Hypermagnesiämie (hohes Magnesium im Blut)

Was ist Hypermagnesiämie?

Hypermagnesiämie ist der medizinische Begriff für hohe Magnesiumwerte im Blut. Dies ist ein ungewöhnlicher Zustand, da die Niere sehr gut darin ist, überschüssiges Magnesium aus dem Körper zu entfernen. Es ist unwahrscheinlich, dass eine Hypermagnesiämie auftritt, es sei denn, Magnesium wird einer Person mit Nierenversagen verabreicht. Dies kann in Form von Nahrungsergänzungsmitteln oder magnesiumhaltigen Medikamenten erfolgen. Hohe Magnesiumspiegel im Körper sind normalerweise nicht sofort sichtbar, es sei denn, die Spiegel sind übermäßig hoch. Es kann zu schweren Symptomen und sogar zum Tod führen, wenn es unbehandelt bleibt.

Auswirkungen von hohem Blutmagnesium

Magnesium ist eines der essentiellen Mineralien, die der Körper benötigt. Etwa die Hälfte des gesamten Magnesiums befindet sich in den Knochen und nur etwa 1 % zirkuliert im Blutkreislauf. Magnesium wird für verschiedene Funktionen im ganzen Körper benötigt und ist ein wesentlicher Bestandteil der Homöostase – dem natürlichen Gleichgewicht im Körper, das die Gesundheit erhält. Die Niere ist das Hauptorgan, das die Menge an zirkulierendem Magnesium reguliert. Ein Mangel an Magnesium wird als Hypomagnesiämie bezeichnet . Ein Magnesiummangel führt zu einer Vielzahl von Auswirkungen insbesondere auf Muskeln, Nerven, Knochen, Blutzucker, Herzrhythmus, Blutdruck und Urin.

In ähnlicher Weise kann Hypermagnesiämie (hohes Blutmagnesium) eine Vielzahl von nachteiligen Auswirkungen auf den Körper haben. Die Wirkungen sind nicht immer offensichtlich, es sei denn, es treten niedrige Calciumwerte im Blut (Hypokalzämie), hohe Kaliumwerte im Blut (Hyperkaliämie) und hohe Harnstoffspiegel (Urämie) auf. Diese anderen Stoffwechselstörungen treten häufig bei Nierenversagen auf, das die häufigste Ursache für Hypermagnesiämie ist. Die Hauptwirkungen von hohem Magnesium im Blut betreffen die Nerven- und Muskelaktivität, das Herzleitungssystem, den Blutdruck und den Kalziumspiegel im Blut. Eine schwere Hypermagnesiämie kann den Herzschlag stoppen.

Symptome eines hohen Magnesiumspiegels

Die meisten Symptome eines zu hohen Magnesiumspiegels sind auf eine Störung der Nerven- und Muskelaktivität zurückzuführen, vor allem, wenn sie das Herz-Kreislauf-System betreffen. Hypermagnesiämie hat jedoch eine Vielzahl von Auswirkungen auf den Körper. Die bei Hypermagnesiämie beobachteten Symptome sind möglicherweise nicht allein auf die übermäßig hohen Magnesiumspiegel zurückzuführen. Andere Störungen des Kalzium-, Kalium- und Harnstoffspiegels tragen ebenfalls zum klinischen Erscheinungsbild bei.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Hypermagnesiämie gehören:

• Niedriger Blutdruck (Hypotonie).
• Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie).
• Niedrige Herzfrequenz (Bradykardie).
• Hautrötung.
• Langsames oder schwieriges Atmen.
• Parästhesie im Gesicht.
• Muskelschwäche.
• Verminderte Sehnenreflexe.
• Störungen der Blutgerinnung.
• Verstopfung (paralytischer Ileus).
• Brechreiz.
• Erbrechen.
• Kopfschmerzen.
• Lethargie.
• Schläfrigkeit.

Eine schwere Hypermagnesiämie kann zu Folgendem führen:

• Vorübergehender Atemstillstand (Apnoe).
• Kompletter Herzblock und Herzstillstand.
• Feste und erweiterte Pupillen.
• Schläfrigkeit.

Ursachen der Hypermagnesiämie

Die meisten Fälle von Hypermagnesiämie treten bei Nierenversagen auf. Es gibt jedoch auch andere weniger häufige Ursachen, die insbesondere bei Patienten mit normaler Nierenfunktion berücksichtigt werden müssen.

Nierenversagen

Der Magnesiumspiegel im Blut wird maßgeblich von der Niere bestimmt. Tubuläre Reabsorption ist ein Prozess, bei dem die Nieren bestimmte Substanzen entfernen, die in den Tubulus des Nephrons gelangt sind. Ohne Rückresorption würden diese Stoffe über den Urin aus dem Körper ausgeschieden. Das meiste Magnesium im Tubulus wird aus der Henle-Schleife resorbiert. Wenn der Körper überschüssiges Magnesium ausscheiden muss, kann die Rückresorption reduziert werden. Umgekehrt würde, wenn Magnesium benötigt würde, die Rückresorption erhöht.

Die Niere ist sehr effektiv bei der Eliminierung von Magnesium, was einer der Gründe ist, warum Hypermagnesiämie keine häufige Elektrolytstörung ist. Tatsächlich kann die Magnesiumreabsorption auf fast vernachlässigbare Mengen reduziert werden, wodurch sichergestellt wird, dass der Großteil des Magnesiums mit dem Urin ausgeschieden wird. Bei Nierenversagen sind jedoch verschiedene Nierenprozesse betroffen. Hypermagnesiämie tritt eher im Endstadium einer Nierenerkrankung während Perioden mit sehr geringer Urinausscheidung (Oligurie) auf.

Eine Hypermagnesiämie kann jedoch auch bei Nierenversagen nicht auftreten. Auch wenn vorhanden, ist es normalerweise mild. Vor allem bei gleichzeitiger Gabe von Magnesium, meist unbeabsichtigt in Form von magnesiumhaltigen Medikamenten, kommt es bei Patienten mit Niereninsuffizienz zu einer Hypermagnesiämie. Dazu gehören Medikamente wie Antazida, bestimmte Abführmittel und Lithium. Patienten, die sich regelmäßig einer Dialyse unterziehen, entwickeln mit geringerer Wahrscheinlichkeit eine Hypermagnesiämie.

Andere Ursachen

Es gibt mehrere andere Ursachen für einen hohen Magnesiumspiegel im Blut, wie zum Beispiel:

• Addison-Krankheit
• Depression
• Übermäßige Magnesiumaufnahme – Nahrungsergänzungsmittel oder magnesiumhaltige Medikamente.
• Hämolytische Anämie
• Hypothyreose
• Familiäre hypokalzämische Hyperkalzämie

Lebensmittel mit hohem Magnesiumgehalt

Obwohl eine übermäßige Aufnahme von Magnesium aus der Nahrung unwahrscheinlich ist, ist sie bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, die große Mengen bestimmter Nahrungsmittel zu sich nehmen, erwägenswert. Einige dieser Nahrungsmittel werden oft als „Gesundheitskost“ bezeichnet, und der Patient konsumiert sie möglicherweise in großen Mengen, um den gesundheitlichen Nutzen zu erzielen, ohne die Auswirkungen seiner Ernährungsgewohnheiten zu erkennen. Zu den zehn Lebensmitteln mit dem höchsten Magnesiumgehalt in absteigender Reihenfolge gehören:

• Weizenkleie
• Mandeln
• Spinat
• Cashewkerne
• Sojabohnen
• Weizenkeim
• Gemischte Nüsse
• Tonbeflockung
• Weizenschrot
• Haferflocken

Blut-Magnesium-Tests und Messwerte

Hypermagnesiämie sollte mit diagnostischen Untersuchungen wie einem Bluttest diagnostiziert werden. Obwohl die Symptome einer Hypermagnesiämie bei einem Patienten mit bekannter Nierenerkrankung den Verdacht auf dieses Elektrolytungleichgewicht aufkommen lassen können, ist eine eindeutige diagnostische Untersuchung erforderlich. Die normalen Blutplasmawerte bei einem gesunden Erwachsenen liegen normalerweise zwischen 1,7 und 2,3 mg/dl (0,7 bis 0,96 mmol/l).

• Mild  : 4,8 bis 7,2 mg/dl (2 bis 3 mmol/l).
• Moderat  : 7,2 bis 12 mg/dl (3 bis 5 mmol/l).
• Schwer : über 12 mg/dL (5 mmol/L)

Behandlung von Hypermagnesiämie

Eine leichte Hypermagnesiämie erfordert normalerweise keine Behandlung. Der beitragende Wirkstoff, entweder Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder Lebensmittel, sollte abgesetzt oder die Einnahme reduziert werden. Selbst eine leichte Hypermagnesiämie, die bei Patienten mit Nierenversagen akut ist, erfordert möglicherweise keine Therapie, wenn der Patient normale Mengen Urin ausscheidet oder sich einer Dialyse unterzieht. Wenn jedoch keine spezifische Therapie durchgeführt wird, ist es wichtig, den Magnesiumspiegel im Blut regelmäßig zu überwachen, um sicherzustellen, dass er gleichmäßig abnimmt.

Eine mittelschwere bis schwere Hypermagnesiämie erfordert eine Behandlung. Bei Hypermagnesiämie können folgende therapeutische Maßnahmen ergriffen werden:

• Verabreichung von Calciumgluconat, normalerweise intravenös, um den Auswirkungen hoher Magnesiumspiegel entgegenzuwirken.
• Diuretika zur Steigerung der Harnausscheidung sollten jedoch nur bei Patienten mit normaler Nierenfunktion angewendet werden.
• Dialyse für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion.

Eine Hypermagnesiämie tritt selten alleine auf, wobei der Kalzium- und Kaliumspiegel etwas gestört ist. Daher können auch andere therapeutische Maßnahmen erforderlich sein, um diese Elektrolytanomalien zu korrigieren.

Verweise :

emedicine.medscape.com/article/246489-overview

www.uptodate.com/contents/symptoms-of-hypermagnesiemia

www.merckmanuals.com/home/hormonal_and_metabolic_disorders/electrolyte_balance/magnesium.html

http://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/