Hypomagnesiämie (niedriger Magnesiumspiegel im Blut)

Was ist Hypomagnesiämie?

Hypomagnesiämie ist der medizinische Fachbegriff für einen Magnesiumspiegel im Blut, der unter dem Normalwert liegt. Obwohl Magnesium im Körper so reichlich vorhanden und für die Gesundheit sehr wichtig ist, wird ihm oft nicht so viel Aufmerksamkeit geschenkt wie Calcium und Phosphat. Magnesium ist jedoch genauso wichtig wie diese Mineralien und wird tatsächlich benötigt, damit Calcium und Phosphat vom Körper richtig verwertet werden können. Jüngste Beweise, die darauf hindeuten, dass Hypomagnesiämie eine wichtige Nebenwirkung bei längerem Gebrauch eines weit verbreiteten säureunterdrückenden Medikaments ist, das als Protonenpumpenhemmer (PPIs) bekannt ist, haben Licht auf die Bedeutung von Magnesium geworfen.

Wie häufig ist Hypomagnesiämie?

Die Inzidenz einer Hypomagnesiämie hängt vom Patienten, seinem Gesundheitszustand und den zugrunde liegenden Erkrankungen ab. Es wird geschätzt, dass 2 von 100 Menschen in der Allgemeinbevölkerung einen gewissen Grad an Hypomagnesiämie haben. Es ist eine kleine, aber bedeutende Inzidenz. Bei Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert werden und insbesondere auf der Intensivstation (ICU), ist die Inzidenz jedoch viel höher. Hypomagnesiämie kann bis zu 20 % bei Krankenhauspatienten und bis zu 65 % bei Intensivpatienten auftreten. Alkoholiker sind oft dem größten Risiko einer Hypomagnesiämie ausgesetzt.

Auswirkungen niedriger Magnesiumspiegel im Blut

Magnesium ist wichtig für die Homöostase – das empfindliche Gleichgewicht, das die Gesundheit erhält. Es ist das vierthäufigste Mineral im menschlichen Körper und etwa die Hälfte des gesamten Magnesiums befindet sich in den Knochen. Der größte Teil der anderen Hälfte befindet sich in den Zellen und nur etwa 1 % des Magnesiums befindet sich im Blut. Die vielfältigen Funktionen von Magnesium im menschlichen Körper machen es zu einem der wichtigsten Mineralstoffe. Magnesium ist wichtig für das reibungslose Funktionieren und die Gesundheit von:

• Muskeln
• Knochen
• Herz und Blutgefäße
• Immunsystem
• Blutzuckerspiegel
• Energie Produktion
• Proteinsynthese

Darüber hinaus beeinflusst Magnesium den Kaliumspiegel im Blut und Hypomagnesiämie kann zu Hypokaliämie (niedrigem Blutkalium) führen. Daher verursacht ein niedriger Magnesiumspiegel im Blut eine Reihe von Störungen in diesen Organen und Systemen. Einige der Hauptfolgen der Hypomagnesiämie werden im Folgenden kurz diskutiert.

Herzrhythmus

Anomalien im Rhythmus der Herzkontraktion und -entspannung werden als Arrhythmie bezeichnet. Hypomagnesiämie wird als eine wichtige Ursache von Arrhythmien anerkannt. Es beeinflusst das elektrische System des Herzens, die Kontraktion des Herzmuskels und den Tonus der Blutgefäße. Hypomagnesiämie verstärkt auch die Wirkung von Medikamenten wie Digitalis auf das Herz.

Blutdruck

Der Blutdruck hängt von mehreren Faktoren ab, wie der Stärke der Herzkontraktion, dem Blutvolumen und dem Widerstand der Blutgefäße. Niedrige Blutmagnesiumspiegel führen zu einem erhöhten peripheren Widerstand, indem sie einen Anstieg des Calciumspiegels in den Zellen verursachen. Das bedeutet, dass das Blut stärker gedrückt werden muss und der Blutdruck steigt (Hypertonie).

Nerven und Muskeln

Die Nerven und Muskeln im Körper werden auf verschiedene Weise beeinträchtigt, wenn der Magnesiumspiegel im Blut niedrig ist. Die Geschwindigkeit der Nervenimpulse ist langsamer als normal und sowohl die Nerven als auch die Muskeln sind erregbarer. Dies führt zu verschiedenen neuromuskulären Manifestationen wie Krampfanfällen, Muskelkrämpfen, hyperreaktiven Reflexen, Depressionen, Übelkeit und Erbrechen. Es wurde auch vermutet, dass ein Magnesiummangel zum prämenstruellen Syndrom (PMS) beiträgt, aber ob dies eine neurologische Manifestation ist oder mit einem Hormonungleichgewicht zusammenhängt, ist nicht immer klar.

Knochen

Magnesium leistet einen wichtigen Beitrag zur Knochenmassedichte und damit zur Knochenstärke. Es beeinflusst Kalzium, das für die Knochenmineralisierung unerlässlich ist. Daher ist Magnesium ein wichtiges Mineral, das in Verbindung mit einer Kalziumergänzung für Menschen mit hohem Osteoporoserisiko, wie z. B. Frauen nach der Menopause, eingenommen werden sollte.

Urin

Es scheint, dass das Vorhandensein von Magnesium eine wichtige Rolle bei der Verhinderung der Ausfällung und Kristallisation der verschiedenen Bestandteile des Urins spielt. Daher verhindert es die Bildung von Harnsteinen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass eine übermäßige Supplementierung verschiedener Mineralien tatsächlich zu Harnsteinen beitragen kann.

Blutzucker

Hypomagnesiämie kann die Regulierung des Blutzuckerspiegels beeinflussen, aber dies kann bei Diabetes stärker ausgeprägt sein als bei Menschen mit normaler Glukosetoleranz. Niedrigere als normale Magnesiumspiegel beeinträchtigen die Empfindlichkeit und Sekretion von Insulin. Dass ein Magnesiummangel zur Entstehung von Diabetes mellitus beiträgt, ist noch nicht abschließend bewiesen.

Anzeichen und Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Hypomagnesiämie hängen von dem Organ oder System ab, das vom Magnesiummangel betroffen ist. Daher können die Symptome bis zu einem gewissen Grad von einer Person zur anderen variieren. Blutuntersuchungen sind die aussagekräftigste Methode, um einen Magnesiummangel festzustellen. Einige der Anzeichen und Symptome einer Hypomagnesiämie umfassen daher:

• Abnormale Empfindungen, insbesondere an Händen und Beinen, bekannt als Parästhesien.
• Muskelschwäche, Zuckungen, Krämpfe und Zittern.
• Krampfanfälle (Krämpfe).
• Schnelle anormale Augenbewegungen, bekannt als Nystagmus.
• Anomalien im EKG (Elektrokardiogramm).
• Hoher Blutdruck (Hypertonie).
• Nebenwirkungen bei der Anwendung von Digitalis, die trotz Anwendung kontrollierter therapeutischer Mengen auf Toxizität hindeuten.
• Übelkeit und Erbrechen.

Hypomagnesiämie trägt auch zu niedrigen Kaliumspiegeln im Blut (Hypokaliämie) und niedrigen Calciumspiegeln im Blut (Hypokalzämie) bei. Daher können die Anzeichen und Symptome dieser Mineralstoffmängel ebenfalls vorhanden sein.

Ursachen von Magnesiummangel

Magnesium wird über die Nahrung aufgenommen. Daher trägt eine Magnesiummangelernährung zur Hypomagnesiämie bei. Es kann jedoch eine ausreichende Aufnahme von magnesiumreichen Lebensmitteln gegeben sein, aber eine mangelhafte Aufnahme aus dem Darm behindert die Aufnahme von Magnesium. Der Magnesiumspiegel im Körper wird reguliert und große Mengen werden über die Nieren in den Urin ausgeschieden. Nierenerkrankungen können daher zu einem höheren Magnesiumverlust als normal beitragen, was trotz normaler Aufnahme und Absorption zu einem Mangel führt. Magnesium kann auch durch Stuhl, Schweiß und Erbrochenes verloren gehen. Nur 1 % des körpereigenen Magnesiums zirkuliert im Blutkreislauf. Daher können bestimmte Bedingungen das Magnesium aus dem Blut in Knochen und Gewebe ziehen, wodurch die zirkulierenden Magnesiumspiegel niedriger als normal bleiben.

Risikofaktoren für Hypomagnesiämie

Es gibt verschiedene mögliche Ursachen für einen Magnesiummangel. Allerdings wird nicht jede Person mit diesen Erkrankungen eine Hypomagnesiämie erleiden und dies hängt weitgehend von der Dauer und Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Zu den Personen mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer Hypomagnesiämie können Personen mit einer oder mehreren der folgenden Erkrankungen gehören:

• Alkoholismus und Alkoholentzugssyndrom.
• Hoher Aldosteronspiegel (Hyperaldosteronismus).
• Hohe Kalziumspiegel im Blut (Hyperkalzämie).
• Zöliakie.
• Behandlung der diabetischen Ketoazidose.
• Langanhaltender Durchfall.
• Hungry-Bone-Syndrom.
• Entzündliche Darmerkrankung (CED)
• Akute Niereninsuffizienz.
• Medikamente wie bestimmte Antibiotika, Protonenpumpenhemmer (PPI), Diuretika, Immunsuppressiva und Krebsmedikamente (Chemotherapie).
• Akute Pankreatitis.
• Vollständige parenterale Ernährung, bei der eine Person vollständig durch einen Infusionsschlauch ernährt wird.
• Polyurie (übermäßiges Wasserlassen).
• Hunger und Mangelernährung.
• Starkes Schwitzen.
• Starkes und anhaltendes Erbrechen.

Tests und Diagnose

Die Anzeichen und Symptome einer Hypomagnesiämie sind unspezifisch für Magnesiummangel. Daher müssen verschiedene Tests durchgeführt werden, um die Diagnose einer Hypomagnesiämie zu bestätigen. Blut- und Urintests können bei Verdacht auf Hypomagnesiämie einen niedrigen Magnesiumspiegel zeigen. Manchmal kann das Vorhandensein von Anomalien im Blutkalium und -kalzium ein Indikator für Hypomagnesiämie sein. Daher ist es ratsam, gleichzeitig einen Blut-Magnesium-Test durchzuführen.

Video zum Testen auf Magnesiummangel

Es ist wichtig zu beachten, dass ein Magnesiummangel möglicherweise nicht sofort als Hypomagnesiämie erkennbar ist.

Behandlung von Hypomagnesiämie

Es ist wichtig, die zugrunde liegende Ursache der Hypomagnesiämie zu identifizieren, um sie effektiv zu behandeln. Eine einfache Supplementierung mit Magnesium löst die Hypomagnesiämie nicht, wenn die zugrunde liegende Erkrankung ebenfalls nicht angemessen behandelt wird. Babys benötigen mindestens 80 mg Magnesium pro Tag, während erwachsene Männer über 30 Jahre bis zu 420 mg pro Tag benötigen können. Hypomagnesiämie wird mit Magnesiumpräparaten wie Magnesiumoxid, Magnesiumgluconat und Magnesiumsulfat behandelt. Diese Ergänzungen können oral (durch den Mund) oder intravenös (in die Venen) verabreicht werden. Zusätzlich werden einem Patienten intravenöse Flüssigkeiten und bestimmte Arten von „Wasserpillen“, die als kaliumsparende Diuretika bekannt sind, verabreicht, um den Verlust von Kalium durch die Nieren zu verhindern.

Referenzen :

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000315.htm

http://emedicine.medscape.com/article/2038394-overview

http://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/

http://www.aafp.org/online/en/home/publications/news/news-now/clinical-care-research/20110309ppi-hypomag.html