Juckender Hautausschlag während der Schwangerschaft – Bilder, Ursachen, Behandlung

Juckende Haut während der Schwangerschaft kann auftreten:

• allein ohne andere Anzeichen oder Symptome,
• mit einem Hautausschlag, oder
• mit anderen Anzeichen und Symptomen.

Juckende Haut während der Schwangerschaft kann auf eine Reihe von Ursachen zurückzuführen sein, die vor der Empfängnis vorhanden waren. Zu anderen Zeiten können sich die nach der Empfängnis aufgetretenen Zustände unabhängig von der Schwangerschaft entwickelt haben oder entwickeln mussten. In beiden Fällen war die Schwangerschaft nicht die Ursache oder der auslösende Faktor, und diese juckenden Hautzustände waren unspezifisch. Siehe Ursachen für juckende Haut ( 1 ).

Juckreiz während der Schwangerschaft

Juckende Haut in der Schwangerschaft kann jedoch das Ergebnis einer zugrunde liegenden Erkrankung oder Ursache sein, die sich durch den Schwangerschaftszustand verschlimmert hat. Alternativ war eine Schwangerschaft der Auslöser für das Auftreten eines Zustands, für den die Frau prädisponiert war, der jedoch aufgrund des Fehlens von auslösenden Faktoren noch nicht aufgetreten war. Hormonelle, immunologische oder unbekannte Faktoren im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft können als Auslöser oder verstärkender Faktor für vorbestehende oder chronische Hauterkrankungen dienen. Siehe Juckende Hautausschläge ( 2 ).

Von diesen Erkrankungen sind allergische Erkrankungen, die zu juckender Haut führen, am häufigsten. Es ist bekannt, dass die steigenden Östrogenspiegel allergiebedingte Zustände verschlimmern und auch von Frauen bemerkt werden können, die hormonelle Verhütungsmittel oder sogar eine Hormonersatztherapie (HRT) anwenden.

Die Verwendung von Antihistaminika zur Behandlung des Juckreizes ist aufgrund der Debatte um die teratogenen Eigenschaften dieser Medikamente oft besorgniserregend. Bestimmte Antihistaminika wie Chlorphenamin haben eine lange Sicherheitsbilanz in der Schwangerschaft und können zur Linderung des Juckreizes verwendet werden, obwohl dies nur nach Rücksprache mit einem Arzt oder Gynäkologen erfolgen sollte.

Ursachen für Schwangerschaftsjucken und/oder Hautausschlag

Juckreiz im ersten Trimenon der Schwangerschaft ist häufig und normalerweise kein Grund zur Besorgnis, wenn kein sichtbarer Hautausschlag oder begleitende Anzeichen und Symptome vorliegen. Es löst sich spontan nach einigen Wochen oder Monaten auf. Angst kann bei dieser Art von Juckreiz (psychogen) eine Rolle spielen, da sie häufiger bei Erstgebärenden beobachtet wird. Wenn der Juckreiz jedoch anhält, sich verschlimmert und den Schlaf oder andere Aktivitäten beeinträchtigt, sollte dies untersucht werden.

Es gibt bestimmte Ursachen für Juckreiz in der Schwangerschaft, die nur im schwangeren Zustand auftreten können oder mit größerer Wahrscheinlichkeit auftreten. Die Ursache kann eine Gefahr für den Fötus darstellen und sollte daher untersucht werden.

Pruritische urtikarielle Papeln und Plaques of Pregnancy (PUPPP)

• Auch bekannt als polymorpher Schwangerschaftsausschlag (PEP) oder früher als toxämischer Schwangerschaftsausschlag.
• Natur
  • Tritt tendenziell im dritten Trimester und manchmal unmittelbar nach der Schwangerschaft auf.
  • Löst sich nach der Schwangerschaft auf.
  • Betrifft häufiger eine Frau in ihrer ersten Schwangerschaft, kann aber in späteren Schwangerschaften wieder auftreten.
  • Juckreiz kann sehr stark sein und den Schlaf und andere Aktivitäten beeinträchtigen.
• Aussehen
  • Kann als kleine, rote und erhabene Flecken (Papeln) oder Flecken und seltener als winzige rote „Wasserpickel“ (Vesikel) erscheinen.
  • Tritt normalerweise in den Bereichen auf, in denen Dehnungsstreifen (Striae distensae) am auffälligsten sind – Bauch, Oberschenkel und Gesäß. Weniger häufig kann es an den Armen gefunden werden.
• Behandlung
  • Topische Kortikosteroide und seltener orale Kortikosteroide wie Prednison
  • Antihistaminika wie Chlorphenamin
  • Weichmacher

Bild von PUPP Skin Rash von Wikimedia Commons

Juckreiz für die Schwangerschaft

• Wird auch als Schwangerschaftsekzem bezeichnet, sollte aber nicht mit atopischer Dermatitis verwechselt werden. Letzteres kann vorbestehend und im Zusammenhang mit Allergien früher im Leben gewesen sein, die sich auch als Asthma oder allergische Rhinitis (allergische Trias: Ekzem, Asthma, Heuschnupfen) gezeigt haben können. Atopische Dermatitis kann während der Schwangerschaft wiederkehren oder sich verschlimmern.
• Natur
  • Tritt tendenziell im zweiten Trimenon der Schwangerschaft auf.
  • Der Juckreiz ist unterschiedlich stark.
• Aussehen
  • Kann als winzige rote Flecken beginnen und sich zu Flecken trockener, rauer, abgenutzter/rissiger Haut (abgeschürfte Papeln) entwickeln, die einem Ekzem ähneln. Ähnelt stark PUPPP.
  • Tritt normalerweise auf der Brust, den oberen Teilen der Arme und Beine auf.
• Behandlung
  • Topische Kortikosteroide
  • Antihistaminika wie Chlorphenamin
  • Weichmacher

Pemphigoid gestationis

• Früher aufgrund seines Aussehens als Herpes gestationis bekannt, wird es jedoch nicht durch das Herpesvirus verursacht.
• Natur
  • Tritt tendenziell im dritten Trimester der Schwangerschaft auf, kann aber anfänglich im letzten Teil des zweiten Trimesters auftreten.
  • Dies ist eine schwangerschaftsassoziierte Autoimmunerkrankung.
  • Sehr juckend, wobei der Juckreiz um den Nabel (Bauchnabel) herum beginnt
• Aussehen
  • Erscheint zunächst als juckende Flecken und winzige Bläschen (Vesikel)
  • Fortschreiten in große Blasen (Bullae) umgeben von rauer, rissiger Haut (abgeschürfte Papeln).
• Behandlung
  • Topische und/oder orale Kortikosteroide

Bild von Pemphigoid (Herpes) gestationis (Quelle: Samuel Freire da Silva, MD, Atlasdermatologico )

Pruritische Follikulitis

• Entzündung der Haarfollikel, die oft mit Akne verwechselt wird.
• In der Schwangerschaft ist Follikulitis sehr selten auf eine Infektion zurückzuführen.
• Natur
  • Tritt tendenziell im dritten Trimenon der Schwangerschaft auf.
  • In der Regel liegt keine Infektion vor.
  • Die Intensität des Juckreizes ist unterschiedlich – kann sehr stark oder leicht sein.
• Aussehen
  • Kleine rote Flecken (keine Flüssigkeit) oder pustulöse Pickel (aseptische, mit Eiter gefüllte Pusteln).
  • Betroffen sind Brust, Rücken, Schultern, Oberarme und Bauch.
• Behandlung
  • Topische Kortikosteroide.
  • Antihistaminika zur symptomatischen Linderung von Juckreiz.
  • Antibiotika können erforderlich sein, wenn eine Infektion vorliegt (selten).

Siehe Follikulitis-Bilder

Geburtsbedingte Cholestase

• Kann im dritten Trimenon der Schwangerschaft auftreten.
• Stellt ein unterschiedliches Risiko für den Fötus dar und eine Frühgeburt muss möglicherweise in Betracht gezogen werden.
• Abnorme Leberfunktionstests (LFT) sind ein Hinweis auf geburtshilfliche Cholestase.
• Natur
  • Tritt auf, wenn Galle (Gallensalze) aufgrund des verminderten Gallenflusses aus der Leber in den Blutkreislauf gelangt.
  • Generalisierter anhaltender Juckreiz – im ganzen Körper
• Aussehen
  • In den meisten Fällen kein erkennbarer Hautausschlag, außer Abschürfungen durch Kratzen.
  • Leichte Gelbsucht kann vorhanden sein (manchmal, nicht immer).
  • Gelbe Verfärbung der Haut, Sklera (Auge).
  • Heller Stuhl und dunkler Urin.
• Behandlung
  • Antihistaminika wie Chlorphenamin
  • Cholestyramin
  • Weichmacher

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1. Ursachen für juckende Haut
2. Juckende Hautausschläge