebrochenen Knochen. Ein solcher Bruch wird auch als Querbruch bezeichnet. Eine nicht verschobene Fraktur wird über dem Femurhals, dem oberen Drittel des Femurschafts und dem Acetabulum des Beckens beobachtet. Eine nicht dislozierte Fraktur tritt nach einem Sturz bei älteren Patienten auf. Eine nicht dislozierte Fraktur wird auch nach einem schweren Aufprall auf das Hüftgelenk während eines Autounfalls und bei Patienten mit Osteoporose beobachtet . Eine normale Blutversorgung der Frakturstelle verhindert eine avaskuläre Nekrose .

Teilweise dislozierte Hüftgelenksfraktur – Bei einer teilweise dislozierten Fraktur halten die Enden des benachbarten gebrochenen Knochens Kontakt entlang der gebrochenen Oberfläche an der Peripherie oder den Rändern des gebrochenen Knochens. Eine partielle Verschiebungsfraktur verursacht eine Deformität des Beins in Ruhe. Eine Deformität wird als Ergebnis einer Fehlausrichtung und Winkelung zwischen dem proximalen und dem distalen Ende des gebrochenen Femurs beobachtet. Die Blutzufuhr zum benachbarten gebrochenen Knochen wird unterbrochen und kann zu einer avaskulären Nekrose führen, wenn sie nicht innerhalb von 6 bis 8 Stunden nach der Verletzung behandelt wird.

Vollständige dislozierte Hüftgelenksfraktur – Proximale und distale Enden der gebrochenen Knochen sind vollständig getrennt und haben keinen Kontakt. Eine vollständig dislozierte Fraktur ist über Hals und Schaft des Femurs zu sehen. Die Blutversorgung benachbarter Frakturknochen wird unterbrochen, was zu einer avaskulären Nekrose führt.

Alter –

• 90 % der Hüftfrakturen treten bei Patienten über 60 Jahren auf 
• Die Zahl der Hüftfrakturen verdoppelt sich mit jedem Jahrzehnt nach dem 50. 

Sex –

• Bei Frauen häufiger als bei Männern.

Osteoporose – Osteoporose ist eine fortschreitende Skeletterkrankung, die zu brüchigen und schwachen Knochen führt. Knöcherne Strukturen werden sekundär zu einer verringerten Masse und Dichte des Knochenskeletts schwach. Osteoporose wird häufig bei Frauen nach der Menopause als Ergebnis einer verminderten Östrogenhormonsekretion auf ein subklinisches Niveau beobachtet. Ein niedriger Östrogenspiegel stimuliert einen anormalen Stoffwechsel, was zu einer Verringerung der Knochenmineralien und der Entwicklung von Symptomen der Osteoporose führt. Kalzium- und Vitamin-D-Mangel in der Nahrung verursacht Osteoporose bei jüngeren Patienten.

Alkohol – Übermäßiger Alkoholkonsum wird bei jungen Patienten mit Osteoporose und unfallbedingten Stürzen in Verbindung gebracht.

Koffein – Übermäßiger Koffeinkonsum verursacht bei wenigen Patienten Osteoporose.

Körperliche Inaktivität – Mangel an körperlicher Aktivität verändert den Knochenstoffwechsel und verringert die Mineralkonzentration der Knochen. Ein Sturz oder eine Verletzung bei solchen Personen führt oft zu einem Bruch des Hüftgelenks.

Verlust des Körpergewichts – Kachexie oder Verlust des Körpergewichts verursacht Kalziummangel und Demineralisierung der Knochen, was zu schwachen Knochen führt. Ein Sturz oder eine Verletzung kann zu einem Bruch des Hüftgelenks führen.

Zigarettenrauchen – Chronisches Rauchen verursacht Hypoxie von peripherem Gewebe und Knochen. Darüber hinaus stört das Rauchen auch den Kalziumstoffwechsel, was zu weniger Kalzium im Skelettsystem führt. Der Bruch des Hüftgelenks bei chronischen Rauchern braucht aufgrund von Hypoxie oder niedrigem Sauerstoffgehalt im peripheren Gewebe und Knochen lange Zeit, um zu heilen.

Gangunsicherheit – Patienten, die an Gangunsicherheit leiden, neigen dazu, zu stürzen und normale Knochen zu brechen. Ältere Patienten, die an schwachen Knochen und Osteoporose leiden, erleiden nach einem Sturz infolge eines unsicheren Gangs einen Hüftknochenbruch.

Sehschwäche – Sehschwäche bei älteren Patienten verursacht Stürze und Frakturen des Hüftgelenks.

Demenz – Patienten mit Demenz sind sich ihrer Umgebung nicht bewusst und neigen oft zu Stürzen, was zu Hüftgelenksbrüchen führt.

1. Verletzungen, die einen Hüftgelenkbruch verursachen-

   • Autounfall – Autounfall verursacht häufig einen direkten Aufprall auf das Hüftgelenk in sitzender Position, was zu einer hinteren Luxation und einem Bruch des Hüftgelenks führt.
   • Arbeitsunfall – Ein Arbeitsunfall, der durch einen Sturz oder direkten Aufprall eines schweren Gegenstands auf das Hüftgelenk verursacht wird, verursacht Hüftschmerzen oder einen Hüftgelenkbruch. 
   • Sturz – Ausrutschen und Sturz über rutschige Oberflächen oder Eis führt bei Patienten mit Osteoporose zu Hüftschmerzen oder Hüftgelenksfrakturen. In ähnlicher Weise verursachen Ausrutschen und Stürze einen Oberschenkelbruch, wenn eine Person Eissportarten wie Eishockey, Skifahren und Schneemobilfahren ausübt.
   • Radfahren – Wiederholte Beinbewegungen bei längerem Radfahren können Hüftschmerzen und Hüftgelenksfrakturen verursachen.

2. Krankheiten, die zu Hüftgelenksfrakturen führen

   • Osteoporose – Wird bei Frauen nach der Menopause aufgrund von Östrogenmangel beobachtet und führt zu schwachen Knochen als Folge einer geringeren Knochendichte. 
   • Endokrine Erkrankung – Hyperthyreose verursacht eine Überfunktion der Schilddrüse und erhöht die Sekretion von Schilddrüsenhormonen. Schilddrüsenhormon beeinflusst den Kalziumstoffwechsel und erzeugt schwache Knochen.
   • Darmerkrankungen – Erkrankungen, die eine Malabsorption verursachen, führen zu einer verminderten Aufnahme von Vitamin D und Kalzium. Ein niedrigerer Gehalt an Vitamin D und Kalzium verursacht strukturelle Schwäche im Knochen. Eine Verletzung oder ein Sturz führt zu einem Bruch des Hüftgelenks.
   • Ernährungsprobleme – Hüftschmerzen werden durch einen Mangel an Kalzium und Vitamin D verursacht, was zu schwachen Knochen und Osteoporose führt. Stürze oder Verletzungen führen oft zu Hüftgelenksfrakturen.
   • Essstörung – Anorexia nervosa und Bulimie führen zu einem niedrigen Kalzium- und Vitamin-D-Gehalt in der Ernährung. Bei Patienten mit anhaltender Essstörung kann eine Hüftverletzung aufgrund eines Sturzes zu einem Hüftgelenkbruch führen.
   • Homocystein – Sehr hohe Homocysteinwerte im Plasma verursachen Homocystinurie, eine seltene autosomal-rezessive Erkrankung. Homocystinurie ist auch mit Osteoporose und Hüftschmerzen verbunden. 
   • Osteomalazie – Osteomalazie wird durch eine unzureichende Menge an Phosphor und Kalzium in der Nahrung verursacht. Abnormaler Knochenstoffwechsel wird bei Patienten beobachtet, die an Osteomalazie leiden, die auf Knochenentmineralisierung und Hüftgelenkfraktur folgt.
   • Paget-Krankheit – Die Paget-Krankheit wird durch einen abnormalen Knochenstoffwechsel verursacht, der zu übermäßigem Abbau und Bildung von Knochen führt. Ein abnormaler Knochenumbau führt zu schwachen Knochen, die zu häufigen Hüftschmerzen und Hüftfrakturen neigen. 
   • Osteogenesis imperfecta – Osteogenesis imperfecta (OI) verursacht mehrere Gelenk- und Muskelschmerzen. OI wird auch als brüchiger Knochen bezeichnet. Eines der Symptome der Glasknochenkrankheit sind Hüftschmerzen und eine Komplikation ist ein Hüftgelenkbruch.
   • Gutartiger oder bösartiger Krebs – Gutartiger und bösartiger Primärkrebs des Weichgewebes und des Skelettsystems breitet sich (Metastasierung) auf das Skelettsystem aus. Primärer Krebs oder Metastasierung des Hüftgelenks verursacht Hüftschmerzen und kann zu einer Hüftgelenksfraktur führen. 
   • Cortison-Medikamente – wie Prednison können Knochen schwächen und Stürze oder direkte Auswirkungen auf das Hüftgelenk können Hüftschmerzen oder Hüftgelenksbrüche verursachen.

• Hüftschmerzen – Intensive Hüftschmerzen sind unmittelbar nach einem Unfall mit Hüftgelenk zu spüren. Bewegungen der verletzten Hüfte führen zu unerträglichen Schmerzen.
• Gehfähigkeit – Der Patient ist nach einer Hüftgelenksfraktur nicht in der Lage zu gehen oder die Position des schmerzhaften verletzten Beins zu ändern. Hüftschmerzen, wenn sie nicht mit einer Hüftgelenksfraktur verbunden sind, ermöglichen es dem Patienten, sein Bein zu bewegen und den Anweisungen zu folgen. 
• Sensorische Beeinträchtigung – Symptome wie Kribbeln und Taubheit werden bei Hüftschmerzen nach einem Hüftgelenkbruch beobachtet. Eine Verletzung des N. femoralis verursacht Symptome von Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Taubheitsgefühl vor dem Oberschenkel- und Kniegelenk. Eine Verletzung des Ischiasnervs verursacht Symptome wie Kribbeln und Taubheit, die sich über Unterschenkel und Füße ausbreiten.
• Schwäche in den Extremitäten – Hüftschmerzen, die durch einen Hüftgelenkbruch verursacht werden, können mit einer Schwäche im verletzten Bein einhergehen. Schwäche im Zusammenhang mit Hüftschmerzen oder Hüftgelenksverletzungen wird durch eine Schädigung des motorischen Segments des Oberschenkel- oder Ischiasnervs verursacht. Die motorischen Nerven sind in den Muskeln verteilt. Motorische Nerven koordinieren die Muskelkontraktion, um Gelenkbewegungen auszuführen, die von höheren motorischen Zentren und dem Gehirn geleitet werden. Schäden am motorischen Teil des Femoral- oder Ischiasnervs verursachen Schwäche bei Patienten mit gebrochenem Hüftgelenk.

• Beindeformität – Der Patient kann sich nach einer Hüftgelenksfraktur nicht mehr bewegen und liegt lieber im Bett. Das verletzte Bein ist im Ruhezustand kürzer als das normale Bein.
• Position des verletzten Beins in Ruhe – Die bettseitige Untersuchung des Patienten nach einer Hüftgelenksfraktur in der Notaufnahme deutet darauf hin, dass das verletzte Bein kurz, außenrotiert und am Kniegelenk gebeugt ist. Der Patient kann das verletzte Bein nicht bewegen. Bewegungen führen zu starken Hüftschmerzen.
• Blutergüsse – Hautblutungen sind über dem gebrochenen Hüftgelenk zu sehen. Blutungen nach Hüftgelenksfrakturen sind entweder sekundär zu Kapillarsickern aus verletzten Knochen und Rissen von Blutgefäßen in der Nähe des Gelenks. Blut wird gesammelt und um das Hüftgelenk herum verteilt. Ein direkter Aufprall des Hüftgelenks verursacht Blutungen im subkutanen Gewebe, die aus einer Verletzung oder einem Riss von subkutanen Blutgefäßen durch den Aufprall resultieren. Blutergüsse sind eine subkutane Blutausbreitung entweder durch subkutane Blutungen oder eine Blutausbreitung aus einem verletzten Hüftgelenk auf das darüber liegende subkutane Gewebe und die Haut. Unter der gequetschten Haut kann sich ein fluktuierendes großes Hämatom befinden. Ein Hämatom (Blutgerinnsel) ist eine sanft schwankende Schwellung, die das gebrochene Hüftgelenk umgibt. 
• Klumpen oder Schwellungen – Klumpen werden nach einer teilweisen oder vollständigen Hüftgelenksfraktur beobachtet. Klumpen oder Schwellungen im Zusammenhang mit Hüftschmerzen und Hüftgelenksfrakturen sind entweder weich schwankend oder hart. Leicht fluktuierende Schwellung ist sekundär zum Hämatom (Blutentnahme). Ein harter Klumpen wird durch das Ende des gebrochenen Knochens verursacht, das durch die Muskeln ragt. 
• Anzeichen einer Nervenverletzung – Eine vordere Verschiebung des gebrochenen Segments des Hüftgelenks verursacht eine Schädigung des Femoralnervs. In ähnlicher Weise verursacht eine posteriore Verschiebung eines gebrochenen Femurs eine Schädigung des Ischiasnervs bei einer Hüftgelenksfraktur. Die neurologische Untersuchung des verletzten Beins nach einer Hüftgelenksfraktur kann eine durch eine Nervenverletzung verursachte sensorische oder motorische Nervenschwäche beurteilen.
  1. Verletzung der sensorischen Nerven – Eine Verletzung der sensorischen Nerven verursacht Taubheit und Kribbeln des Beins distal des verletzten Nervs. 
  2. Motorische Nervenverletzung – Eine Verletzung des Femurs oder des Ischiasnervs verursacht eine Lähmung der Muskeln, die von diesen Nerven versorgt werden. 
• Unfähigkeit zu gehen oder zu gehen – Der Patient nach einer Hüftgelenksfraktur ist aus folgenden Gründen nicht in der Lage zu gehen oder zu gehen:
  1. Starke Hüftschmerzen – Starke quälende Hüftschmerzen bei allen Aktivitäten des Hüftgelenks schränken die Aktivitäten und das Gehen ein.
  2. Fraktur des Femurs – Fraktur des Femurs, die durch einen Hüftgelenkbruch verursacht wird, eliminiert die Fortsetzung des proximalen und distalen Segments des Beinknochens. Die Beinbewegung wird durch das Fehlen der Fortsetzung von zwei Segmenten des Beins beeinträchtigt.

Röntgen zur Beurteilung einer Hüftgelenksfraktur – Eine diagnostische Röntgenaufnahme des Hüftgelenks wird entweder in der Notaufnahme oder in der Arztpraxis nach einer Verletzung durchgeführt. Die antero-posteriore und seitliche Ansicht des Hüftgelenks zeigt teilweise oder vollständige Hüftgelenksfrakturen. Ein kleiner Haarriss oder ein Stress-Hüftgelenkbruch ist mit einfachen Röntgenaufnahmen schwer zu diagnostizieren.

MRT zur Beurteilung von Hüftgelenkfrakturen – Eine radiologische MRT-Untersuchung wird nach der Röntgendiagnose einer Hüftgelenkfraktur durchgeführt, um weitere Details der Fraktur zu bewerten. Indikationen für MRT-Untersuchungen-

• Kontinuierliche Hüftschmerzen – Haaransatz oder Stressfraktur ausschließen.
• Femurbruch diagnostizieren.
• Diagnostizieren Sie eine Fraktur des Beckenteils des Hüftgelenks.
• Hämatom auswerten, 
• Eine MRT-Untersuchung ist auch angezeigt, um den Femoralnerv und den Ischiasnerv zu untersuchen und Verletzungen auszuschließen.

CT-Scan zur Beurteilung von Hüftgelenkfrakturen – CT-Scan ist eine alternative radiologische Studie, eine Alternative zur MRT. Cat Scan wird nach der Röntgendiagnose der Hüftgelenksfraktur durchgeführt, um weitere Details der Fraktur zu bewerten. Indikationen für einen CT-Scan sind-

• Beurteilen Sie die Fraktur des Femursegments des Hüftgelenks.
• Beurteilen Sie den Bruch des Beckenteils des Hüftgelenks.
• Hämatom auswerten. 
• Bewerten Sie die Verletzung des Oberschenkel- und Ischiasnervs.

Ultraschall zur Beurteilung von Hüftgelenkfrakturen – Ultraschalluntersuchungen werden aus folgendem Grund durchgeführt:

• Gebrochenes Hüftgelenk
• Bewerten Sie das Hüftgelenk
• Untersuchen Sie den N. femoralis und den N. ischiadicus, um Verletzungen auszuschließen.
• Untersuchen Sie den Ischias- und den Oberschenkelnerv

Knochendichtetest zur Beurteilung von Hüftschmerzen – Der Knochendichtetest misst den Knochenmineralgehalt und die Dicke des Knochens. Ergebnisse des Knochendichtetests, die auf Osteoporose hindeuten, lauten wie folgt:

• Verringerte Knochenmasse 
• Brüchiger Knochen
• Osteoporose 
• Fraktur 

Blutuntersuchung –

• Leukozytenzahluntersuchung (WBC) – Die WBC-Untersuchung wird durchgeführt, um eine Infektion auszuschließen. Die Leukozytenzahl ist bei einer Infektion erhöht.
• Hämoglobin (Hb) – Die Hb-Zahl ist bei Anämie reduziert, die durch Blutungen und Blutverlust nach einer Verletzung verursacht wird.

Medikamente –

• NSAIDs – Bei Entzündungen und Schmerzen.
• Opioide – gegen Schmerzen
• Muskelrelaxantien – Bei Muskelkrämpfen
• Antibiotika- Für Infektionen
• Calcium und Vitamin D- Bei Mangel und Osteoporose

Physiotherapie bei Hüftgelenkfraktur

• Skeletttraktion – Traktion ist bei Oberschenkelhalsfrakturen kontraindiziert, da sie den Blutfluss zum Femurkopf beeinträchtigt
• Muskelstärkung – Übungen werden unter Aufsicht eines Physiotherapeuten durchgeführt, um die Muskeln zu stärken, die das Hüftgelenk stützen.

Schrauben und Plattenplatzierung zur Reparatur einer Hüftfraktur : Die Platte wird entlang der Oberfläche des Femurs platziert und am Knochen verankert, indem Schrauben durch die Metallplatte eingeführt werden. Eine Metallplatte hält die Fraktursegmente, bis die Fraktur geheilt ist. Die Platte wird entweder entfernt oder an Ort und Stelle belassen, sobald die Fraktur verheilt ist. Folgende Frakturen des Hüftgelenks werden mit Platten und Schrauben versorgt.

• Intertrochanterische Fraktur
• Subtrochanterische Fraktur
• Bruch des großen und kleinen Trochanters
• Bruch des Acetabulums
• Beckenbruch

Einsetzen des Stabs in den Femurknochen –

Ein Stab oder Nagel wird durch den Hals des Oberschenkelknochens oder den oberen Schaft des Oberschenkelknochens eingeführt und unter Verwendung einer dünnen Platte und Schrauben am Schaft des Oberschenkelknochens verankert. Folgende Frakturen des Hüftgelenks werden mit Platten und Schrauben versorgt.

• Subtrochanterische Fraktur
• Unterkapitalbruch
• Fraktur des Schenkelhalses

Teilersatz der Hüfte

Kopf und Hals des Oberschenkelknochens werden durch eine Metallprothese mit intakter Hüftpfanne ersetzt. Auch bekannt als Hemiarthroplastik. Folgende Frakturen des Hüftgelenks werden mit Platten und Schrauben versorgt.

• Subkapitale Halsfraktur
• Transzervikaler Schenkelhalsbruch

Totaler Ersatz des Hüftgelenks

Kopf und Hals des Oberschenkelknochens werden zusammen mit der Hüftpfanne ersetzt. Eine Operation wird meistens durchgeführt, wenn eine avaskuläre Nekrose auf eine Fraktur des Hüftgelenks folgt. Chirurgie wird auch als Endoprothetik bezeichnet. Folgende Frakturen des Hüftgelenks werden mit Platten und Schrauben behandelt.

• Subkapitale Halsfraktur.
• Transzervikaler Schenkelhalsbruch.
• Azetabulumfraktur.

• Kalziumpillen – Regelmäßige Blutuntersuchungen sollten durchgeführt werden, um den Kalziumspiegel zu beurteilen und auch Osteoporose auszuschließen. Falls erforderlich, sollten Kalziumtabletten eingenommen werden, um einen Bruch des Hüftgelenks aufgrund von Kalziummangel, Skelettstrukturschwäche oder Osteoporose zu verhindern.
• Vitamin D – Vitamin D wird bei Bedarf zusammen mit Calcium verschrieben, um Calciummangel und Schwächen im Skelettsystem vorzubeugen. 
• Östrogen – Frauen nach der Menopause werden mit Östrogen behandelt, um Krankheiten wie Osteoporose vorzubeugen, die nach einem Sturz oder einer Verletzung zu einem Bruch des Hüftgelenks führen können.
• Bisphosphonat – Verbessert die Knochendichte und beugt Arthrose vor. Medikamente werden entweder oral oder intravenös verschrieben, um Hüftgelenksfrakturen vorzubeugen.
• Regelmäßige Bewegung – Regelmäßiges Gehen, Joggen oder stationäre Übungen helfen, Verletzungen von Muskeln, Sehnen und Knochen vorzubeugen. Eine regelmäßige Bewegung optimiert die Kraft und Stabilität des Bewegungsapparates. 
• Kalziumreiche Ernährung – Erhöhte Aufnahme von kalziumreicher Ernährung wie Milch, Hüttenkäse, Joghurt, Sardinen und Brokkoli hilft, Knochenschwäche vorzubeugen, indem eine Demineralisierung des Skelettsystems verhindert wird. 
• Rauchen – Rauchen verursacht Gewebehypoxie (niedrige Sauerstoffversorgung) und Muskel-Skelett-Schwächen. Rauchen verhindert auch eine schnelle Heilung von verletztem Gewebe. Das Rauchen sollte nach der Menopause eingestellt werden, um Hüftgelenksfrakturen vorzubeugen. 
• Alkoholkonsum – Alkohol stört den Kalziumstoffwechsel und kann eine Schwäche der Skelettstruktur verursachen. Übermäßiger Alkoholkonsum kann eine Leberzirrhose verursachen und den Kalziumstoffwechsel beeinträchtigen. Übermäßiges Trinken kann zu versehentlichen Stürzen und Hüftgelenksbrüchen führen. 
• Vermeiden Sie Hindernisse – Verhindern Sie versehentliche Stürze zu Hause oder am Arbeitsplatz. Stürze führen häufig zu Frakturen des Hüftgelenks. Vermeiden oder beseitigen Sie Hindernisse, wenn Sie sie in einem Durchgang oder einer Treppe bemerken. 
• Rutschen und Fallen auf nasser Oberfläche – Häufige Ursache für Gelenkbrüche bei älteren Patienten sind Rutschen und Stürze außerhalb des Badezimmers. Ein Sturz auf eine nasse Oberfläche kann verhindert werden, indem die Oberfläche trocken gehalten wird, das Verschütten von Wasser außerhalb des Badezimmers verhindert wird oder rutschfeste Teppiche neben der Badewanne platziert werden. Installieren Sie Stangen und Handläufe außerhalb und um Badewanne und Badezimmer. Die Installation von ausreichend hellem Licht in Wohnzimmer, Bad und Flur verhindert Stürze und Brüche des Hüftgelenks. 

1. Sofortige Komplikation –
   • Blutungen – Starke Blutungen können nach einer Verletzung um das gebrochene Hüftgelenk herum auftreten. Blutungen können sekundär zum Austreten von Blut aus Kapillaren und zum Einreißen kleinerer Blutgefäße in der Nähe des gebrochenen Hüftgelenks auftreten. Gelegentlich können größere Blutgefäße wie die Femoralarterie verletzt werden, was zu starken Blutungen führt. 
   • Nervenschäden – Eine Hüftgelenksfraktur kann mit einer Schädigung des Oberschenkelnervs oder des Ischiasnervs einhergehen. Die vordere Verschiebung des gebrochenen Segments verursacht eine Schädigung des Femoralnervs und die hintere Verschiebung der Fraktur verursacht eine Ischiasnervenfraktur.
2. Verzögerte Komplikationen – Verzögerte Komplikationen sind meist sekundär zu längerer Immobilität und Bettruhe.
   • Tiefe Venenthrombose (TVT) – TVT wird durch längere Bettruhe verursacht. Der venöse Blutfluss in der unteren Extremität ist während vollständiger Bettruhe langsam und träge. Die Durchblutung kann durch regelmäßiges Training verbessert werden, was zu einer wiederholten Kontraktion der Wadenmuskulatur führt. Die Muskelkontraktion drückt die Blutgefäße zusammen und treibt das Blut vorwärts. Starke Schmerzen schränken jede Bewegung und Aktivität des verletzten Beins ein, was zu einer Inaktivität der Waden- und Oberschenkelmuskulatur und zur Bildung einer TVT führt. 
   • Embolie – Abgelöstes (abgetrenntes) Blutgerinnsel von TVT bewegt sich durch Blutgefäße zu entfernten Organen.
   • Lungenentzündung – Längere Inaktivität verursacht eine Retention von Lungensekreten und eine Lungenentzündung.
   • Muskelatrophie (Schwund von Muskelgewebe) – beobachtet nach längerer Bettruhe nach einem Bruch des Hüftgelenks.
   • Dekubitus durch Liegen in der gleichen Position mit minimaler Bewegung nach dem Bruch des Hüftgelenks.
   • Herzinfarkt oder Myokardinfarkt – Starke Schmerzen, Angstzustände und Anämie infolge von Blutverlust können einen Herzinfarkt auslösen.
   • Delirium oder geistige Verwirrung – Vollständige Bettruhe, Verletzungen und Stoffwechselanomalien können nach einer Hüftfraktur zu einem Delirium führen.
   • Harnwegsinfektion – Häufiger Harnverhalt, Bettruhe und unzureichende Harnausscheidung verursachen Harnwegsinfektionen.
3. Komplikationen der Frakturheilung –
   • Non-Union – Non-Union des Fraktursegments wird bei 20 % der Fraktur des Femurhalses beobachtet. Die Komplikation einer Pseudarthrose folgt häufig auf eine ischämische Nekrose des Femurhalses. Der größte Teil der Nichtheilung wird bei nicht-chirurgischer Behandlung beobachtet. Non-Union von Fraktur Hüftgelenk kann mit Hüftgelenk-Instrumentierung behandelt werden. 
   • Mal-Union – Fraktur kann in verzerrter Position heilen. Eine Fehlvereinigung tritt aufgrund des Ungleichgewichts auf, das durch Muskelzug und Kontraktionen in entgegengesetzter Richtung verursacht wird. Mal-Union verursacht eine Verkürzung und Deformität der unteren Extremität. Mal-Union wird beobachtet, wenn eine teilweise dislozierte Fraktur mit geschlossener Reposition und konservativer Behandlung behandelt wird. Solche Komplikationen werden mit Instrumentenoperationen behandelt. Durch Mal-Union verursachte Deformitäten sind wie folgt:
     • Varus- Winkelung nach innen,
     • Valgus – Winkelung nach außen,
     • Rotation – Bein wird nach innen oder außen gedreht,
   • Avaskuläre Nekrose – Avaskuläre Nekrose ist sekundär zu einer mangelnden Blutversorgung des angrenzenden Knochens des gebrochenen Hüftgelenks. Eine avaskuläre Nekrose wird häufig bei vollständig dislozierten und teilweise dislozierten Hüftgelenksfrakturen beobachtet. Eine avaskuläre Nekrose ist nach einer Haarriss- oder nicht dislozierten Fraktur ungewöhnlich.
4. Postoperative Wundinfektion – Die Inzidenz einer postoperativen Infektion beträgt etwa 2 %. Eine postoperative Infektion ist oft oberflächlich und kann, wenn sie nicht angemessen behandelt wird, zu einer Infektion von tieferem Gewebe führen. Eine Infektion des tiefen Gewebes kann sich auf Knochen und Gewebe um die Prothese herum ausbreiten. Eine Infektion ist äußerst schwierig zu behandeln, wenn sie sich um die Prothese herum ausbreitet. Prothetischen Instrumenten fehlen Blutgefäße und Abwehrsysteme, die in Blutgefäßen schwimmen, wie weiße Blutkörperchen (WBC). Leukozyten sind notwendig, um Bakterien und Viren zu eliminieren, die Infektionen verursachen. Antibiotika dürfen sich nicht durch Kapillaren in der Nähe der Prothese ausbreiten. Resistenzen gegen Antibiotika und anhaltende Infektionen führen oft zur Entfernung der Prothese.
5. Implantatversagen – Die instrumentelle Behandlung von Hüftgelenkfrakturen kann aufgrund von Bruch, Dislozierung oder Verschiebung der Prothese, Platten oder Schrauben fehlschlagen. Solche Komplikationen werden aufgrund schlechter chirurgischer Fähigkeiten, eines hyperaktiven Patienten, eines Patienten, der die postoperativen Anweisungen nicht befolgt, oder gelegentlich nach einem postoperativen Sturz beobachtet.