Ist LEEP wirksam?
LEEP steht für Loop Electrocautery Excision Procedure. Bevor wir uns damit befassen, ob LEEP wirksam ist oder nicht, lassen Sie uns zunächst verstehen, was LEEP ist und wofür es verwendet wird.
Inhaltsverzeichnis
Was ist LEEP und wofür wird es verwendet?
LEEP ist auch als Large-Loop-Exzision der Transformationszone (LLETZ) bekannt. Bei diesem Verfahren wird ein elektrischer Niederspannungsstrom durch eine Drahtschleife geleitet, um sie zu erhitzen und dysplastisches Gewebe des Gebärmutterhalses, der Vagina oder der Vulva herauszuschneiden. LEEP kann entweder als diagnostisches Biopsieverfahren oder zur Behandlung von Dysplasie eingesetzt werden. LEEP ist ziemlich beliebt, weil es einfach durchzuführen ist, kostengünstig ist und im Vergleich zu anderen Verfahren wie CO2-Ablation oder Kryokauterisation weniger Risiken und Nebenwirkungen hat. Auch die Erholungszeit ist mit LEEP kürzer.
Ist LEEP wirksam?
LEEP wird effektiv zur Diagnose und Behandlung präkanzeröser Läsionen der Vulva, Vagina und/oder des Gebärmutterhalses eingesetzt. Es wird hauptsächlich verwendet, um die meisten Fälle von Dysplasien zu behandeln, einschließlich schwerer Dysplasien und einiger sorgfältig ausgewählter Fälle von Gebärmutterhalskrebs .
Was ist eine präkanzeröse Läsion?
Eine präkanzeröse Läsion ist eine Läsion, bei der die Zellen anormal sind und dazu neigen, sich im Laufe der Zeit zu Krebs zu entwickeln, wenn sie unbehandelt bleiben. Präkanzeröse Läsionen werden auch als prämaligne Läsionen bezeichnet. Die abnormen Zellen, wenn sie unter dem Mikroskop betrachtet werden, werden als dysplastische Zellen bezeichnet und der Zustand ist als Dysplasie bekannt. Diese dysplastischen Zellen können unterschiedliche Grade von Anomalien aufweisen. Wenn nur wenige Zellen abnormal sind, wird dies als leichte Dysplasie bezeichnet, wenn es mäßige abnormale Zellen gibt, wird dies als moderate Dysplasie bezeichnet, und wenn die meisten Zellen abnormal sind, wird dies als schwere Dysplasie bezeichnet.
Die zervikale Dysplasie oder Präkanzerose kann eingeteilt werden in:
Low grade squamöse intraepitheliale Läsion (LSIL): Früher wurde sie als leichte Dysplasie oder zervikale intraepitheliale Neoplasie I (CIN I) klassifiziert.
Hochgradige squamöse intraepitheliale Läsion (HSIL): Früher wurde sie als mittelschwere bis schwere Dysplasie klassifiziert. Dazu gehören auch die zervikale intraepitheliale Neoplasie II (CIN II), die zervikale intraepitheliale Neoplasie III (CIN III) und das Carcinoma in situ oder Adenocarcinoma in situ (AIS).
Diese Präkanzerosen werden zunächst mit Hilfe eines Pap-Abstrichs und/oder HPV (humanes Papillomavirus) gescreent, und wenn sie sich als anormal herausstellen oder der HPV-Test positiv ist, ist eine weitere Biopsie erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen. Wenn die Diagnose bestätigt ist, wird eine weitere Behandlung durchgeführt, um ein Fortschreiten zu Gebärmutterhalskrebs zu verhindern.
Wie wird zervikale Dysplasie behandelt?
Eine niedriggradige intraepitheliale Plattenepithelläsion bleibt normalerweise unbehandelt und wird mit einem jährlichen Pap-Abstrich/HPV-Screening auf Auflösung überwacht. Die meisten LSIL lösen sich über einen Zeitraum von 1 bis 2 Jahren auf. Eine Behandlung hochgradiger squamöser intraepithelialer Läsionen ist erforderlich, und diese umfassen die Exzision oder Zerstörung der abnormalen Zervixzellen.
Zu den Zerstörungs- oder Ablationsverfahren gehören Kohlendioxidlaser (CO2-Laser-Photoablation), Elektrokauterisation und Kryotherapie . Bei schweren Dysplasien oder Carcinoma in situ sind Ablationsverfahren meist nicht indiziert.
Die Exzisions- oder Entfernungsverfahren sind das elektrochirurgische Schleifenexzisionsverfahren (LEEP), die Kaltmesserkonisation (CKC) und die Hysterektomie.
LEEP oder CKC werden meist zur Behandlung präkanzeröser zervikaler Dysplasien eingesetzt. LEEP ist jedoch die beliebteste Behandlungsoption, da es sich um ein einfacheres, kostengünstigeres Verfahren handelt, das ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden kann, im Gegensatz zur Kaltmesserkonisation, die unter Vollnarkose durchgeführt wird. Auch LEEP wird bei Frauen bevorzugt, die eine Erhaltung der Fruchtbarkeit wünschen, da es etwas geringere Risiken birgt als die Kaltmesserkonisation. Beide Verfahren bergen das Risiko von Blutungen nach der Exzision und/oder einer Zervixverengung (Stenose), sind jedoch bei LEEP im Vergleich zu CKC geringer. Die Hysterektomie ist die Entfernung der Gebärmutter und ist rezidivierenden oder anhaltenden zervikalen Dysplasien nach der Behandlung mit anderen Behandlungsverfahren vorbehalten. Es ist normalerweise nicht die erste Behandlungslinie für Dysplasien. Die endgültige Behandlung hängt vom Ermessen des Arztes ab.
Die Wirksamkeit von LEEP war vergleichbar mit CO2-Laser, Elektrokauterisation, Kryotherapie und Kaltmesserkonisation. Es ist ein hochwirksames Verfahren und hat sich aufgrund seiner Wirksamkeit, Einfachheit, Kosteneffizienz und geringeren Risiken zum beliebtesten Verfahren unter allen oben genannten Verfahren für zervikale Dysplasie entwickelt. Die Dysplasie-Auflösungsrate beträgt 90 bis 95 % und hat eine Rezidivrate von 5 bis 10 %. Es erfordert regelmäßige Nachuntersuchungen zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs.