Imperforierter Anus: Ursachen, Komplikationen, Symptome, Behandlung, Prognose

Imperforierter Anus oder anorektale Fehlbildung ist ein bei der Geburt entdeckter Defekt, bei dem die Analöffnung entweder blockiert ist oder vollständig fehlt. Laut Forschern tritt diese Anomalie bei 1 von 6000 Geburten auf. Dies ist meistens bei Jungen als bei Mädchen zu finden. Dieser Zustand entwickelt sich normalerweise in utero zwischen der fünften und siebten Schwangerschaftswoche. Es gibt keine bekannte Ursache für den unperforierten Anus, aber dieser Zustand kann mit bestimmten anderen Defekten des Rektums in Verbindung gebracht werden. Die Diagnose des unperforierten Anus wird im Allgemeinen kurz nach der Geburt gestellt. Es ist eine potenziell ernste Erkrankung und erfordert eine sofortige Behandlung. Eine Operation ist bei weitem die effektivste Behandlung für unperforierten Anus oder anorektale Malformation mit ausgezeichneter Prognose nach der Operation.

Was sind die Ursachen für einen unperforierten Anus oder eine anorektale Fehlbildung?

Es kann verschiedene Formen des unperforierten Anus oder der anorektalen Fehlbildung geben:

  • Das Rektum kann in einer Art Beutel enden, der nicht mit dem Dickdarm verbunden ist
  • Das Rektum kann Öffnungen zu anderen Strukturen wie Harnröhre, Blase, Penisbasis bei Jungen oder Vagina bei Mädchen haben.
  • Es kann zu einer schweren Stenose des Afters kommen.
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Der unperforierte Anus ist ein seltener Defekt und wird durch eine abnormale Entwicklung des Fötus verursacht.

Was sind die Komplikationen eines unperforierten Anus oder einer anorektalen Fehlbildung?

Unperforierter Anus oder anorektale Fehlbildung können zu einer Reihe von Komplikationen führen, von denen einige unten dargestellt sind:

  • Wenn die Analöffnung eng ist oder sich nicht in der normalen Position befindet, kann ein Kind Schwierigkeiten beim Stuhlgang haben, was zu chronischer Verstopfung und daraus resultierenden Beschwerden führen kann
  • Im Falle einer Membran, die die Öffnung bedeckt, kann das Kind möglicherweise überhaupt keinen Stuhlgang haben, bis die Membran, die die Analöffnung bedeckt, durch einen chirurgischen Eingriff entfernt wird
  • Falls das Rektum nicht mit dem Anus verbunden ist und es keine Verbindung zwischen Rektum und Anus gibt, kann der Stuhl nicht mehr aus dem Darm austreten, was dazu führt, dass das Kind keinen Stuhlgang haben kann, was zu einem Darmverschluss führt
  • In Fällen, in denen das Rektum nicht mit dem Anus verbunden ist und eine Fistel vorhanden ist, kann der Stuhl dann durch die Fistel statt durch den Anus fließen, was zu Harnwegsinfektionen führen kann.

Was sind die Symptome eines unperforierten Anus oder einer anorektalen Fehlbildung?

Zu den Symptomen eines unperforierten Anus oder einer anorektalen Fehlbildung gehören:

  • Keine anale Öffnung
  • Analöffnung an der falschen Stelle
  • Kein Stuhlgang innerhalb der ersten 24 Lebensstunden
  • Stuhlgang durch Harnröhre, Vagina oder Peniswurzel
  • Abdominale Schwellung.

Wie wird ein unperforierter Anus oder eine anorektale Fehlbildung diagnostiziert?

Eine körperliche Untersuchung des Neugeborenen kurz nach der Geburt ist gut genug, um einen unperforierten Anus oder eine anorektale Fehlbildung zu diagnostizieren. Abgesehen davon können radiologische Untersuchungen durchgeführt werden, um das Ausmaß der Anomalie zu identifizieren. Einige radiologische Untersuchungen, die bestellt werden können, sind:

  • Röntgenaufnahmen des Bauches.
  • Ultraschall des Bauches.

Sobald die Diagnose eines unperforierten Anus bestätigt ist, sucht der Arzt nach Zuständen, die mit einem unperforierten Anus oder einer anorektalen Fehlbildung verbunden sind, und führt bestimmte andere Tests durch, darunter:

  • Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule, um nach Knochenanomalien zu suchen
  • Wirbelsäulen-Ultraschall, um Wirbelanomalien zu sehen
  • EKG, um nach Herzanomalien zu suchen
  • MRT, um nach Ösophagusdefekten zu suchen.

Eine Operation ist bei weitem die beste Methode zur Behandlung von unperforiertem Anus oder anorektaler Fehlbildung. Manchmal kann mehr als eine Operation zur Korrektur des unperforierten Anus erforderlich sein. Falls erforderlich, kann eine vorübergehende Kolostomie verwendet werden, damit der Säugling genug wachsen kann, um eine Operation durchzuführen.

Die Art der Operation, die zur Korrektur des unperforierten Anus oder der anorektalen Fehlbildung erforderlich ist, hängt vom Defekt ab, z. B. von der Länge des Rektums des Säuglings oder davon, ob die angrenzenden Muskeln betroffen sind. Ein chirurgischer Eingriff namens perineale Anoplastik wird durchgeführt, bei dem alle gefundenen Fisteln geschlossen werden, sodass das Rektum nicht mehr mit der Harnröhre oder Vagina verbunden ist und ein Anus an der normalen Position entsteht. Wenn das Rektum nach unten gezogen wird, um sich mit dem neu geschaffenen Anus zu verbinden, wird dieses Verfahren als Durchziehverfahren bezeichnet. Um eine Stenose des Anus zu verhindern, ist eine periodische Analdehnung zwingend erforderlich.

Erholungszeit nach der Operation bei nicht perforiertem Anus oder anorektaler Fehlbildung

  • Nach einiger Zeit nach der Operation werden die Eltern des betroffenen Kindes in die Durchführung regelmäßiger Analdehnungen eingewiesen, damit postoperativ keine Stenose des Anus entsteht und das Kind problemlos Stuhlgang hat.
  • Ein weiterer chirurgischer Eingriff wird einige Wochen später durchgeführt, um die Kolostomie zu schließen. Ein paar Tage nach der Operation beginnt das Kind, Stuhl durch die Analöffnung zu passieren. Für ein paar Tage nach der Operation kann der Stuhlgang locker sein und seine Häufigkeit wird höher sein, was sich im Laufe der Zeit verbessern wird
  • Mit der Zeit nimmt die Häufigkeit des Stuhlgangs ab und auch der Stuhl wird fester. Es ist zwingend erforderlich, die regelmäßigen analen Dilatationen über mehrere Wochen oder sogar Monate nach der Operation fortzusetzen.
  • In einigen Fällen kann das Kind Verstopfung bekommen. Daher wird eine ballaststoffreiche Ernährung empfohlen. In einigen Fällen werden auch Abführmittel verwendet.
  • In Fällen, in denen ein Kind über akute Verstopfung klagt, kann der Arzt ein Darmmanagementprogramm formulieren, das den Bedürfnissen des betroffenen Kindes entspricht und die Aufklärung der Eltern und des Kindes über die Verwendung von Abführmitteln, Stuhlweichmachern, Einläufen, und andere Darmtrainingstechniken.

Nach der Operation werden die Eltern in die Durchführung periodischer analer Dilatationen eingewiesen, damit der neu geschaffene Anus nicht verengt wird und der Stuhl problemlos passieren kann. Bei einigen Kindern kann es zu Verstopfungen kommen, für die Stuhlweichmacher und Einläufe verwendet werden können, obwohl die Prognose für den nicht perforierten Anus mit einer Operation in den meisten Fällen ausgezeichnet ist und die meisten Kinder nach der Operation des nicht perforierten Anus oder des anorektalen Anus ein normales, gesundes Leben führen Missbildung.

Wann sollte das Toilettentraining für Kinder mit postoperativem unperforiertem Anus oder anorektaler Fehlbildung beginnen?

Das Toilettentraining bei unperforiertem Anus oder anorektaler Fehlbildung beginnt normalerweise im normalen Alter, das heißt, wenn das Kind etwa 3 Jahre alt ist. Kinder mit dieser Erkrankung lernen die Darmkontrolle normalerweise langsamer als andere und abhängig von dem chirurgischen Eingriff, dem das Kind unterzogen wurde, ist das Kind möglicherweise nicht in der Lage, eine angemessene Darmkontrolle zu erreichen. Dieser Zustand ist von Fall zu Fall unterschiedlich und wird vom behandelnden Arzt angemessen bestimmt.

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