Pharyngitisist eine Entzündung des Rachenraumes(Hals) , was zu Halsschmerzen führt . Sie wird am häufigsten durch ansteckende Viren oder Bakterien verursacht, es gibt aber auch nicht ansteckende Ursachen wie Sodbrennen, eine Allergie oder eine Stimmbandzerrung. 1
Pharyngitis ist keine Erkrankung, sondern ein Symptom einer Erkrankung. Die Diagnose kann häufig durch einen Abstrich im Rachenbereich gestellt und mit Medikamenten und Therapien zur Linderung der Halsschmerzen behandelt werden. Bei bakteriellen Ursachen können Antibiotika verschrieben werden, jedoch nur, wenn bei einer Person ein Rachenabstrich positiv ausfällt oder empirische Symptome einer Infektion vorliegen.
In diesem Artikel werden die infektiösen und nichtinfektiösen Ursachen einer Pharyngitis sowie deren Diagnose und Behandlung untersucht. Außerdem wird erklärt, wann die Symptome einer Pharyngitis einen sofortigen Besuch beim Arzt rechtfertigen.
Inhaltsverzeichnis
Infektiöse Ursachen von Pharyngitis
In den meisten Fällen wird eine Pharyngitis durch einen Virus oder ein Bakterium und gelegentlich auch durch einen Pilz (Hefe) verursacht. Hier sind einige der häufigsten Ursachen:
Viren
Achtzig Prozent der Pharyngitisfälle werden durch ein Virus verursacht. Virusinfektionen dieser Art werden typischerweise durch engen Körperkontakt oder durch Übertragung des Virus durch Husten, Niesen oder Sprechen übertragen. 2
Zu den Viren, die eine Pharyngitis verursachen können, gehören: 2
- Rhinoviren : Sie sind die häufigste Ursache für Erkältungen.
- Influenzaviren : Auch als Grippeviren bekannt, handelt es sich um eine hochansteckende Gruppe von Viren, die als Influenza A, B, C und D bekannt sind.
- Respiratory Syncytial Virus (RSV) : Dies ist ein häufiges, hoch ansteckendes Virus, das typischerweise leichte Symptome der oberen Atemwege verursacht, die einer Erkältung ähneln.
- Adenoviren : Dies ist eine Gruppe von Viren, die typischerweise leichte Atemwegsinfektionen verursachen, aber auch die Augen, den Verdauungstrakt, die Harnwege und das Nervensystem befallen können.
- Coronaviren : Dies ist eine Gruppe von sechs ansteckenden Atemwegsviren, von denen das häufigste COVID-19 ist .
- Mononukleose : Diese Infektion wird auch als Mononukleose oder „Kusskrankheit“ bezeichnet und durch eine Art Herpesvirus namens Epstein-Barr-Virus (EBV) verursacht .
- Parainfluenzaviren : Dies ist eine Gruppe von Viren, die vor allem bei Säuglingen und Kleinkindern Atemwegsinfektionen verursachen, die im Allgemeinen milder als eine Grippe sind.
Bakterien
Viele Bakterien können eine Pharyngitis verursachen. Einige können durch Atemtröpfchen und engen Kontakt übertragen werden; andere werden sexuell übertragen oder durch kontaminierte Nahrung, Wasser oder Erde übertragen. 2
Zu den bakteriellen Ursachen einer Pharyngitis gehören: 2
- Streptococcus pyogenes : Auch als Halsentzündung bekannt , ist dies die häufigste bakterielle Ursache und macht 15 bis 30 % der Fälle aus.
- Fusobacterium necrophorum : Dies ist eine weitere häufige Ursache einer bakteriellen Pharyngitis und macht etwa 10 % der Fälle aus.
- Bordetella pertussis : Hierbei handelt es sich um das Bakterium, das mit Keuchhusten in Zusammenhang steht(Keuchhusten) .
- Bacillus anthracis : Dies ist das Bakterium, das mit einer potenziell tödlichen Krankheit namens Milzbrand in Verbindung gebracht wird .
- Chlamydophila-Pneumonie : Dies ist eine Art der sexuell übertragbaren Infektion Chlamydiendas verursacht eine Lungenentzündung.
- Corynebacterium Diphtherie : Dieses Bakterium wird mit Diphtherie in Verbindung gebrachtkommt häufiger in Entwicklungsländern vor.
- Mycoplasma-Pneumonie : Dieses sehr kleine, ansteckende Bakterium ist die häufigste Ursache einer atypischen Lungenentzündung (auch als „Gehpneumonie“ bekannt ).
- Neisseria gonorrhoe : Hierbei handelt es sich um das sexuell übertragbare Bakterium, das mit Gonorrhoe in Verbindung gebracht wirddas durch Oralsex in den Rachen gelangen kann.
Pilz
Mit Pharyngitis einhergehende Pilzinfektionen sind in der Regel opportunistisch (das bedeutet, dass Sie sie bereits in Ihrem Körper haben, aber sie wachsen plötzlich über, wenn Ihr Immunsystem geschwächt ist). Im Allgemeinen kommt es bei Menschen mit einem gesunden Immunsystem nicht zu einer Pilz-Pharyngitis. 3
Die häufigste Ursache ist eine Pilzfamilie namens Candida , der häufigste davon ist Candida albicans. Dies ist der Pilz, der vaginale Hefepilzinfektionen ( vaginale Candidiasis) verursacht) und Mundsoor ( orale Candidiasis).). 4
Es gibt mehrere Gründe, warum sich Candida spontan in Mund und Rachen vermehren kann: 3
- Ein geschwächtes Immunsystem : Dazu gehören unbehandelte HIV- oder Diabetes-Infektionen, eine Chemotherapie oder eine Organtransplantation.
- Immunsuppressiva : Dazu gehören Medikamente wie inhalative Steroide oder hochdosierte orale Steroide wie Prednison .
- Antibiotika : Diese Medikamente können manchmal neben den „schlechten“ auch „gute“ Bakterien abtöten, sodass Pilze überwuchern und sich vermehren können.
- Unterernährung : Mangelernährung und Vitaminmangel tragen zu einer schwachen Immunität bei.
- Rauchen : Tabakrauch schrumpft die Blutgefäße im Mund, wodurch die Durchblutung und die Anzahl der Immunzellen verringert werden. Es verursacht auch Mundtrockenheit, wobei Pilze besser überleben können als Bakterien.
- Zahnersatz : Die langfristige Verwendung von Zahnersatz kann zu anhaltenden Traumata und Mundtrockenheit führen, die bei mangelnder Mundhygiene zu Soor führen können.
Nichtinfektiöse Ursachen einer Pharyngitis
Es gibt nichtinfektiöse Ursachen für eine Pharyngitis, die durch mechanische oder chemische Reizung Halsschmerzen verursachen. Es gibt auch entzündliche Erkrankungen des Halses, die zu einer Pharyngitis führen können.
Allergien
Allergien werden durch eine abnormale Immunantwort auf einen ansonsten harmlosen Auslöser, ein sogenanntes Allergen , verursacht. Die Überreaktion des Immunsystems kann zu Entzündungen und der Freisetzung von Chemikalien führen, die Juckreiz verursachen. Wenn der Hals betroffen ist, kann sich eine Pharyngitis zusammen mit Husten und Atembeschwerden entwickeln. 5
Zu den Allergenen, die eine allergische Halsentzündung auslösen können, gehören: 5
- Baum- und Gräserpollen
- Staubmilben
- Tierhaare
- Schimmel und Mehltau
- Lebensmittel wie Erdnüsse, Schalentiere und Kuhmilch
- Kakerlakenkot
- Parfüme
- Bestimmte Medikamente
Saurer Reflux
Saurer Reflux entsteht, wenn Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt(Ernährungssonde), weil ein Ventil namens unterer Ösophagussphinkter nicht richtig funktioniert. Wenn die Erkrankung chronisch (anhaltend) ist, wird sie als gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) bezeichnet . 6
LaryngopharyngealReflux (LPR) bezieht sich speziell auf Magensäure, die vom Magen in den Rachen zurückfließt und Husten, einen bitteren Geschmack und Halsschmerzen verursacht. Sie wird durch eine Fehlfunktion des oberen und unteren Schließmuskels der Speiseröhre verursacht. 7
Stimmbelastung
Längeres Schreien, Husten und Singen mit hoher Lautstärke können den Kehlkopf belasten(Anrufbeantworter). Dies kann zu einer Entzündung der Stimmbänder sowie zu kleinen Rissen in Kapillaren und Knorpel führen.
In schweren Fällen kann dies zu dauerhaften Stimmveränderungen, Stimmheiserkeit, anhaltendem Husten und der Entwicklung von Stimmbandknötchen (auch Stimmbandzysten genannt) führen. 8
Intubation
Die Intubation ist ein medizinischer Eingriff, bei dem ein Schlauch in Mund und Rachen eingeführt wird, um zu atmen (endotracheale Intubation) oder zu ernähren ( Gastrotomiekanüle oder G-Sonde). 9 10 In beiden Fällen kann es durch das Einführen des Schlauches zu einer mechanischen Belastung des Rachen- und Kehlkopfbereichs kommen, die zu Halsschmerzen führen kann.
Auch nach der Entfernung kann die Pharyngitis tage- und sogar wochenlang bestehen bleiben. Dies gilt insbesondere bei längerer Intubation oder Intubation unter längerer Vollnarkose . 11
Arbeitschemikalien
Die Exposition gegenüber giftigen inhalierten Substanzen in Fabriken und anderen Arbeitsumgebungen kann zu chemischen Verletzungen des Rachens und anderer Teile der Atemwege führen.
Zu den Hauptschuldigen hierfür gehören: 12
- Ammoniak
- Benzol
- Borox
- Chlor
- Rohöldämpfe
- Benzindämpfe
- Schwefeloxide
- Ozon
- Quarzstaub
- Rauch
Medikamente
Es gibt mehrere verschreibungspflichtige Medikamente, die unabhängig voneinander als Nebenwirkung eine Pharyngitis verursachen. Mundtrockenheit ( Xerostomie ).) oder wunde Stellen im Mund ( Aphthen).) kann manchmal auch auftreten.
Zu den Ursachen einer medikamenteninduzierten Pharyngitis gehören: 13
- Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer
- Inhalative Kortikosteroide
- Chemotherapeutika
Pharyngitis-Symptome
Halsschmerzen, insbesondere beim Schlucken, sind eines der typischen Anzeichen einer Pharyngitis. Weitere Symptome sind:
- Trockener, kratziger Hals
- Schmerzen beim Sprechen
- Heiserkeit
Abhängig von der Ursache der Pharyngitis können auch andere Symptome auftreten, darunter:
- Fieber
- Muskelkater
- Verstopfte Nase
- Geschwollene Lymphknoten im Nacken
- Geschwollene Mandeln
- Rote Flecken auf dem Gaumen
Diagnose
Wenn Sie Halsschmerzen haben, wird Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen (normalerweise mit einem beleuchteten Endoskop, einem sogenannten Laryngoskop ).) und fragen Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte. Sie suchen nach Dingen wie geschwollenen Mandeln, roten Flecken auf dem Gaumen und weißen Flecken im Hals, um die mögliche Ursache einzugrenzen.
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an einer Halsentzündung leiden, führt er möglicherweise einen Antigen-Schnelltest auf Streptokokken der Gruppe A durch. Dazu müssen Sie Ihren Rachen mit einem Wattestäbchen abtupfen, um bakterielle Proteine zu erkennen, die für eine Halsentzündung spezifisch sind. Ein positives Ergebnis bedeutet, dass Sie eine Halsentzündung haben.
Wenn die Ergebnisse negativ ausfallen, nimmt Ihr Arzt möglicherweise einen weiteren Abstrich für eine Rachenkultur und schickt ihn an ein Labor, um andere mögliche virale, bakterielle oder pilzliche Ursachen zu untersuchen.
Bestimmte virale Ursachen wie Epstein-Barr können durch Blutuntersuchungen nachgewiesen werden.
Wie Pharyngitis behandelt wird
Die Behandlung einer Pharyngitis hängt stark von der Ursache ab.
Bei einer durch Bakterien verursachten Halsentzündung können Antibiotika wie Penicillin oder Amoxicillin erforderlich sein . Eine durch einen Pilz verursachte Pharyngitis kann durch Antimykotika wie Diflucan (Fluconazol) verursacht werden . Virale Ursachen verschwinden oft von selbst. 1
Bei schwerer Halsentzündung kann die Gabe von Antibiotika durch orale Steroide wie Dexamethason begleitet werdenzur Linderung von Halsschmerzen, insbesondere wenn diese das Schlafen oder Essen beeinträchtigen. 14
Halsschmerzen aufgrund von Allergien können von Antihistaminika und abschwellenden Mitteln profitieren , während Erkrankungen wie GERD und LPR von Antazida und Protonenpumpenhemmern (PPI) profitieren können . 5 6
Unabhängig von der Ursache können die Symptome von Halsschmerzen mit den folgenden Hausmitteln oder rezeptfreien Mitteln (OTC) gelindert werden: 15
- OTC-Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol) oder Advil (Ibuprofen)
- Anästhetische Mundsprays oder Lutschtabletten wie Chloroseptic
- Trinken Sie viel Wasser, um Halstrockenheit zu lindern
- An einem Eis am Stiel oder Eisstückchen lutschen
- Mehrmals täglich mit Salzwasser gurgeln (1/2 Teelöffel Salz auf 1 Tasse warmes Wasser).
- Kräutertee mit Honig trinken
- Verwenden Sie einen Kaltnebel-Luftbefeuchter, um Halstrockenheit zu vermeiden
Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten
Viele Halsschmerzen können zu Hause behandelt werden, auch solche, die durch Erkältungen oder Grippe verursacht werden. Andere, wie z. B. eine Halsentzündung, erfordern fast ausnahmslos eine Untersuchung und Behandlung durch einen Arzt.
Unbehandelt kann eine Halsentzündung nicht nur sehr krank machen, sondern auch zu potenziell schwerwiegenden Komplikationen wie rheumatischem Fieber führen . 16
Daher ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn: 17
- Halsschmerzen treten schwerwiegend und plötzlich auf.
- Begleitet wird sie von hohem Fieber und/oder geschwollenen Lymphknoten.
- Sie haben punktförmige Blutflecken ( Petechien) .) auf dem Gaumen.
- Hinten im Rachen befinden sich weiße Streifen oder sichtbarer Eiter.
- Der Rachen ist stark geschwollen und gerötet.
- Das Schlucken verursacht extreme Schmerzen.
Zusammenfassung
Pharyngitis ist eine Entzündung im Hals, die Halsschmerzen verursacht. Es gibt infektiöse Ursachen wie Erkältung, Grippe und Halsentzündung und nichtinfektiöse Ursachen wie Allergien, Sodbrennen und mechanische oder chemische Verletzungen des Rachens.
Eine Pharyngitis kann oft durch eine körperliche Untersuchung, eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und einen Rachenabstrich diagnostiziert werden. Die Behandlung kann je nach der zugrunde liegenden Ursache variieren, die Symptome können jedoch mit Hausmitteln und rezeptfreien Behandlungen wie Betäubungspastillen und Salzwassergurgeln gelindert werden.