Ist die interstitielle Lungenerkrankung ansteckend?

Die übliche interstitielle Pneumonitis (idiopathische Lungenfibrose) ist nicht ansteckend. In der Alveole wird eine Läsion erzeugt, die die Fibrose stimuliert. Die Ursache ist unbekannt, aber es liegt keine ansteckende Ursache vor, daher: es breitet sich nicht aus und wird nicht ansteckend.

Diffuse interstitielle Lungenerkrankungen (DILD) stellen eine sehr heterogene Gruppe von Erkrankungen mit klinischen, radiologischen und funktionellen Manifestationen dar, bei denen die wichtigsten anatomopathologischen Veränderungen alveolointerstitielle Strukturen betreffen, das heißt, sie betreffen das Epithel, die Alveolarwände, das Kapillarendothel und das Bindegewebe (perilymphatisch und perivaskulär), das zwischen den Septen eingeschlossen ist und sich im peribronchiolären Gewebe befindet.

Mehr als 150 Entitäten sind bekannt, wobei nur in etwa einem Drittel der Fälle der Erreger identifiziert werden kann. Es werden drei Gruppen unterschieden. Die erste Gruppe wird durch idiopathische interstitielle Pneumonie gebildet, deren Ursache unbekannt ist. Die zweite Gruppe umfasst die Entitäten mit bekannter Ursache oder im Zusammenhang mit anderen Krankheiten, einschließlich solcher im Zusammenhang mit Kollagenerkrankungen, verursacht durch Medikamente, organischer Staub (extrinsische allergische Alveolitis), anorganischer Staub (Pneumokoniose) und solche im Zusammenhang mit Erbkrankheiten. Die dritte Gruppe besteht aus einer Reihe von Entitäten, die, obwohl sie idiopathisch sind, gut definierte klinische und histologische Merkmale aufweisen.

Die meisten dieser Entitäten haben eine ähnliche Pathogenese. In der Vergangenheit akzeptierte Theorien besagten, dass als Folge der Wirkung eines Erregers (bekannt oder nicht) Läsionen auf der Ebene des Alveolarepithels auftreten und die Entzündungszellen (Makrophagen, Neutrophile, Eosinophile, Mastzellen, Lymphozyten) aktivieren. und Parenchymzellen (Fibroblasten, Epithelzellen), die zelluläre Mediatoren (Zytokine, freie Radikale…) absondern, die auf autokrine und/oder parakrine Weise wirken und zu chronischer Alveolarentzündung (Alveolitis) und dem Auftreten von Lungenfibrose führen.

Bei der idiopathischen Lungenfibrose gehen neuere Studien davon aus, dass die Entzündung ein sekundäres Phänomen ist. Die neuen Theorien postulieren, dass das Hauptereignis bei der Entwicklung dieser Krankheit die zelluläre Läsion des Alveolarepithels wäre, die die Proliferation von Fibroblasten und die Entwicklung von Fibrose stimulieren würde. Dies würde in gewisser Weise die Wirkungslosigkeit entzündungshemmender Behandlungen auf der Basis von Kortikosteroiden erklären.

Nicht alle DILD führen zu Lungenfibrose, es gibt bestimmte Faktoren, die die Entwicklung von Alveolitis zu Lungenfibrose modulieren.

Unter ihnen sind die Art des ätiologischen Erregers, die Integrität der Basalmembran des Lungeninterstitiums, die genetische Veranlagung und erbliche Faktoren zu erwähnen.

Sie tritt meist nach 50 Jahren schleichend in Form von fortschreitender Atemnot und trockenem Husten auf. Bei der körperlichen Untersuchung findet der Arzt in 90 % der Fälle einen Klettverschluss vom Crepitant-Typ und in 20-50 % der Fälle Akropachie. Es gibt eine Form der familiären Lungenfibrose, die zwei oder mehr Mitglieder derselben Familie betrifft, mit ähnlichen Merkmalen, aber mit früherem Ausbruch.

Radiologische Studien zeigen Infiltrate peripherer Retikula, die in Basen stärker ausgeprägt sind, verbunden mit Wabenbildung und Volumenverlust der unteren Lappen und ausgedehnter architektonischer Verzerrung.

Tabak : Einige Entitäten treten häufiger bei Rauchern auf, wie z. B. desquamative interstitielle Pneumonie, respiratorische Bronchiolitis-interstitielle Lungenerkrankung und Histiozytose X. Raucher sind weniger anfällig für Sarkoidose oder Hypersensitivitäts-Pneumonitis.

Eine Vorgeschichte des Rauchens kann zu einer Koexistenz einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung führen.

Alter und Geschlecht : Einige DILD treten häufiger im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf, wie im Fall von Sarkoidose und Histiozytose X. Im Gegensatz dazu ist die Mehrheit der Patienten mit idiopathischer Lungenfibrose (IPF) älter als 55 Jahre. Die Lymphangioleiomyomatose tritt ausschließlich bei Frauen im gebärfähigen Alter auf.

Beruf, Hobbys, Reisen, Umwelt : Vorgeschichte der Exposition, ihre Dauer und ob Atemschutz durchgeführt wurde.

Familienhintergrund : 5 % des IPF können innerhalb einer Familie übertragen werden. Die alveoläre Mikrolithiasis, tuberöse Sklerose und Neurofibromatose sind Beispiele für DILD mit einer erblichen Vorgeschichte.

Frühere Behandlungen : Chemotherapie , Strahlentherapie. Es gibt eine lange Liste von Medikamenten, die interstitielle Erkrankungen verursachen können.

• Konsum von Drogen.
• Symptome systemischer Erkrankungen.
• Risikofaktoren für HIV aufgrund möglicher opportunistischer Erkrankungen.

Es gibt drei gut zu unterscheidende Gruppen von interstitiellen Lungenerkrankungen, von denen die meisten unbekannte Ursache haben.