Ist die Schockleber eine ernste Erkrankung?

Schockleber ist ein Zustand verminderter Durchblutung (Blutfluss) und/oder passiver Stauung der Leber, was zu einer Leberzellschädigung (Nekrose) aufgrund einer signifikanten Hypotonie und/oder Hypovolämie führt. Sie ist auch als ischämische Hepatitis, akuter Leberinfarkt oder hypoxische Hepatitis bekannt. Im Allgemeinen ist Hepatitis die Entzündung der Leber, die meistens bei viraler Hepatitis oder toxischer Hepatitis mit einem Anstieg der Leberenzyme auftritt; Die ischämische Hepatitis zeigt jedoch einen Anstieg der Leberenzyme ohne Leberentzündung.

Patienten mit Schockleber zeigen Anzeichen von Müdigkeit , Schwäche, Übelkeit , Erbrechen, Benommenheit, Leberempfindlichkeit, Hepatomegalie, geringer Urinausscheidung (Oligurie) und geistiger Verwirrtheit, die in seltenen Fällen sogar zu Leberkoma führen können. Wenn der Patient eine vorbestehende Leberzirrhose hat, kann dies sogar zu Leberversagen führen.

Die Antwort, ob eine Schockleber eine ernsthafte Erkrankung ist oder nicht, ist schwer zu beantworten, da eine Schockleber nur eine Reaktion auf die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung ist. Die Prävalenz der Schockleber liegt auf der Intensivstation (ICU) bei etwa 2,4 bis 11 %, was häufig bei Patienten mit kritischen Erkrankungen wie schwerer Anämie, chronischer Herzbeutelverengung, Herzstillstand und Schock vorkommt. Ob eine Schockleber zu einer ernsthaften Erkrankung wird oder nicht, hängt ganz von ihrer Behandlung ab, die vollständig auf der zugrunde liegenden Ursache basiert. Wenn die zugrunde liegende Ursache sofort erkannt und behandelt wird, bessert sich auch die Schockleber mit der Zeit. Wenn die zugrunde liegende Ursache eine unheilbare Krankheit ist, kann eine Schockleber eine ernsthafte Erkrankung sein und sogar zu Leberversagen und Tod führen, aber dies ist sehr selten.

Wenn die Schockleber auf eine Infektion wie Sepsis zurückzuführen ist, kann sie mit einer Antibiotikatherapie behandelt werden. Wenn es auf eine schwere Hypotonie oder Dehydration zurückzuführen ist, kann es mit IV-Flüssigkeiten und einer Ernährungsumstellung mit ausreichender Salzzufuhr behandelt werden. Wenn es auf ein Blutgerinnsel zurückzuführen ist, sollten Maßnahmen ergriffen werden, um das Blutgerinnsel zu entfernen oder aufzulösen. In den meisten Fällen verschwindet die Schockleber normalerweise innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache und verläuft nicht tödlich.

Eine Schockleber wird durch eine Beeinträchtigung des Blutflusses oder des Sauerstoffs und/oder beider zur Leber verursacht. Die häufigste Ursache für eine Schockleber ist die verminderte Durchblutung des Körpers, die zu einer verminderten Durchblutung der Leber führt. Bei Herzinsuffizienz oder plötzlichem/akutem starkem Blutdruckabfall aufgrund von schwerer Dehydration, starken Blutungen und/oder einer schweren Infektion im Körper kann die Durchblutung verringert sein. Die Abnahme des Sauerstoffgehalts im Körper kann zu schweren Atemwegserkrankungen beitragen, die auch zu einer Schockleber führen können. Es kann auch einen erhöhten Bedarf an Blut oder Sauerstoff im Körper geben, wie z. B. bei einer Sepsis, was ebenfalls zu einer Schockleber führen kann.

Eine Schockleber kann auch durch blockierte Blutgefäße der Leber verursacht werden, einschließlich sowohl der Leberarterie als auch der Pfortader, entweder aufgrund einer Verengung oder Blockierung der Gefäße. Die häufigste Ursache für ein verstopftes Blutgefäß ist ein Blutgerinnsel, auch Thrombose genannt. Blutgerinnsel können auf Blutgefäßverletzungen zurückzuführen sein, wie z. B. bei Lebertransplantationen, Aneurysma der Leberarterie, Vaskulitis, Sichelzellenkrise, Endokarditis, Tumoren und bestimmten Blutgerinnungsstörungen, entweder angeboren oder erworben.

Die Diagnose einer Schockleber wird mit Hilfe von Leberfunktionstests bestätigt, die abnormal erhöhte Spiegel von Lebertransaminaseenzymen, einschließlich ALT und AST, zeigen, die 10.000 U/L überschreiten können. Andere Tests umfassen Blutgerinnungstests zusammen mit Bildgebung einschließlich Ultraschall, Magnetresonanztomographie (MRT), Magnetresonanzangiographie (MRA) und Arteriographie der Blutgefäße der Leber, um Blutgerinnsel in Lebergefäßen zu bestimmen.