Juckreiz (Pruritus) – Diagnose, Vorbeugung und Behandlung

Was ist Juckreiz (Pruritus)?

Juckreiz (lat. Pruritus ) ist ein Hautgefühl, das einen Kratzwunsch hervorruft ( 1 ). Juckreiz tritt auf, wenn bestimmte körpereigene Substanzen wie Gallensalze oder Histamin oder von außen kommende Substanzen wie Wolle oder Nickel Nervenenden in der Haut reizen.

Juckreiz ist nicht dasselbe wie Kribbeln oder brennender Schmerz; Sie können jedoch manchmal alle zusammen erscheinen.

Mechanismus von Juckreiz

Reize, die Juckreiz verursachen, können von der Haut, den peripheren Nerven oder dem zentralen Nervensystem (Rückenmark und Gehirn) stammen. Bei Juckreiz wird in der Regel ein Stoff namens Histamin aus Mastozyten (spezielle Hautzellen) freigesetzt. Aus diesem Grund können Antihistaminika bei verschiedenen Arten von Juckreiz helfen.

1. Dermaler Juckreiz (mit Ursprung in der Haut)

Stimuli, die die Haut reizen können, können mechanischer, thermischer, chemischer oder elektrischer Natur sein. Wenn sie juckreizbezogene Nervenenden (Juckreizrezeptoren – Prurizeptoren) reizen, verursachen sie Juckreiz, und wenn sie schmerzbezogene Nervenenden (Schmerzrezeptoren – Nozizeptoren) reizen, verursachen sie Schmerzen ( 2 ).

Es scheint, dass Juckreiz- und Schmerzmechanismen sich erheblich überschneiden und sich bis zu einem gewissen Grad gegenseitig ausschließen können. Zum Beispiel: Opioide (z. B. Morphin) lindern Schmerzen, können aber gleichzeitig den Juckreiz verstärken. Andererseits kann schmerzhaftes Kratzen den Juckreiz reduzieren ( 3 ). Informationen über Hautirritationen werden über periphere Nerven durch das Rückenmark ins Gehirn geleitet, wo sie entweder als Juckreiz oder als Schmerz interpretiert werden.

Juckreizrezeptoren sind nur in der obersten Hautschicht (Epidermis) und Schleimhäuten von Körperöffnungen (Augen, Ohren, Nase, Mund und Rachen, Anus, Harnröhre und Genitalien) vorhanden, nicht jedoch in den Muskeln, Gelenken und inneren Organen, die daher nicht jucken können ( 4 ).

2. Neuropathischer Juckreiz (aufgrund von Nervenschäden)

Beispiele für neuropathische Schmerzen sind Gehirntumore, Multiple Sklerose, periphere Neuropathie (wie bei Diabetes) und Nervenverletzungen.

3. Neurogener Juckreiz

Neurogener Juckreiz geht vom zentralen Nervensystem aus, aber nicht von einer Schädigung des Nervengewebes. Es kann mit Opioiden (schmerzstillenden Substanzen), die aus dem Gehirn ausgeschieden werden, oder mit synthetischen Opioiden in Verbindung gebracht werden.

4. Psychogener Juckreiz

Es ist bekannt, dass eine Person, die sich bei etwas nicht wohl fühlt oder etwas nicht wirklich überzeugend sagen will, oft den unteren Teil der Nase reibt. Ein Juckreiz kann auch bei psychischen Störungen, wie Parasitosewahn oder neurotischem Kratzen, auftreten.

Ursachen von Juckreiz

Hautjucken kann durch Schwitzen, trockene Haut, Infektionen, Allergien, Leber- oder Nierenerkrankungen, hormonelle Störungen, Medikamente, psychische Ursachen usw. verursacht werden (lesen Sie mehr über Ursachen für juckende Haut ). Jemanden zu sehen, der sich kratzt oder sogar über Juckreiz spricht, kann bei manchen Personen zu Juckreiz führen; dies wird als ansteckender Juckreiz bezeichnet .

Lokalisierter Juckreiz

Juckreiz kann generalisiert sein (juckend am ganzen Körper) oder nur begrenzte Teile der Haut oder Schleimhaut betreffen:

• Juckreiz der Kopfhaut
• Juckreiz im Gesicht
• Juckreiz am Augenlid
• Augenjucken
• Ohrenjucken
• Nase jucken
• Juckreiz im Hals
• Juckreiz am Hals
• Rückenjucken
• Brustjucken
• Unterarmjucken
• Arme und Hände jucken
• Nageljucken
• Juckende Gliedmaßen (Prurigo nodularis)
• Analer Juckreiz
• Vulva Jucken
• Vaginaler Juckreiz
• Tinea-Bein
• Juckreiz am Bein
• Juckreiz am Fuß

Diagnose von Juckreiz

Zunächst muss Juckreiz von Kribbeln und Schmerzen unterschieden werden. Oft kann eine Ursache für Juckreiz durch Umstände wie Insektenstiche, Nahrungsmittelallergien, Medikamente, Drogen … oder durch Hautveränderungen wie Schwellungen, Rötungen, Verfärbungen oder Hautausschlag bestimmt werden .

Wenn die Ursache des Juckreizes nicht offensichtlich ist, können die folgenden Tests erforderlich sein ( 9 ):

• Messung der Körpertemperatur (die Temperatur ist bei vielen Infektionen und einigen Krebsarten erhöht) und des Gewichts (Gewichtsverlust tritt bei Malabsorption, einigen Krebsarten, Essstörungen, Stress usw. auf)
• Körperuntersuchung , um Gelbsucht, Hautausschlag, Parasiten , schmerzhafte Stellen, Bereiche mit veränderter Empfindlichkeit und andere Hautveränderungen zu finden.
• Bluttests:
  • Erythrozyten (verringert bei Anämie, erhöht bei Polyzythämie)
  • Weiße Blutkörperchen (erhöht bei verschiedenen Infektionen, Leukämie, Lymphomen)
  • Sedimentationsrate, CRP (erhöht bei einigen Infektionen und bei den meisten Malignomen)
  • Glukose – Blutzucker (erhöht bei Diabetes)
  • Harnstoff (erhöht bei Nierenversagen), Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN)
  • Leberenzyme
  • Schilddrüsen- und Parathormone
  • Vitamin-A-Level
  • Zinkspiegel (Zinkmangel kann Juckreiz und Magen-Darm-Probleme verursachen)
  • Giftige Schwermetalle (Quecksilber, Blei, Aluminium, Arsen, Wismut, Cadmium etc.) ( 8 )
• Röntgen-Thorax bei Verdacht auf Hodgkin-Lymphom
• Ultraschall des Abdomens bei Verdacht auf Leber-/Gallenblasenerkrankung
• Urintests können Leber- oder Nierenerkrankungen, erhöhte Glukosewerte und so weiter aufdecken.
• Stuhltests können Darmparasiten aufdecken; Hämoccult-Test kann Darmblutungen aufdecken (bei Morbus Crohn, Darmkrebs)
• Bei Hauterkrankungen kann ein Hautgeschabsel oder eine Hautbiopsie erforderlich sein, bei der ein kleines Hautstück chirurgisch entfernt und unter dem Mikroskop untersucht wird. Hautrötungen, Hautausschlag, Blasen, Schwellungen , Beulen oder Knoten werden oft mit Hautjucken in Verbindung gebracht , aber Hautausschlag kann auch bei Darmerkrankungen wie Zöliakie , Morbus Crohn und anderen auftreten. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass das Vorhandensein von Hautveränderungen die Möglichkeit einer zugrunde liegenden Krankheit nicht ausschließt, und das Fehlen eines Hautausschlags schließt Hauterkrankungen nicht aus. Außerdem können zwei oder mehr Ursachen für chronischen Juckreiz gleichzeitig vorliegen.
• Bei Verdacht auf eine Allergie können Hauttests und Bluttests (Eosinophile – eine Art weißer Blutkörperchen) durchgeführt werden.
• Diätversuche können Nahrungsmittelunverträglichkeiten ( Laktoseintoleranz , Fructosemalabsorption , Zöliakie) oder Allergien aufdecken.
• Das vorübergehende Absetzen von Medikamenten kann Nebenwirkungen oder Allergien gegen bestimmte Medikamente aufdecken.

Behandlung von Hautjucken

Was tun, um Juckreiz loszuwerden ( 9 ):

1. Vermeiden Sie Kratzer

Kratzen kann noch mehr Juckreiz verursachen, also kratze nicht, wenn möglich.

2. Waschen

Waschen hilft, den Juckreiz zu lindern nach:

• Ein ganz normaler Arbeitstag…
• Übermäßiges Schwitzen
• Follikulitis
• Kontakt mit reizenden Substanzen wie Glasfaser (Waschen hilft nicht, wenn sich bereits eine Dermatitis entwickelt hat)

Vermeiden Sie das Baden in heißem Wasser, den übermäßigen Gebrauch von Seifen und das grobe Trocknen mit Handtüchern.

3. Cool

Kalte Bäder, leichte Kleidung, kühle Temperaturen zu Hause und bei der Arbeit lindern den Juckreiz, während eine heiße und feuchte Umgebung ihn verschlimmert. Kühle Duschen und leichte Bettwäsche können den Juckreiz in der Nacht lindern. Kaltes Leitungswasser oder in kaltem Wasser gespülte Kompressen, Eiswürfel in Plastiktüten oder kühlende Lotionen (Galme, Pramoxin, Menthol, Eukalyptus, Kampfer), die auf die juckende Hautpartie aufgetragen werden, können helfen bei:

• Bakterielle Hautinfektion wie Follikulitis
• Kontaktdermatitis
• Insektenbiss
• Allergien

4. Feucht (Weichmacher, Feuchtigkeitscremes)

Die Therapie des Juckreizes bei trockener Haut basiert auf der Aufrechterhaltung einer ausreichenden Hautfeuchtigkeit. Over-the-Counter-Feuchtigkeitscreme (sie sollte geruchs- und farblos sein), die direkt nach dem Baden aufgetragen wird, kann helfen ( 6 ). Sanftes Massieren des juckenden Bereichs kann ebenfalls Linderung bringen.

5. Antipruritika – Medikamente und Heilmittel gegen Juckreiz

Topische Antipruritika (Cremes, Sprays) sind oft rezeptfrei erhältlich. Orale Medikamente sind in der Regel verschreibungspflichtig.

• Antihistaminika wie Diphenhydramin (Benadryl pro Mund) helfen bei allergischen Reaktionen. Antihistaminika können Schläfrigkeit verursachen, daher sollten sie nicht vor dem Autofahren eingenommen werden. Antihistaminika ohne sedierende Wirkung sind Loratidin und Fexofenadin, die ohne Rezept erhältlich sind. Topische Antihistaminika sollten nicht verwendet werden, da sie allergische Dermatitis verursachen können.
• Corticosteroide: Hydrocortison-Creme zur topischen Anwendung in niedriger Konzentration (1 %) (um Hautverdünnung zu verhindern) kann Hautentzündungen reduzieren. Kortikosteroide zum Einnehmen werden bei schwerer Arthritis, Multipler Sklerose oder anderen systemischen entzündlichen Erkrankungen eingesetzt.
• Lokalanästhetika (topische Benzocain-Creme) können bei starkem Juckreiz oder brennenden Schmerzen verwendet werden.
• Opioid-Rezeptor-Antagonisten (Naloxon, Butorphanol intranasales Spray, Naltrexon-Tabletten) können bei starkem Juckreiz, zum Beispiel bei Nieren- oder Lebererkrankungen, eingesetzt werden.
• Trizyklische Antidepressiva wie Doxepin oder Amitriptylin haben juckreizstillende Eigenschaften. Tetrazyklische Antidepressiva wie Mirtazepin und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (Paroxetin, Fluoxetin) können bei starkem Juckreiz helfen.
• Adstringentien (Trocknungsmittel). Burrows Lösung (enthält Aluminiumacetat) lässt Gefäße in der Haut oder den Schleimhäuten schrumpfen und reduziert so Entzündungen und Juckreiz. Es kann als kalte Kompresse bei entzündeter, geschwollener Haut (wie bei Nesselsucht bei Poison Ivy, Zellulitis) oder Schleimhäuten verwendet werden, um beispielsweise Vulva- oder Vaginaljucken zu behandeln.
• Capsaicin- Salbe kann bei starkem lokalisiertem Juckreiz wie bei Nostalgia paresthetica (Rückenjucken) oder bei lokalisiertem Kribbeln helfen.
• Tacrolimus- Salbe kann bei Neurodermitis verschrieben werden.
• Crotamiton (Eurax)-Creme kann zur Behandlung von Krätze verwendet werden.
• Austauscherharze wie Cholestyramin binden Gallensalze in der Haut und helfen so bei der Linderung von Juckreiz durch Lebererkrankungen mit Cholestase.
• Chelatbildner , wie EDTA, binden Schwermetalle und können bei Juckreiz durch toxische Metallvergiftungen helfen.
• Pramoxin ist wirksam bei Rosacea.
• Eine proteinarme Ernährung kann bei der Linderung des Juckreizes bei chronischem Nierenversagen helfen.
• Cholestyramin und Rifampin helfen bei Lebererkrankungen mit Gallenflussbehinderung. Cholestyramin hat sich bei Nierenversagen nicht als wirksam erwiesen.
• Aspirin kann bei bestimmten nicht-allergischen Ursachen von Juckreiz helfen. Aspirin sollte nicht zur Behandlung von Juckreiz bei Kindern mit Viruserkrankungen verwendet werden, da es das Reye-Syndrom verursachen kann – eine seltene, aber schwere Lebererkrankung.

6. Antimikrobielle Mittel

Bei Pilz-, Parasiten- oder Bakterieninfektionen können antimikrobielle Salben oder Seifen oder Antibiotika zum Einnehmen oder zur Injektion erforderlich sein. Bei einigen Virusinfektionen ( Epstein-Barr , Herpes zoster , Citomegalovirus …) kann Aciclovir (oder seine Varianten) per os oder als Salbe helfen.

7. Phototherapie

Phototherapie mit ultravioletten UV-B-Strahlen ist wirksam bei starkem Juckreiz (Niereninsuffizienz, Prurigo nodularis, atopische Dermatitis, AIDS und aquagener Pruritus). Psoralen plus UV-A ( PUVA )-Phototherapie kann bei Polyzythämie helfen.

8. Behandle die Ursache

Die Ursache des Juckreizes kann bei bakteriellen und Pilzinfektionen sowie Parasiten meist erfolgreich behandelt werden. Die meisten Nieren- und Hormonstörungen und sogar einige Krebsarten können erfolgreich behandelt werden.

9. Warten und verhindern

Manchmal ist eine Behandlung der Ursache nicht möglich oder nicht erforderlich, daher wird empfohlen, abzuwarten, bis eine Krankheit von selbst heilt, und ihrem erneuten Auftreten vorzubeugen. Dies kann gelten für:

• Die meisten viralen Hautinfektionen
• Staphylokokken- oder Pseudomonas-Follikulitis
• Virushepatitis
• Kontaktdermatitis
• Allergien
• Ciguatera-Vergiftung

Juckreiz-Prävention

Zu den Maßnahmen zur Verringerung der Möglichkeit, einen Juckreiz zu bekommen, gehören:

• Regelmäßig duschen oder baden, Haare mindestens einmal pro Woche waschen, Hände waschen, um eine Ansteckung mit Staphylokokken oder Parasiten zu vermeiden, Sportkleidung nach jedem Gebrauch waschen
• Vermeidung von heißer, feuchter Umgebung
• Vermeidung von Alkohol, Koffein, Gewürzen, die die Hautgefäße erweitern und somit die Haut erhitzen
• Leichte, lockere Kleidung und Unterwäsche aus schweißabsorbierenden Materialien (wie Baumwolle) tragen. Wolle, raue Naturmaterialien wie Flachs und synthetische Kleidung können die Haut reizen.
• Tragen von Schutzkleidung beim Umgang mit reizenden Substanzen wie Glasfaser oder Reinigungsmitteln, Gartenarbeiten, Waldspaziergängen
• Schutz vor Wind und Sonne durch geeignete Kleidung und Cremes
• Kosmetik einschränken

Kratzen

Kratzen kann die Haut reizen und den Juckreiz verschlimmern. Kräftiges Kratzen kann tiefe Kratzer in der Haut verursachen. Bei manchen Menschen verursacht sogar sanftes Kratzen erhabene, rote Streifen, die stark jucken können. Längeres Kratzen und Reiben kann die Haut verdicken und vernarben. Fingernägel, insbesondere bei Kindern, sollten kurz gehalten werden, um Abschürfungen durch Kratzen zu minimieren. Wenn der Drang zum Kratzen unwiderstehlich ist, wird empfohlen, die Haut mit der Handfläche zu reiben, anstatt zu kratzen.

Das Kratzen eines Juckreizes an einem Körperteil kann ein Juckreizgefühl an einem anderen, offensichtlich nicht verwandten Körperteil verursachen. Dies nennt man bezeichneten Juckreiz oder Mitempfindung ( 7 ).

Verweise:

1. Definition von Juckreiz (Pruritus) (cancer.gov)
2. Prurirezeptoren (healthatoz.com)
3. Antagonistische Wirkung von Schmerz- und Juckreizreizen (pubmed.gov)
4. Medikamente gegen juckende Haut (pubmed.gov)
5. Heilmittel und Medikamente für juckende Haut (merck.com)
6. Giftige Metalle (osha.gov)
7. Tests und Behandlung von generalisiertem Juckreiz (clevelandclinicmeded.com)