Impingement des hinteren Sprunggelenks: Risiken, Symptome, Behandlung
Was ist ein Impingement des hinteren Sprunggelenks und wer ist gefährdet, es zu entwickeln?
Posterior Ankle Impingement ist ein schmerzhafter Zustand, den eine Person am hinteren Teil des Knöchels als Ergebnis einer Kompression des Knochens oder anderer Weichteilstrukturen aufgrund einer übermäßigen Plantarflexion des Fußes erfährt. Am stärksten gefährdet für ein posteriores Sprunggelenk-Impingement sind Personen, die Gymnastik betreiben, Balletttänzer und Personen, die Fußball spielen.
Symptome eines posterioren Sprunggelenk-Impingements
Personen mit Posterior Ankle Impingement erleben meistens die folgenden Symptome:
- Akute Schmerzen im hinteren Teil des Sprunggelenks, insbesondere bei Aktivitäten, die eine übermäßige Plantarflexion des Sprunggelenks erfordern, wie z. B. beim Balletttanzen, können ein Symptom für ein Impingement des hinteren Sprunggelenks sein.
- Schmerzen im hinteren Teil des Knöchels, selbst in Ruhe nach Aktivitäten, die den Zustand verschlimmern, wie Fußball treten, einen Hügel hinunterrennen und springen.
Behandlungsoptionen für das posteriore Sprunggelenk-Impingement
Die Behandlung des Posterior Ankle Impingement ist hauptsächlich konservativ, aber manchmal ist eine Operation erforderlich, insbesondere wenn der Zustand durch das Vorhandensein von OS Trigonum verursacht wird und mit konservativen Behandlungen allein nicht korrigierbar ist. Die Behandlung des Posterior Ankle Impingement besteht in der Regel aus fünf Phasen. Alle diese Phasen wurden im Folgenden detailliert beschrieben.
Stadium I: In diesem Stadium werden Schmerzen gelindert und Schwellungen verringert, die durch das Impingement des hinteren Sprunggelenks verursacht werden. Damit sich die Schmerzen und Entzündungen beruhigen und die Schwellung reduziert wird, wird der Patient aufgefordert, den betroffenen Fuß vollständig zu schonen und alle erschwerenden Aktivitäten zu vermeiden. Dem Patienten wird außerdem empfohlen, den betroffenen Bereich zwei- bis dreimal täglich für 15-20 Minuten zu kühlen, indem er entweder Eiswürfel in ein Handtuch wickelt oder Eisbeutel verwendet. Dies muss so lange durchgeführt werden, bis die Schwellung und der Schmerz abgeklungen sind. Anschließend erfolgt eine Kompression des betroffenen Bereichs. Dafür reicht ein Kompressionsverband aus, um die verletzten Weichteilstrukturen zu stützen und die Schwellung zu beruhigen.
Die Elevation ist der nächste Schritt, bei dem der Knöchel über die Höhe des Herzens angehoben werden muss, um die durch das Posterior Ankle Impingement verursachte Schwellung zu reduzieren. Der Patient erhält außerdem NSAIDs in Form von Ibuprofen und Motrin zur Schmerzlinderung.
Stadium II: In diesem Stadium der Behandlung des posterioren Sprunggelenk-Impingements wird der Patient zur Wiederherstellung des Bewegungsbereichs des Sprunggelenks zum Physiotherapeuten geschickt. Abhängig vom Grad der Verletzung wird der Physiotherapeut ein detailliertes Trainingsprogramm formulieren, das für den Patienten am besten geeignet ist.
Stadium III: In diesem Stadium wird die Stärke des Sprunggelenks wiederhergestellt, sodass der Patient es ohne Beschwerden belasten kann. Dies erfordert aggressive Kräftigungsübungen, die vom Physiotherapeuten entworfen werden. Bis die volle Kraft und Funktion des Sprunggelenks wiederhergestellt ist, wäre es für den Patienten nicht möglich, den betroffenen Fuß und das betroffene Sprunggelenk zu belasten und ohne Beschwerden eine beliebige Strecke zu gehen.
Stufe IV: Sobald mit Kräftigungsübungen begonnen wird, wird der Patient schrittweise in einen Teilbelastungsstatus gebracht, bevor er zur Vollbelastung mit Krücken übergeht. Wenn es keine Beschwerden gibt und der Patient in der Lage ist, normal zu gehen, darf der Patient die Krücken absetzen und normal gehen. Sobald der Patient normal gehen kann, beginnt der Therapeut mit der Rückkehr zu sportlichen Übungen. Dies beinhaltet die Arbeit an Geschwindigkeit, Agilität und Kraft. Der Physiotherapeut wird sich auf Propriozeptionsübungen konzentrieren, um Kraft im Sprunggelenk aufzubauen, damit der Patient zum frühestmöglichen Zeitpunkt wieder Sport treiben kann.
Stadium V: In diesem Stadium der Behandlung des hinteren Knöchel-Impingements wird der Patient wieder zu normalen Aktivitäten, einschließlich Sport, zurückgeführt. Dies ist in der Regel der Fall, wenn der Patient alle Beweglichkeits-, Kraft- und Schnelligkeitsübungen beherrscht und Aktivitäten wie Treppensteigen, Laufen und Joggen problemlos ausführen kann. Sobald der Patient vom Posterior Ankle Impingement als geheilt gilt, kann der Trainer den Patienten bitten, bestimmte sportspezifische Übungen zu machen, nach deren Abschluss der Patient schrittweise wieder in den Leistungssport eingezogen wird.
Operation bei einem posterioren Sprunggelenk-Impingement: Es ist nicht üblich, dass eine Person wegen eines posterioren Sprunggelenk-Impingements operiert wird. Es gab jedoch Fälle, in denen eine Person operiert wurde, um diesen Zustand zu korrigieren. Dies gilt insbesondere für Patienten, die wiederkehrende Fälle von Posterior Ankle Impingement haben und wie ein Extremsportler übermäßigen Druck auf ihre Füße ausüben.
Der chirurgische Eingriff umfasst die vollständige Entfernung aller Knochensporne oder Weichteile durch arthroskopische Mittel oder durch einen Einschnitt und Öffnen des Knöchels. Im Allgemeinen werden diejenigen Knochensporne entfernt, von denen angenommen wird, dass sie das Impingement verursachen.
Der chirurgische Ansatz zur Behandlung des posterioren Sprunggelenk-Impingements birgt seine eigenen Risiken, insbesondere in Fällen, in denen die Person an erheblicher Arthritis leidet und sich die Symptome nach der Operation des posterioren Sprunggelenk-Impingements verschlimmern können.
Steroidinjektionen: Abgesehen von den oben genannten Behandlungen und chirurgischen Ansätzen können Steroidinjektionen auch bei der Behandlung des posterioren Sprunggelenk-Impingements hilfreich sein, insbesondere wenn sie früh in der Diagnose erfolgen. Sie wirken, indem sie die Entzündung beruhigen und Schmerzen und Schwellungen reduzieren. Diese Behandlung wird jedoch nicht immer durchgeführt, da Steroidinjektionen nicht immer von Vorteil sind und ihre eigenen Risiken und Komplikationen mit sich bringen.
Akupunktur: Dies ist eine weitere Form der Behandlung, die für die Behandlung des posterioren Knöchel-Impingements von Vorteil sein kann. Ein Besuch bei einem Akupunkteur kann sinnvoll sein, um zu sehen, ob eine Person ein guter Kandidat für eine Akupunkturbehandlung des posterioren Knöchel-Impingements ist.