Hypopituitarismus: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung, Vorbeugung

Hypopituitarismus ist ein Zustand, bei dem die Hypophyse ihre Hormone nicht oder nur unzureichend produzieren kann. Es wird auch als Unterfunktion der Hypophyse bezeichnet. In diesem Zustand kann der Mangel an einem oder mehreren der von der Hypophyse produzierten Hormone die normale Funktion des Körpers beeinträchtigen. Einige der betroffenen Grundfunktionen umfassen Wachstum und Entwicklung, Fortpflanzung, Stoffwechsel und Regulierung des Blutdrucks.

Über die Hypophyse

Die Hypophyse, die wie eine kleine bohnenförmige Struktur aussieht, befindet sich direkt unter dem Gehirn. Die Drüse ist mit dem Hypothalamus im Gehirn verbunden, der die Funktion der Hypophyse steuert. Die Hypophyse ist verantwortlich für die Produktion wichtiger Hormone, die einige der Hauptfunktionen steuern, die für das normale Wachstum und die normale Entwicklung unseres Körpers erforderlich sind.

Die Hormone, die von der Hypophyse freigesetzt werden, sind:

  • Adrenocorticotropes Hormon (ACTH) – Dies stimuliert die Nebenniere zur Freisetzung von Cortisol, das hilft, Blutdruck und Zucker aufrechtzuerhalten.
  • Wachstumshormon (GH) – Reguliert Wachstum und Entwicklung.
  • Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) – Steuert die Schilddrüse für die Freisetzung von Schilddrüsenhormonen, die den Stoffwechsel des Körpers beeinflussen.
  • Antidiuretisches Hormon (ADH) – Reguliert die Wasseraufnahme und -ausscheidung aus den Nieren.
  • Follikelstimulierendes Hormon (FSH) – Steuert die Fortpflanzungsfunktionen bei Männern und Frauen
  • Luteinisierendes Hormon (LH) – Steuert die Fortpflanzungsfunktionen.
  • Oxytocin – Verantwortlich für Uteruskontraktionen während der Wehen und der Muttermilchproduktion.
  • Prolactin – Stimuliert die Entwicklung der Brust und Milchproduktion bei Frauen.
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Ursachen des Hypopituitarismus

Einige häufige Ursachen für Hypopituitarismus sind:

  • Tumore der Hypophyse, des Gehirns oder des Hypothalamus
  • Hypophysen-Aplasie oder -Hypoplasie
  • Kopfverletzungen
  • Gehirnoperationen
  • Schlaganfall
  • Infektionen des Gehirns und benachbarter Gewebe wie Meningitis
  • Tuberkulose
  • Aneurymen, die zu Blutungen führen
  • Angeborene Erkrankungen wie das Kallmann-Syndrom
  • Sheehan-Syndrom (Blutverlust während der Geburt)
  • Genetische Mutationen

Manchmal können auch andere Krankheiten wie Sarkoidose , Histiozytose, lymphozytäre Hypophysitis und Hämatochromatose eine Ursache sein.

Symptome von Hypopituitarismus

Klinische Merkmale des Hypopituitarismus

Da die Hypophyse einige der wichtigsten Hormone freisetzt, variieren die Symptome und können viele Organe unter dem Dach der Drüse betreffen. Das klinische Erscheinungsbild hängt von der Anzahl der betroffenen Hormone und den von ihnen kontrollierten Organen ab. Die Schwere der Symptome kann von asymptomatisch bis hin zu akutem Hypophysenversagen reichen, das schnell einsetzt und zu akutem Koma führt.

Einige der bei Hypopituitarismus festgestellten Symptome, basierend auf dem betroffenen Hormon, umfassen:

  • ACTH-Mangel – Chronische Müdigkeit , Schwindel , Anorexie , Gewichtsverlust , Hypoglykämie, Hypotonie, Anämie. Bei Kindern können Gedeihstörung und verzögerte Pubertät beobachtet werden.
  • GH-Mangel – Wenn das Wachstum beeinträchtigt ist, können Kleinwuchs, verminderte Muskelmasse und -kraft, Müdigkeit, Gedächtnisstörungen und Aufmerksamkeitsschwierigkeiten auftreten.
  • TSH-Mangel – Wie bei Hypothyreose können Gewichtszunahme, verminderter Stoffwechsel, Kälteintoleranz, Müdigkeitsgefühl, Verstopfung und Hypotonie beobachtet werden. Bei Kindern können Entwicklungsverzögerungen, Wachstumsverzögerungen und kognitive Beeinträchtigungen beobachtet werden.
  • ADH-Mangel – vermehrtes Wasserlassen und Durst, Hypernatriämie.
  • Bei einem Mangel an Hormonen, die die Fortpflanzungsfunktion steuern, kann es bei Frauen zu einer schwachen Menstruation, Unfruchtbarkeit und  Osteoporose kommen. Bei Männern kann ein Verlust der Gesichts- oder Skrotalbehaarung, eine verringerte Muskelmasse und eine beeinträchtigte Sexualfunktion beobachtet werden. Bei Kindern kann die Pubertät verzögert sein.
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Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache können einige andere Symptome wie Kopfschmerzen , Sehstörungen bei Tumoren oder erhöhter Durst und beeinträchtigte Urinsekretion bei Defekten im Hypothalamus beobachtet werden.

Akute Hypophyseninsuffizienz kann manchmal zu hypophysärem Koma führen, das in bereits bekannten Fällen von Hypopituitarismus schnell fortschreiten kann. Dies kann durch Traumata, Infektionen, Operationen oder Blutungen ausgelöst werden. Neben Hormonmangel kann sich der Patient mit Hypotonie und Hypothermie vorstellen und kann auch das Bewusstsein beeinträchtigen.

Diagnose von Hypopituitarismus

Verringerte Spiegel bestimmter Hormone, die von der Hypophyse kontrolliert werden, weisen auf ein Problem mit der Drüse hin. Eine genaue Diagnose kann gestellt werden, indem Untersuchungen durchgeführt werden, um die spezifische zugrunde liegende Ursache herauszufinden. Hypophysenfunktionstests können durchgeführt werden.

Bluttests werden durchgeführt, um den Blutzucker, die Nierenfunktion und den Elektrolythaushalt zu ermitteln. Hormontests werden durchgeführt, bei denen Hormonspiegel nachgewiesen werden, z. B. Serumspiegel von ACTH, TSH, Schilddrüsenhormonen (T3, T4), Cortisol, FSH, LH, Östrogen, Testosteron, insulinähnlichem Wachstumsfaktor (IGF-1). Dynamische Tests sind eine spezialisierte endokrine Untersuchung, die durchgeführt wird, um die Hormonsekretion nach der Einnahme bestimmter für diesen Test spezifischer Medikamente nachzuweisen.

Eine kraniale MRT- oder  CT-Untersuchung kann angeordnet werden, um Tumore oder andere Probleme mit der Hypophyse oder nahegelegenen Geweben zu erkennen. Sehtests werden verwendet, um Sehstörungen aufgrund eines wachsenden Hypophysentumors zu erkennen.

Behandlung von Hypopituitarismus

Die Behandlung des Hypopituitarismus richtet sich nach der Ursache. Bei Hormonmangel muss das betroffene Hormon ersetzt werden; zum Beispiel können Kortikosteroide , Schilddrüsenhormone, Testosteron , Östrogen oder Wachstumshormone nach Bedarf verabreicht werden. Diese Arzneimittel können Nebenwirkungen haben und ein unsachgemäßes Absetzen kann schädlich sein; daher sollte der ärztliche Rat genau befolgt werden.

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Eine symptomatische Behandlung kann erforderlich sein und wird angemessen durchgeführt. Bei Fruchtbarkeit kann eine spezifische Behandlung erfolgen. Die zugrunde liegende Ursache muss behandelt werden; Ein Tumor kann eine chirurgische Entfernung erfordern, nach der möglicherweise auch eine Strahlentherapie erforderlich ist.

Prävention von Hypopituitarismus

Hypopituitarismus, der nach der Entbindung auftritt, kann durch eine angemessene geburtshilfliche Betreuung minimiert werden. Bei bekannter Hypopituitarismus-Patienten kann eine regelmäßige Überwachung und Dosisanpassung in Zeiten von Stress, Infektionen erforderlich sein; daher ist eine regelmäßige Nachsorge unerlässlich. Auf Notfallsituationen vorbereitet zu sein, kann dazu beitragen, negative Folgen zu vermeiden. Es lohnt sich, das Tragen eines medizinischen Alarmarmbands oder das Mitführen eines Personalausweises mit Angaben zu Krankheit und Medikamenten zu erwägen.

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