Innere Gürtelrose: Symptome, Ursachen, Risikofaktoren, Behandlungen und Prävention

Gürtelrose ist eine bekannte schmerzhafte Infektion, die typischerweise Ausschläge und Blasen auf der Haut verursacht. Laut CDC¹ erkrankt etwa jeder Dritte in den USA im Laufe seines Lebens an Gürtelrose. Jedes Jahr wird bei etwa einer Million Menschen in den USA Gürtelrose diagnostiziert.

Während der charakteristische Ausschlag das häufigste Symptom ist, handelt es sich bei Gürtelrose um mehr als eine Hauterkrankung und kann auch Symptome verursachen, die andere Körperteile betreffen. Eine Gürtelrose-Infektion, die die inneren Teile des Körpers betrifft, wird als systemische oder innere Gürtelrose bezeichnet. 

Was sind Innenschindeln?

Bei der inneren Gürtelrose handelt es sich um eine Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus ohne Ausschlag. Das für Windpocken verantwortliche Varizella-Zoster-Virus verbleibt auch nach der Genesung von Windpocken im Körper. Wie der Name schon sagt, betrifft die innere Gürtelrose Teile des Körpers, die wir nicht sehen können. Die Erkrankung ist selten, kann aber unbehandelt lebensbedrohlich sein. 

Symptome einer inneren Gürtelrose 

Die Symptome einer inneren Gürtelrose hängen davon ab, welches Körpersystem und welche Nerven vom Virus betroffen sind. Der Unterscheidungsfaktor zwischen der primären Art der Gürtelrose und der inneren Gürtelrose besteht darin, dass der Ausschlag bei der inneren Gürtelrose nicht vorhanden ist. 

Bei Menschen mit innerer Gürtelrose können allgemeine Symptome einer Gürtelrose auftreten, darunter:

• Schmerzen oder Empfindlichkeit in einem bestimmten Bereich

• Allgemeine Schmerzen 

• Schüttelfrost

• Schwellung der Lymphknoten (Beweis dafür, dass Ihr Immunsystem das Virus bekämpft)

• Taubheit und Kribbeln

• Fieber

• Ermüdung

• Kopfschmerzen

Ursachen für innere Gürtelrose

Das Varizella-Zoster-Virus ist für die Gürtelrose verantwortlich. Da dieses Virus auch Windpocken verursacht, ist es bei den meisten Menschen bereits im Kindesalter vorhanden. Wenn Sie einmal an Windpocken erkrankt sind, bleibt das Varicella-Zoster-Virus ein Leben lang bei Ihnen. Bei manchen Menschen löst das Virus nie einen Gürtelrose-Ausbruch aus.  

Leider verstehen Ärzte und medizinische Experten nicht, warum das Virus bei manchen Menschen reaktiviert und bei anderen nicht, aber eine schlechte Immunität spielt eine Rolle. Ein geschwächtes Immunsystem, das zu einer Virusreaktivierung führt, kann folgende Ursachen haben:

• Emotionaler und körperlicher Stress

• Fortgeschrittenes Alter

• Erkrankungen, die die Immunität beeinträchtigen, wie z. B. HIV/AIDS

• Behandlungen oder Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken

Risikofaktoren für innere Gürtelrose

Jeder kann eine Gürtelrose (innere oder andere Formen) bekommen; Bei manchen Menschen besteht jedoch ein deutlich höheres Risiko. Zu den Risikofaktoren für eine innere Gürtelrose gehören:

• Fortschreitendes Alter. Menschen über 50 haben ein höheres Risiko, eine Gürtelrose zu entwickeln.

• Ein geschwächtes Immunsystem aufgrund einer Krankheit oder Behandlungen, die die Immunität beeinträchtigen, wie Chemotherapie und Medikamente, die das Risiko einer Transplantatabstoßung verringern sollen. 

• Wird nicht geimpft. Der Shingrix-Impfstoff reduziert wirksam das Risiko, an Gürtelrose zu erkranken. 

Übertragung von inneren Gürtelrose

Gürtelrose kann nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden. Allerdings kann das für Gürtelrose verantwortliche Virus bei jemandem Windpocken verursachen, der noch nie an dieser Krankheit erkrankt ist. 

Das Virus verbreitet sich normalerweise durch direkten Kontakt mit der Flüssigkeit aus Gürtelrose-Blasen. Wenn Sie also Gürtelrose-Blasen haben, sollten Sie diese abdecken, Ihre Hände häufig waschen und die entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen treffen, um sicherzustellen, dass Personen, die noch keine Windpocken hatten (oder die Windpocken-Impfung erhalten haben), nicht mit der Flüssigkeit aus Ihrem Gürtel in Kontakt kommen Blasen. 

Da eine innere Gürtelrose nicht mit einem Ausschlag einhergeht, breitet sie sich nicht durch Hautkontakt aus. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass sich das Virus durch infizierte Atemtröpfchen ausbreiten kann. Zur Bestätigung sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich.  

Komplikationen im Zusammenhang mit innerer Gürtelrose

Wenn Gürtelrose innere Organe betrifft, kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen, darunter:

• Probleme mit den Blutgefäßen

• Myelitis³ (Entzündung des Rückenmarks) 

• Meningitis (Entzündung der das Gehirn und Rückenmark umgebenden Membranen)

• Enzephalitis⁴ (Entzündung des das Gehirn umgebenden Gewebes)

• Lungenentzündung, wenn sie sich auf die Lunge ausbreitet

Darüber hinaus kann jede Gürtelrose-Infektion Komplikationen im Zusammenhang mit Nervenschäden verursachen, darunter:

Postherpetische Neuralgie 

Eine Gürtelrose-Infektion breitet sich entlang bestimmter Nerven aus. Sobald eine Gürtelrose-Infektion abgeklungen ist, können Schmerzen in den von der Infektion betroffenen Nerven bestehen bleiben. Postherpetische Neuralgie (PHN) gehört zu den häufigsten Komplikationen der Gürtelrose und betrifft etwa 10 bis 18 %⁵ der Menschen mit dieser Erkrankung.

PHN kann jahrelang anhalten und die Schmerzen können schwerwiegend sein, was zu Schlaflosigkeit, Angstzuständen, Depressionen und unbeabsichtigtem Gewichtsverlust führen kann.

Ramsay-Hunt-Syndrom

Das Ramsay-Hunt-Syndrom⁶ ist eine seltene Komplikation der Gürtelrose, die zu Gleichgewichts- oder Hörstörungen, Schwindel, Gesichtslähmung oder Ohrenschmerzen führen kann. Die Genesungsgeschwindigkeit hängt von der Schwere der Symptome ab. Menschen, die sich frühzeitig behandeln lassen, haben ein deutlich geringeres Risiko für Langzeitkomplikationen.

Leider kommt es trotz der Behandlung bei manchen Menschen zu einer dauerhaften Gesichtslähmung und einem Hörverlust.

Sehverlust und Augenprobleme

Das Gürtelrose-Virus kann die zu den Augen führenden Nerven beeinträchtigen, insbesondere wenn eine Person Gürtelrose in der Nähe der Augen oder der Nase hat. Wenn eine Gürtelrose die Augen betrifft, sprechen Ärzte von einer Augengürtelrose. Mögliche Komplikationen sind:

• Sichtprobleme

• Rosa Auge

• Uveitis (Entzündung der mittleren Augenschicht)

• Skleritis (Entzündung des weißen Teils des Auges)

• Erhöhter Augeninnendruck (Flüssigkeitsdruck im Auge)

• Vorübergehende oder dauerhafte Schädigung der Hornhaut (äußere Augenschicht) 

Ein Gürtelrose-Ausschlag um die Augen oder die Nase sollte einen dringenden Besuch beim Arzt veranlassen. Wenn Sie eine innere Gürtelrose haben und Anzeichen einer Reizung der Augen (oder Augenlider) bemerken, wenden Sie sich ebenfalls an Ihren Arzt. Bei Bedarf werden Sie an einen Augenarzt (Ophthalmologe) überwiesen. 

Diagnose einer inneren Gürtelrose

Da der charakteristische Ausschlag der Erkrankung bei einer inneren Gürtelrose nicht sichtbar ist, verlassen sich Ärzte auf Tests, um das Vorhandensein des Virus zu bestätigen.

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie eine innere Gürtelrose haben, wird er einen Speicheltest mit Polymerase-Kettenreaktion (PCR) durchführen, um das Vorhandensein viraler DNA zu überprüfen. 

In einigen Fällen können zusätzliche Tests erforderlich sein.

Behandlungsmöglichkeiten bei innerer Gürtelrose

Es gibt keine Heilung für Gürtelrose, aber Behandlungen beschleunigen die Genesung und verringern das Risiko von Komplikationen. Zu den Behandlungsmöglichkeiten einer Gürtelrose gehören:

Antivirale Behandlungen

Antivirale Medikamente wie Valaciclovir und Aciclovir sind wirksam bei der Behandlung innerer Gürtelrose. 

Schmerzmittel

In den meisten Fällen können die mit einer Gürtelrose-Infektion verbundenen Schmerzen mit rezeptfreien Schmerzmitteln behandelt werden. Wenn die Schmerzen jedoch stark sind, kann ein Arzt etwas Stärkeres verschreiben.

Verwaltung zu Hause

Die Behandlung einer inneren Gürtelrose zu Hause hängt von Ihren Symptomen ab. Allgemeine Schmerzen und Müdigkeit sind häufig, unabhängig davon, welcher Körperteil von der Gürtelrose befallen wird. Unterschätzen Sie nicht den Wert von Entspannung und gutem Schlaf. Eine warme Kompresse oder ein entspannendes Bad können bei Gliederschmerzen helfen. 

Vorbeugung von innerer Gürtelrose

Der wirksamste Weg, einer Gürtelrose und den damit verbundenen Komplikationen vorzubeugen, ist eine Impfung. Das CDC empfiehlt die Impfung gegen Gürtelrose für alle Menschen ab 50 Jahren und Erwachsene ab 19 Jahren mit geschwächtem Immunsystem. 

Darüber hinaus kann die Aufrechterhaltung Ihrer Immunität durch gesunde Ernährung und ausreichend Schlaf dazu beitragen, das Risiko einer Infektion wie Gürtelrose zu verringern. 

Wenn Sie Gürtelrose haben, können Sie das Virus verbreiten und bei Menschen, die weder Windpocken hatten noch gegen Windpocken geimpft sind, eine Windpockeninfektion auslösen. Während Sie an einer aktiven Gürtelrose-Infektion leiden, sollten Sie Personen meiden, die weder Windpocken hatten noch den Impfstoff erhalten haben, sowie Personen, deren Immunsystem durch Krankheiten oder Behandlungen geschwächt ist.

Die Fakten

Alle Formen der Gürtelrose werden durch das Varizella-Zoster-Virus verursacht. Eine Gürtelrose-Infektion ohne Hautausschlag ist nicht weniger schwerwiegend und eine innere Gürtelrose kann unbehandelt zu Komplikationen führen. 

Glücklicherweise sind Behandlungen wirksam, um die Schwere der Symptome zu verringern und das Risiko von Komplikationen zu begrenzen. 

Wenn Sie vermuten, dass Sie eine innere Gürtelrose haben, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf. Sie schließen andere Ursachen Ihrer Symptome aus und verschreiben die notwendigen Behandlungen, um die Genesung zu unterstützen.

Häufig gestellte Fragen

Kann man Gürtelrose ohne Ausschlag haben?

Eine Gürtelrose-Infektion ohne Hautausschlag kommt zwar seltener vor, ist aber möglich. In manchen Fällen kann die Infektion das Innere des Körpers betreffen, was als innere Gürtelrose bekannt ist. 

Wie lange halten Innenschindeln?

Eine innere Gürtelrose kann zwei bis fünf Wochen dauern. In schwereren Fällen kann es jedoch auch länger dauern. 

Wie fühlen sich Schmerzen bei einer inneren Gürtelrose an?

Viele Menschen mit innerer Gürtelrose verspüren Schmerzen oder Empfindlichkeit in einem bestimmten Bereich. Eine Person mit dieser Erkrankung kann sich auch müde fühlen und mit Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen zu kämpfen haben. 

Was kann man bei einer inneren Gürtelrose tun?

Wie andere Arten von Gürtelrose wird auch die innere Gürtelrose mit antiviralen Medikamenten behandelt. Schmerzmittel können Ihnen helfen, sich besser zu fühlen, wenn Sie Schmerzen im Zusammenhang mit Ihrer Gürtelrose-Infektion haben. 

Wie sind die Aussichten für innere Gürtelrose?

Gürtelrose ist eine häufige Infektion und die meisten Menschen erholen sich vollständig. Da eine innere Gürtelrose-Infektion jedoch nicht den charakteristischen Ausschlag verursacht, den die meisten Menschen mit Gürtelrose assoziieren, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit diesem Subtyp eine Behandlung in Anspruch nehmen, geringer und sie sind möglicherweise einem höheren Risiko für Komplikationen ausgesetzt.